Bẫy mạch máu của plexus thần kinh tọa gây đau thần kinh tọa kinh nguyệt và các triệu chứng tiết niệu

Hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là một nguyên nhân nổi tiếng gây đau vùng chậu theo chu kỳ (Ganeshan et al., Cardiovasc Intervent Radiol 30(6):1105–11, 2007). Tuy nhiên, ít người biết rằng các nhánh mạch bị giãn hoặc biến dạng của các mạch ở vùng chậu trong hoặc ngoài có thể kẹp các dây thần kinh của plexus cùng chậu vào thành vùng chậu, dẫn đến các triệu chứng không thường thấy trong thực hành sản phụ khoa, chẳng hạn như đau thần kinh tọa, hoặc rối loạn chức năng đường tiểu và hậu môn trực tràng khó chữa (Possover et al., Fertil Steril 95(2):756–8. 2011). Mục tiêu của video này là giải thích và mô tả các triệu chứng gợi ý về việc kẹp mạch máu của plexus cùng chậu, cũng như kỹ thuật giảm áp laparoscopy của các dây thần kinh này. Hai trường hợp tường thuật về sự kẹp mạch máu trong vùng chậu được sử dụng để xem xét giải phẫu của plexus lưng cùng và trình bày kỹ thuật phẫu thuật nội soi giảm áp tại hai vị trí khác nhau, một vị trí trên dây thần kinh tọa và một vị trí trên các rễ thần kinh cùng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân bị kẹp dây thần kinh tọa đã phục hồi hoàn toàn tình trạng đau thần kinh tọa và phục hồi một phần tình trạng đau myofascial. Bệnh nhân có rễ thần kinh cùng bị kẹp cho thấy sự phục hồi hoàn toàn với việc hết triệu chứng. Các triệu chứng gợi ý về việc kẹp dây thần kinh trong vùng chậu bao gồm: đau perineal hoặc đau lan xuống các chi dưới mà không có rối loạn cột sống, và các triệu chứng đường tiểu dưới trong điều kiện không có sa các tổn thương bàng quang. Khi có những triệu chứng như vậy, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh cần cung cấp các chuỗi MRI cụ thể của phần trong vùng chậu của plexus cùng, và một đội ngũ cùng thiết bị để tiếp cận và giảm áp lực cho các dây thần kinh cùng cần được chuẩn bị.