Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tính hợp lệ của phân tích khí máu tĩnh mạch trong chẩn đoán mất cân bằng acid-base ở trẻ em nhập viện tại đơn vị chăm sóc đặc biệt nhi khoa
Tóm tắt
Phân tích khí máu động mạch (ABG) là công cụ chính để chẩn đoán và điều trị đúng mất cân bằng acid-base, nhưng tính chất xâm lấn của việc chọc mạch động mạch và những nguy cơ có thể xảy ra như co thắt động mạch đã dẫn đến xu hướng toàn cầu về các phương pháp chẩn đoán ít xâm lấn hơn, bao gồm phân tích khí máu tĩnh mạch (VBG). Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính hợp lệ của VBG và sự đồng thuận lâm sàng của nó với ABG trong 10 bệnh lý phổ biến nhất ở đơn vị chăm sóc đặc biệt nhi khoa (PICU), và để trả lời câu hỏi về việc nó có thể thay thế xét nghiệm ABG đến mức nào. Trong một nghiên cứu phân tích cắt ngang từ tháng 9 năm 2004 đến tháng 9 năm 2005, 200 bệnh nhân trong 10 loại bệnh đã nhận được phân tích khí máu. Kết quả của các xét nghiệm khí máu như pH, PCO2 và HCO3 của cả mẫu máu động mạch và tĩnh mạch (được lấy đồng thời từ mỗi bệnh nhân) đã được ghi lại và so sánh bằng phân tích thống kê (thống kê kappa) để xác định tính hợp lệ và sự đồng thuận lâm sàng của chúng. Ở một số bệnh như hội chứng suy hô hấp, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, suy thận, viêm phổi, nhiễm toan ceton do tiểu đường và trạng thái động kinh, phân tích VBG cho thấy tính hợp lệ tốt (độ nhạy và độ đặc hiệu cao) đi kèm với sự đồng thuận lâm sàng thích hợp (trên 40%), nhưng ở các bệnh khác như cơn co giật ở trẻ sơ sinh, sốc, suy tim sung huyết và bệnh tim bẩm sinh, có tính hợp lệ không thích hợp hoặc sự đồng thuận lâm sàng yếu (dưới 20%). VBG có thể được sử dụng thay thế cho ABG trong một số bệnh như hội chứng suy hô hấp, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, suy thận, viêm phổi, nhiễm toan ceton do tiểu đường và trạng thái động kinh, nhưng trong các bệnh khác như cơn co giật ở trẻ sơ sinh, sốc, suy tim sung huyết và bệnh tim bẩm sinh, ABG là lựa chọn ưu tiên và không nên bị thay thế bởi VBG. Những kết quả này có thể được sử dụng cho việc xây dựng các hướng dẫn trong tương lai cho PICU.
Từ khóa
#phân tích khí máu tĩnh mạch #phân tích khí máu động mạch #mất cân bằng acid-base #đơn vị chăm sóc đặc biệt nhi khoa #sức khỏe trẻ emTài liệu tham khảo
Kirubakaran C, Gnananayagam JE, Sundaravalli EK. Comparison of blood gas values in arterial and venous blood. Indian J Pediatr 2003;70:781–785.
Kelly AM, McAlpine R, Kyle E. Venous pH can safely replace arterial pH in the initial evaluation of patients in the emergency department. Emerg Med J 2001;18:340–342.
Chu YC, Chen CZ, Lee CH, Chen CW, Chang HY, Hsiue TR. Prediction of arterial blood gas values from venous blood gas values in patients with acute respiratory failure receiving mechanical ventilation. J Formos Med Assoc 2003;102:539–543.
Brandenburg MA, Dire DJ. Comparison of arterial and venous blood gas values in the initial emergency department evaluation of patients with diabetic ketoacidosis. Ann Emerg Med 1998;31:459–465.
Gokel Y, Paydas S, Koseoglu Z, Alparslan N, Seydaoglu G. Comparison of blood gas and acid-base measurements in arterial and venous blood samples in patients with uremic acidosis and diabetic ketoacidosis in the emergency room. Am J Nephrol 2000;20:319–323.
Yildizdaş D, Yapicioğlu H, Yilmaz HL, Sertdemir Y. Correlation of simultaneously obtained capillary, venous, and arterial blood gases of patients in a paediatric intensive care unit. Arch Dis Child 2004;89:176–180.
Ak A, Ogun CO, Bayir A, Kayis SA, Koylu R. Prediction of arterial blood gas values form venous blood gas values in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Tohoku J Exp Med 2006;210:285–290.
Razi E, Moosavi GA. Comparison of arterial and venous blood gases analysis in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Saudi Med J 2007;28:862–865.
Eizadi-Mood N, Moein N, Saghaei M. Evaluation of relationship between arterial and venous blood gas values in the patients with tricyclic antidepressant poisoning. Clin Toxicol (Phila) 2005;43:357–360.
Kelly AM, McAlpine R, Kyle E. Agreement between bicarbonate measured on arterial and venous blood gases. Emerg Med Australas 2004;16:407–409.
Viera AJ, Garrett JM. Understanding interobserver agreement: the kappa statistics. Fam Med 2005;37:360–363.
McGinn T, Wyer PC, Newman TB, Keitz S, Leipzig R, For GG; Evidence-Based Medicine Teaching Tips Working Group. Tips for learners of evidence-based medicine: 3. Measures of observer variability (kappa statistic). CMAJ 2004;171:1369–1373.
Malinoski DJ, Todd SR, Slone S, Mullins RJ, Schreiber MA. Correlation of central venous and arterial blood gas measurements in mechanically ventilated trauma patients. Arch Surg 2005;140:1122–1125.
Ma OJ, Rush MD, Godfrey MM, Gaddis G. Arterial blood gas results rarely influence emergency physician management of patients with suspected diabetic ketoacidosis. Acad Emerg Med 2003;10:836–841.
Malatesha G, Singh NK, Bharija A, Rehani B, Goel A. Comparison of arterial and venous PH, bicarbonate, PCO2 and PO2 in initial emergency department assessment. Emerg Med J 2007;24:569–571.
Middleton P, Kelly AM, Brown J, Robertson M. Agreement between arterial and central venous values for pH, bicarbonate, base excess, and lactate. Emerg Med J 2006;23:622–624.
McGillivray D, Ducharme FM, Charron Y, Mattimoe C, Treherne S. Clinical decisionmaking based on venous versus capillary blood gas values in the well-perfused child. Ann Emerg Med 1999;34:58–63.
Kelly AM. The case for venous rather than arterial blood gases in diabetic ketoacidosis. Emerg Med Australas 2006;18:64–67.
Adrogué HJ, Rashad MN, Gorin AB, Yacoub J, Madias NE. Assessing acid-base status in circulatory failure. Differences between arterial and central venous blood. N Engl J Med 1989;320:1312–1316.