Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Vapoenucleation tuyến tiền liệt bằng laser thulium công suất cao: Nghiên cứu theo dõi một năm
Tóm tắt
Sự bốc hơi và cắt bỏ tuyến tiền liệt là một lựa chọn điều trị mới cho tắc nghẽn lối ra bàng quang do phì đại tiền liệt lành tính. Tuy nhiên, kỹ thuật phẫu thuật này vẫn chưa được chuẩn hóa. Chúng tôi trình bày những phát hiện của chúng tôi khi sử dụng laser thulium công suất cao để thực hiện vapoenucleation tuyến tiền liệt (ThuVEP). Chúng tôi đã thu thập và phân tích dữ liệu từ 29 bệnh nhân được tiến hành ThuVEP từ tháng 8 năm 2010 đến tháng 5 năm 2012. Nhóm chứng bao gồm 30 bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo truyền thống (TURP). Các biến phẫu thuật, hồ sơ bệnh nhân, lưu lượng nước tiểu trước và sau phẫu thuật, thể tích tuyến tiền liệt (được đo bằng siêu âm qua trực tràng), và điểm triệu chứng quốc tế về tuyến tiền liệt (IPSS) đã được ghi nhận và phân tích bằng kiểm định t-test hai phía và phân tích phương sai. Tuổi trung bình (trung bình ± SD) của các bệnh nhân lần lượt là 76,1 ± 9,4 và 72,6 ± 7,4 năm (p = 0,28) trong nhóm ThuVEP và TURP. Lưu lượng nước tiểu trung bình trước và sau 12 tháng phẫu thuật (thể tích/lưu lượng tối đa/lưu lượng trung bình) lần lượt là 243,3/10,5/5,0 và 302,8/17,6/9,4 (tính bằng mL, mL/s, mL/s) trong nhóm ThuVEP và 247,2/10,8/4,6 và 369,9/20,8/12,0 trong nhóm TURP. IPSS trước và sau phẫu thuật lần lượt là 17,1 ± 5,0 và 6,5 ± 3,8 trong nhóm ThuVEP và 18,2 ± 4,5 và 6,2 ± 3,3 trong nhóm TURP. Tỷ lệ thể tích tuyến tiền liệt tồn dư ước tính sau phẫu thuật so với thể tích tổng trước phẫu thuật trung bình là 0,47 (p = 0,449) ở cả hai nhóm. Tỷ lệ biến chứng tổng thể là 20,7% trong nhóm ThuVEP và 30,0% trong nhóm TURP. Một năm theo dõi cho thấy ThuVEP và TURP đã giảm triệu chứng đi tiểu chủ quan và khách quan hiệu quả với tỷ lệ biến chứng thấp. Do đó, vapoenucleation sử dụng laser công suất cao là khả thi ở những bệnh nhân cao tuổi. Đăng ký ISRCTN với mã số nghiên cứu ISRCTN52339705. Ngày được chỉ định: 06/03/2015.
Từ khóa
#Vapoenucleation #laser thulium #tắc nghẽn lối ra bàng quang #phì đại tiền liệt lành tính #nghiên cứu theo dõiTài liệu tham khảo
Lo KL, Chan MC, Wong A, Hou SM, Ng CF. Long-term outcome of patients with a successful trial without catheter, after treatment with an alpha-adrenergic receptor blocker for acute urinary retention caused by benign prostatic hyperplasia. Int Urol Nephrol. 2010;42:7–12.
Merrill RM, Hunter BD. The diminishing role of transurethral resection of the prostate. Ann Surg Oncol. 2010;17:1422–8.
Robert G, Descazeaud A, de la Taille A. Lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: who are the high-risk patients and what are the best treatment options? Curr Opin Urol. 2011;21:42–8.
Flanigan RC, Reda DJ, Wasson JH, Anderson RJ, Abdellatif M, Bruskewitz RC. 5-year outcome of surgical resection and watchful waiting for men with moderately symptomatic benign prostatic hyperplasia: a department of veterans affairs cooperative study. J Urol. 1998;160:12–6. discussion 6–7.
Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. A 10-year follow-up after transurethral resection of the prostate, contact laser prostatectomy and electrovaporization in men with benign prostatic hyperplasia; long-term results of a randomized controlled trial. BJU Int. 2010;106:822–6.
