Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng, tính sẵn có của thuốc giảm đau và chất lượng kiểm soát đau sau phẫu thuật ở bệnh nhân phẫu thuật
Tóm tắt
Kiểm soát đau sau phẫu thuật hiệu quả có thể mang lại sự thoải mái và hài lòng cho bệnh nhân, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống. Nghiên cứu này nhằm xác định lượng thuốc giảm đau opioids và non-opioids được sử dụng trong 24 giờ sau phẫu thuật, cũng như hiệu quả của kiểm soát đau, tại các khoa phẫu thuật tổng quát của Bệnh viện Đa khoa Thingangyun Sanpya và Bệnh viện Đa khoa Yangon ở Yangon, Myanmar. Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang, có tính chất triển vọng này trong thời gian 5 tháng (từ tháng 5 đến tháng 9 năm 2016). Phương pháp phân loại Hóa học Điều trị Giải phẫu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) (ATC)/Liều dùng hàng ngày định nghĩa (DDD) và các chỉ số sử dụng thuốc (DU) 90% đã được sử dụng để xác định lượng thuốc giảm đau opioid và non-opioid được sử dụng trong 24 giờ sau phẫu thuật. Hiệu quả của việc kiểm soát đau được xác định bằng thang điểm đánh giá số (NRS) và Chỉ số Quản lý Đau (PMI). Trong tổng số 233 bệnh nhân sau phẫu thuật, 161 bệnh nhân (69%) nhận được thuốc giảm đau opioid và non-opioid phối hợp, 36 bệnh nhân (15,5%) chỉ nhận thuốc giảm đau opioid và 36 bệnh nhân (15,5%) chỉ nhận thuốc giảm đau non-opioid. Tổng lượng thuốc giảm đau sử dụng là 11,04 DDD/1000 dân/ngày. Diclofenac là thuốc giảm đau được kê đơn thường xuyên nhất (5,9 DDD/1000 dân/ngày), tiếp theo là tramadol (1,9), và ketorolac (1,75); fentanyl là thuốc được kê đơn ít nhất (0,04). Diclofenac, tramadol và ketorolac đã được đưa vào phân khúc DU 90%. Hồ sơ NRS cứ 6 giờ cho thấy 7–25% bệnh nhân bị đau vừa và 0,9–2,1% bị đau nặng. Bằng cách sử dụng PMI, 208 bệnh nhân (89,3%) nhận được thuốc giảm đau đủ và 25 bệnh nhân (10,7%) nhận được thuốc giảm đau không hiệu quả. Tất cả các thuốc giảm đau được liệt kê trong Danh sách Thuốc Thiết yếu Quốc gia Myanmar năm 2016 đều có sẵn tại các khoa này. Kết quả của nghiên cứu này có thể cung cấp thông tin cho bác sĩ kê đơn về mức độ thuốc giảm đau được sử dụng và cho các nhà hoạch định chính sách hoặc quản lý trong việc lập kế hoạch dịch vụ quản lý đau sau phẫu thuật.
Từ khóa
#kiểm soát đau #thuốc giảm đau #opioid #non-opioid #phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Sjoqvist F, Birkett D. Drug utilization: introduction to drug utilization research (WHO booklet). New York: WHO Office of Publications; 2003. p. 76–84.
World Health Organization. Introduction to drug utilization research. Geneva: World Health Organization; 2003.
Capellà D. Descriptive tools and analysis. In: Dukes MNG, editor. Drug utilization studies: methods and uses. Geneva: WHO Regional Publications, European Series; 1992. p. 55–78.
Bergman U, Popa C, Tomson Y, et al. Drug utilization 90%: a simple method for assessing the quality of drug prescribing. Eur J Clin Pharmacol. 1998;54(2):113–8.
Wettermark B, Pehrsson A, Jinnerot D, et al. Drug utilization 90% profiles: a useful tools for quality assessment of prescribing in pharmacy health care in Stockholm. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2003;12(6):499–510.
IASP Subcommittee on Taxonomy. Pain terms: a list with definitions and notes on usage. Pain. 1980;8:249.
