Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chấn thương mạch máu ở chi là một thách thức lớn tại các nước đang phát triển
Tóm tắt
Chấn thương mạch máu ở chi là một thách thức lớn, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Những chấn thương này chủ yếu xảy ra do luật giao thông kém, tội phạm trên đường phố, vũ khí và các chấn thương liên quan đến vụ nổ. Do đó, chúng tôi muốn chia sẻ 10 năm kinh nghiệm trong việc xử lý chấn thương mạch máu tại Pakistan. Nghiên cứu này là một nghiên cứu quan sát hồi cứu được thực hiện tại khoa phẫu thuật mạch máu của Bệnh viện Quốc gia Liaquat, Karachi, Pakistan. Hồ sơ bệnh nhân được thu thập từ khoa và được xem xét. Các trường hợp có chấn thương mạch máu ở chi trên và chi dưới khi có dấu hiệu cứu sống được và đến khám trong vòng 12 giờ sau chấn thương đã được đưa vào nghiên cứu. Những bệnh nhân đến khám sau 12 giờ và những người đã phải cắt cụt chi ngay từ đầu được loại trừ khỏi nghiên cứu. Có 328 bệnh nhân mắc chấn thương mạch máu ở chi đáp ứng tiêu chí đưa vào nghiên cứu. Tỷ lệ cứu sống chi là 41%, trong khi tỷ lệ tử vong trong 30 ngày sau phẫu thuật là 5,48%. Nguyên nhân chính dẫn đến mất chi là do sự chậm trễ trong việc tiếp nhận, kéo dài hơn 8 giờ sau chấn thương. Các mạch lớn liên quan bao gồm động mạch khoeo (41,76%), sau đó là động mạch đùi (27,43%). Chấn thương mạch máu đang trở thành một nguyên nhân lớn gây mất chi ở các nước đang phát triển do bạo lực, khủng bố và thiếu thốn các cơ sở mạch máu. Tình trạng này có thể được cải thiện bằng cách nâng cao tình hình an ninh, xây dựng một hệ thống cứu thương hiệu quả và đào tạo, cung cấp dịch vụ mạch máu tốt hơn ở các khu vực xa xôi để giảm thiểu các yếu tố gây chậm trễ.
Từ khóa
#chấn thương mạch máu #chi #bạo lực #cơ sở y tếTài liệu tham khảo
De Silva WDD, Ubayasiri RA, Weerasinghe CW, Wijeyaratne SM. Challenges in the management of extremity vascular injuries: A wartime experience from a tertiary centre in Sri Lanka. World J Emerg Surg. 2011;6:24.
Yousuf KM, Bhagwani AR, Bilal N. Management of chronic traumatic arteriovenous fistula of the lower extremities. Eur J Trauma Emerg Surg. 2013;39(4):393–6.
Perkins ZB, De'Ath HD, Aylwin C, Brohi K, Walsh M, Tai NR. Epidemiology and outcome of vascular trauma at a British Major Trauma Centre. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012;44(2):203–9.
Fingerhut A, Leppäniemi AK, Androulakis GA, Archodovassilis F, Bouillon B, Cavina E, et al. The European experience with vascular injuries. Surg Clin North Am. 2002;82(1):175–88.
Franz RW, Shah KJ, Halaharvi D, Franz ET, Hartman JF, Wright ML. A 5-year review of management of lower extremity arterial injuries at an urban level I trauma center. J Vasc Surg. 2011;53(6):1604–10.
Mullenix PS, Steele SR, Andersen CA, Starnes BW, Salim A, Martin MJ. Limb salvage and outcomes among patients with traumatic popliteal vascular injury: an analysis of the National Trauma Data Bank. J Vasc Surg. 2006;44(1):94–100.
Austin OM, Redmond HP, Burke PE, Grace PA, Bouchier-Hayes DB. Vascular trauma - a review. J Am Coll Surg. 1995;181(1):91–108.
Fox N, Rajani RR, Bokhari F, Chiu WC, Kerwin A, Seamon MJ, et al. Eastern Association for the Surgery of Trauma. Evaluation and management of penetrating lower extremity arterial trauma: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73(5 Suppl):S315–20.
McNamara JJ, Brief DK, Stremple JF, Wright JK. Management of fractures with associated arterial injury in combat casualties. J Trauma. 1973;13(1):17–9.
Desai P, Audige L, Suk M. Combined orthopedic and vascular lower extremity injuries: sequence of care and outcomes. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2012;41(4):182–6.
Topal AE, Eren MN, Celik Y. Lower extremity arterial injuries over a six-year period: outcomes, risk factors, and management. Vasc Health Risk Manag. 2010;6:1103–10.
Siddique MK, Bhatti AM. A two-year experience of treating vascular trauma in the extremities in a military hospital. J Pak Med Assoc. 2013;63(3):327–30.
Klocker J, Falkensammer J, Pellegrini L, Biebl M, Tauscher T, Fraedrich G. Repair of arterial injury after blunt trauma in the upper extremity - immediate and long-term outcome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010;39(2):160–4.
Meyer J, Walsh J, Schuler J, Barrett J, Durham J, Eldrup-Jorgensen J, et al. The early fate of venous repair after civilian vascular trauma. A clinical, hemodynamic, and venographic assessment. Ann Surg. 1987;206(4):458–64.
Menakuru SR, Behera A, Jindal R, Kaman L, Doley R, Venkatesan R. Extremity vascular trauma in civilian population: a seven-year review from North India. Injury. 2005;36(3):400–6.
Haggag M, El-Sebaie A, El-Batanouny A. Management of Extremity Vascular Injuries Associated with Soft Tissue Defects. Egypt J Plast Reconstr Surg. 2006;30(1):29–36.
Johnson CA. Endovascular Management of Peripheral Vascular Trauma. Semin intervent Radiol. 2010;27(01):038–43.
Doody O, Given MF, Lyon SM. Extremities indications and techniques for treatment of extremity vascular injuries. Injury. 2008;39(11):1295–303.
Eric R. Frykberg. Combined Vascular & Skeletal Trauma. http://www.trauma.org/archive/vascular/vascskeletal.html. Last updated, May 2005. Accessed on 3rd June 2013.