Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Biến thiên trong việc kê đơn điều trị đau cơ xương khớp tại hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu ở Phần Lan
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá các mô hình kê đơn của bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu đối với đau cơ xương khớp trong các danh mục chẩn đoán khác nhau. Phương pháp: Dữ liệu được thu thập tại 25 trung tâm y tế được chọn ngẫu nhiên, trong đó có tổng cộng 28 bác sĩ tham gia vào nghiên cứu kéo dài bốn tuần. Các bác sĩ đã ghi chép tất cả các loại thuốc mà họ kê cho bệnh nhân đến khám do bị đau. Những lần khám dẫn đến chẩn đoán bệnh lý hoặc chấn thương cơ xương khớp đã được đưa vào nghiên cứu này. Kết quả: Các loại thuốc giảm đau, bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), đã được kê đơn cho 61% bệnh nhân. NSAIDs được kê cho 46%, thuốc giảm đau tại chỗ cho 15% và opioids cho 4% bệnh nhân. Nhìn chung, ibuprofen là loại thuốc được kê đơn nhiều nhất nhưng đau lưng và đau cổ thường được điều trị bằng naproxen. Không có sự khác biệt nào giữa giới tính của bệnh nhân được ghi nhận trong việc kê đơn thuốc giảm đau. Việc kê đơn có liên quan đến độ tuổi của bệnh nhân, quan điểm của bác sĩ về mức độ ưu tiên của cuộc khám, chẩn đoán và cường độ cơn đau. Có sự khác biệt lớn trong các mô hình kê đơn giữa các bác sĩ cá nhân và giữa các khu vực khác nhau trong nước. Kết luận: NSAIDs là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho đau cơ xương khớp trong chăm sóc sức khỏe ban đầu tại Phần Lan. Các loại thuốc khác nhau được ưa chuộng tùy thuộc vào chẩn đoán. Sự biến thiên lớn trong các mô hình kê đơn không thể được giải thích đơn thuần chỉ bằng những đặc điểm của cơn đau hoặc bệnh nhân.
Từ khóa
#đau cơ xương khớp #kê đơn #thuốc giảm đau #chăm sóc sức khỏe ban đầu #Phần LanTài liệu tham khảo
Mäntyselkä P, Kumpusalo E, Ahonen R, Kumpusalo A, Kauhanen J, Viinamaki H et al. Pain as a reason to visit the doctor: a study in Finnish primary health care. Pain 2001;89:175-80.
Cherkin DC, Wheeler KJ, Barlow W, Deyo RA. Medication use for low back pain in primary care. Spine 1998;23:607-14.
Mamlin LA, Melfi CA, Parchman ML, Cutierrez B, Allen D, Katz B et al. Management of osteoarthritis of the knee by primary care physicians. Arch Fam Med 1998;7:563-7.
van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Conservative treatment of acute and chronic nonspecific low back pain. A systematic review of randomized controlled trials of the most common interventions. Spine 1997;22:2128-56.
Gabriel SE, Jaakkimainen L, Bombardier C. Risk for serious gastrointestinal complications related to use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. A meta-analysis. Ann Intern Med 1991;115:787-96.
Garcia Rodriguez LA, Jick H. Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet 1994;343:769-72.
Langman MJ, Weil J, Wainwright P, Lawson D, Logan R, Murphy M et al. Risks of bleeding peptic ulcer associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet 1994;343:1075-8.
Hochberg MC, Altman RD, Brandt KD, Clark BM, Dieppe PA, Griffin MR et al. Guidelines for the medical management of osteoarthritis. Part II. Osteoarthritis of the knee.American College of Rheumatology. Arthritis Rheum 1995;38:1541-6.
Eccles M, Freemantle N, Mason J. North of England evidence based guideline development project: summary guideline for non-steroidal anti-inflammatory drugs versus basic analgesia in treating the pain of degenerative arthritis. The North of England Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Guideline Development Group. BMJ 1998;317:526-30.
Carette S, Bell MJ, Reynolds WJ, Haraoui B, McCain G, Bykerk V et al. Comparison of amitriptyline, cyclobenzaprine, and placebo in the treatment of fibromyalgia. A randomized, double-blind clinical trial. Arthritis Rheum 1994;37:32-40.
Bradley CP. Factors which influence the decision whether or not to prescribe: the dilemma facing general practitioners. Br J Gen Pract 1992;42:454-8.
Hull FM, Westerman RF, Jonkers R. Comparison of prescribing habits of general practitioners in The Netherlands versus England and Wales. Pharmacoeconomics 1992;2:77-86.
WHO. International statitistical classification of diseases and related health problems, Vol. 1. Geneva: World Health Organisation, 1992.
National Agency for Medicines and Social Insurance Institution. Finnish statistics on medicines 1996. Helsinki: Social Insurance Institution, 1997.
van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM, Metsemakers JF. Management of chronic nonspecific low back pain in primary care: a descriptive study. Spine 1997;22:76-82.
Bergman U, Andersen M, Vaccheri A, Bjerrum L, Wettermark B, Montanaro N. Deviations from evidence-based prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in three European regions. Eur J Clin Pharmacol 2000;56:269-72.
Cullen DJ, Seager JM, Holmes S, Doherty M, Wilson J, Garrud P et al. Pharmacoepidemiology of non-steroidal anti-inflammatory drug use in Nottingham general practices. Aliment Pharmacol Ther 2000;14:177-85.
Rokstad K, Straand J, Fugelli P. General practitioners' drug prescribing practice and diagnoses for prescribing: the More & Romsdal Prescription Study. J Clin Epidemiol 1997;50:485-94.
61 Health Statistics in the Nordic Countries 1999. Copenhagen: NOMESCO, 2001.
Ahonen R, Enlund H, Pakarinen V, Riihimaki S. A 1-year follow-up of prescribing patterns of analgesics in primary health care. J Clin Pharm Ther 1992;17:43-7.
Moore RA, Tramer MR, Carroll D, Wiffen PJ, McQuay HJ. Quantitative systematic review of topically applied non-steroidal anti-inflammatory drugs. BMJ 1998;316:333-8. 236 Pharmacy World & Science Volume 23 No. 6 2001