Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bệnh mạch máu như một nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân có khuyết tật nặng do thoái hóa khớp và viêm khớp dạng thấp
Tóm tắt
Cơ chế làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) vẫn chưa được xác định rõ. Chúng tôi đã có cơ hội so sánh nguyên nhân và độ tuổi tử vong ở một nhóm bệnh nhân thoái hóa khớp (OA) và RA có mức độ khuyết tật chi dưới tương tự. Các giấy chứng tử được thu thập cho một nhóm bệnh nhân OA và RA đã được thực hiện thay khớp gối bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trong vòng 10 năm với thời gian theo dõi tối thiểu là 18 năm. Nguyên nhân tử vong chính được chỉ định bởi một bác sĩ không biết trước và so sánh giữa hai nhóm bệnh nhân. Phân tích rủi ro cạnh tranh được sử dụng để so sánh tử vong do bệnh tim mạch giữa nhóm RA và OA. Tổng số bệnh nhân là 607 (294 OA; 313 RA). 85% (249) bệnh nhân OA và 79% (246) bệnh nhân RA đã qua đời vào thời điểm nghiên cứu năm 2008. 85% giấy chứng tử đã được tìm thấy. Bệnh nhân RA phẫu thuật trung bình trẻ hơn 7,5 năm và cũng qua đời sớm hơn 7,5 năm. Nguyên nhân tử vong khá tương đồng giữa hai nhóm. Độ tuổi lúc qua đời luôn cao hơn ở nhóm OA cho tất cả các nguyên nhân tử vong. Có một sự gia tăng 9% nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch ở nhóm RA, nhưng sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê so với nhóm OA. Bệnh nhân OA và RA, đã được kiểm soát về khuyết tật chi dưới, có nguyên nhân tử vong tương tự bao gồm bệnh tim mạch. Tuy nhiên, bệnh nhân RA tử vong sớm hơn đáng kể. Nguyên nhân tử vong có thể liên quan đến những yếu tố chung mà OA và RA chia sẻ, chẳng hạn như khuyết tật và một số phương pháp điều trị như NSAIDs, trong khi độ tuổi tử vong liên quan đến những khác biệt, chẳng hạn như độ tuổi khởi phát và tình trạng viêm.
Từ khóa
#viêm khớp dạng thấp #thoái hóa khớp #bệnh tim mạch #nguy cơ tử vong #khuyết tật chi dướiTài liệu tham khảo
del Rincon ID, Williams K, Stern MP, Freeman GL, Escalante A (2001) High Incidence of Cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional risk factors. Arthritis Rheum 44(12):2737–2745
Fine JP, Gray RJ (1999) A proportional hazards model for the subdistribution of a competing risk. J Am Stat Assoc 94:496–509
Hippisley-Cox J, Coupland C (2005) Risk of myocardial infarction in patients taking cyclo-oxygenase-2 inhibitors or conventional non-steroidal-anti-inflammatory drugs: population based nested case control analysis. BMJ 330:1366–1369
Holly J, Hale ED, Treharne GJ, Kitas GD, Carroll D (2013) A randomized controlled trial of a cognitive behavioural patient education intervention vs a traditional information leaflet to address the cardiovascular aspects of rheumatoid disease. Rheumatology 52:81–90
Kapetanovic MC, Lindqvist E, Geborek P, Sazne T, Eberhard K (2011) Long-term mortality rate in rheumatoid arthritis patients with disease onset in the 1980s. Scand J Rheumatol 40:433–438
Kitas G, Banks MJ, Bacon PA (2001) Cardiac involvement in rheumatoid disease. Clin Med JRCP 1(1):18–21
Kumar N, Marshall NJ, Hammal DM, Pearce MS, Parker L, Furniss SS et al (2007) Causes of death in patients with rheumatoid arthritis: comparison with siblings and matched osteoarthritis controls. J Rheumatol 34(8):1695–1698
Loughead JM, Malhan K, Mitchell SY, Pinder IM, McCaskie AW, Deehan DJ et al (2008) Outcome following knee arthroplasty beyond 15 years. Knee 15:85–90
Maradit-Kremers H, Crowson CS, Nicola PJ, Ballman KV, Roger VL, Jacobsen SJ et al (2005) Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths in rheumatoid arthritis: a population-based cohort study. Arthritis Rheum 52(2):402–411
McEntegart A, Capell HA, Creran D, Rumley A, Woodward M, Lowe GDO (2001) Cardiovascular risk factors, including thrombotic variables, in a population with rheumatoid arthritis. Rheumatology 40:640–644
Peltomaa R, Paimela L, Kautianen H, Leirisalo-Repo M (2002) Mortality in patients with rheumatoid arthritis treated actively from time of diagnosis. Ann Rheum Dis 61:889–894
Sattar N, McCarey DW, Capell H, McInnes IB (2003) Explaining how “high-grade” systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis. Circulation 108(24):2957–2963
Wallberg-Jonsson S, Johansson H, Ohman ML, Rantapaa-Dahlqvist S (2000) Extent of inflammation predicts cardiovascular disease and overall mortality in seropositive rheumatoid arthritis. A retrospective cohort study from disease onset. J Rheumatol 27(9):2282–2283