Masumori N, Furuya R, Tanaka Y, Furuya S, Ogura H, Tsukamoto T. The 12-year symptomatic outcome of transurethral resection of the prostate for patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction compared to the urodynamic findings before surgery. BJU Int. 2010;105:1429–33.
Jeldres C, Isbarn H, Capitanio U, Zini L, Bhojani N, Shariat SF, et al. Development and external validation of a highly accurate nomogram for the prediction of perioperative mortality after transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2009;182:626–32.
Reich O, Gratzke C, Bachmann A, Seitz M, Schlenker B, Hermanek P, et al. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol. 2008;180:246–9.
Gilling PJ, Mackey M, Cresswell M, Kennett K, Kabalin JN, Fraundorfer MR. Holmium laser versus transurethral resection of the prostate: a randomized prospective trial with 1-year followup. J Urol. 1999;162:1640–4.
Krambeck AE, Handa SE, Lingeman JE. Experience with more than 1,000 holmium laser prostate enucleations for benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2010;183:1105–9.
Kuntz RM, Lehrich K, Ahyai SA. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial. Eur Urol. 2008;53:160–6.
Gnessin E, Mandeville JA, Lingeman JE. An update on holmium laser enucleation of the prostate and why it has stood the test of time. Curr Opin Urol. 2011;21:31–5.
Placer J, Gelabert-Mas A, Vallmanya F, Manresa JM, Menéndez V, Cortadellas R, et al. Holmium laser enucleation of prostate: outcome and complications of self-taught learning curve. Urology. 2009;73:1042–8.
Fried NM, Murray KE. High-power thulium fiber laser ablation of urinary tissues at 1.94 microm. J Endourol. 2005;19:25–31.
Fried NM. High-power laser vaporization of the canine prostate using a 110 w thulium fiber laser at 1.91 microm. Lasers Surg Med. 2005;36:52–6.
Bach T, Herrmann TR, Ganzer R, Burchardt M, Gross AJ. RevoLix vaporesection of the prostate: initial results of 54 patients with a 1-year follow-up. World J Urol. 2007;25:257–62.
Shao Q, Zhang FB, Shang DH, Tian Y. Comparison of holmium and thulium laser in transurethral enucleation of the prostate]. Zhonghua Nan Ke Xue. 2009;15:346–9.
Xia SJ, Zhang YN, Lu J, Sun XW, Zhang J, Zhu YY, et al. Thulium laser resection of prostate-tangerine technique in treatment of benign prostate hyperplasia. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2005;85:3225–8.
Xia SJ, Zhuo J, Sun XW, Han BM, Shao Y, Zhang YN. Thulium laser versus standard transurethral resection of the prostate: a randomized prospective trial. Eur Urol. 2008;53:382–9.
Oesterling JE, Kumamoto Y, Tsukamoto T, Girman CJ, Guess HA, Masumori N, et al. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy Japanese men: lower values than for similarly aged white men. Br J Urol. 1995;75:347–53.
Gilling P. Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP). BJU Int. 2008;101:131–42.
Vroege JA. The sexual health inventory for men (IIEF-5). Int J Impot Res. 1999;11:177.
Smith RD, Patel A. Transurethral resection of the prostate revisited and updated. Curr Opin Urol. 2011;21:36–41.
Bach T, Xia SJ, Yang Y, Mattioli S, Watson GM, Gross AJ, et al. Thulium: YAG 2 mum cw laser prostatectomy: where do we stand? World J Urol. 2010;28:163–8.
Herrmann TR, Bach T, Imkamp F, Georgiou A, Burchardt M, Oelke M, et al. Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP): transurethral anatomical prostatectomy with laser support. Introduction of a novel technique for the treatment of benign prostatic obstruction. World J Urol. 2010;28:45–51.
Bach T, Wendt-Nordahl G, Michel MS, Herrmann TR, Gross AJ. Feasibility and efficacy of Thulium:YAG laser enucleation (VapoEnucleation) of the prostate. World J Urol. 2009;27:541–5.
Morgan M, Smith N, Thomas K, Murphy DG. Is Clavien the new standard for reporting urological complications? BJU Int. 2009;104:434–6.
Descazeaud A, Robert G, Lebdai S, Bougault A, Azzousi AR, Haillot O, et al. Impact of oral anticoagulation on morbidity of transurethral resection of the prostate. World J Urol. 2011;29:211–6.