Hamilton GR, Baskett TF. In the arms of Morpheus: the development of morphine for postoperative pain relief. Can J Anaesth. 2000;47(4):367–74.
Dubois R, Melmed G, Henning J, et al. Risk of upper gastrointestinal injury and events in patients treated with cyclooxygenase (COX)-1/COX-2 non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), COX-2 selective NSAIDs, and gastro-protective cotherapy: an appraisal of the literature. J Clin Rheumatol. 2004;10(4):178–89.
Sen S, Bathini P. Auditing analgesic use in post-operative setting in a teaching hospital. J Clin Diagn Res. 2015;9(4):FC01–4.
Suseela TL, Jyothi SJ, Mahendra TE, et al. Drug utilization evaluation for post operative patients in obstetrics and gynaecology department in a tertiary care teaching hospital. World J Pharm Pharm Sci. 2016;5(7):1342–56.
Hudec R, Bozekova L, Foltan V, et al. 5 most consumed opioid analgesics in Slovakia in the year 2006: comparison to five other countries (Finland, Norway, Denmark, Spain, Australia). Bratisl Lek Listy. 2009;110(5):316–8.
McGettigan P, Henry D. Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs that elevate cardiovascular risk: an examination of sales and essential medicines lists in low-, middle-, and high-income countries. PLoS Med. 2013;10(2):e1001388.
World Health Organization. Essential medicines: WHO model list. 19th ed. Geneva: World Health Organization; 2005.
Gerbershagen HJ, Aduckathil S, Van Wijck AJ, et al. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. J Am Soc Anesthesiol. 2013;118(4):934–44.
Sommer M, De Rijke JM, Van Kleef M, et al. Predictors of acute postoperative pain after elective surgery. Clin J Pain. 2010;26(2):87–94.
Svensson I, Sjöström B, Haljamäe H. Assessment of pain experiences after elective surgery. J Pain Symptom Manag. 2000;20(3):193–201.
Cleeland CS, Gonin R, Hatfield AK, et al. Pain and its treatment in outpatients with metastatic cancer. New Engl J Med. 1994;330(9):592–6.
Donnelly AJ, Golembiewski JA. Perioperative care. In: Koda-Kimble MA, Young LY, Alldredge BK, et al., editors. Applied therapeutics: the clinical use of drugs. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. p. 9–27.
International Narcotics Control Board. Availability of internationally controlled drugs: ensuring adequate access for medical and scientific purposes. United Nations; 2015. pp. 9–35.
Woldehaimanot TE, Eshetie TC, Kerie MW. Postoperative pain management among surgically treated patients in an Ethiopian Hospital. PLoS One. 2014;9(7):e102835.
Hodges SC, Mijumbi C, Okello M, et al. Anaesthesia services in developing countries: defining the problems. Anaesthesia. 2007;62(1):4–11.
World Health Organization. Guidelines for ATC classification and DDD assignment. 18th ed. Oslo: World Health Organization; 2015.
Krnic D, Anic-Matic A, Dosenovic S, et al. National consumption of opioid and nonopioid analgesics in Croatia: 2007–2013. Ther Clin Ris Manag. 2015;11:1305–14.
Ponizovsky Marom AM, Zeldin E, et al. Trends in opioid analgesics consumption, Israel, 2000–2008. Eur J Clin Pharmacol. 2011;67(2):165–8.
Mary SC, Choy YC, Marzida M, et al. Use of opioid analgesics. In: Lian LM, Kamarudin A, Siti Fauziah A, et al. editors. Malaysian statistics on medicines. Malaysia: The National Medicines Use Survey; 2008. pp. 121–2.
Bisgaard T, Klarskov B, Rosenberg J, et al. Characteristics and prediction of early pain after laparoscopic cholecystectomy. Pain. 2001;90(3):261–9.
Farsi M, Gitto L. A statistical analysis of pain relief after surgical operations. Health Policy. 2007;83(2–3):382–90.
Aubrun F, Salvi N, Coriat P, et al. Sex- and age-related differences in morphine requirements for postoperative pain relief. J Am Soc Anesthesiol. 2005;103(1):156–60.