Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng hồ sơ y tế tự động để xác định nhanh các hội chứng bệnh (giám sát hội chứng): ví dụ về nhiễm trùng đường hô hấp dưới
Tóm tắt
Các khoảng trống trong năng lực giám sát bệnh tật, đặc biệt là đối với các bệnh nhiễm trùng mới nổi và tấn công sinh học, làm nổi bật nhu cầu về việc xác định hiệu quả và kịp thời các bệnh. Chúng tôi đã nghiên cứu các hồ sơ tự động từ năm 1996 đến 1999 của khoảng 250.000 thành viên trong kế hoạch sức khỏe ở khu vực Boston lớn. Chúng tôi đã xác định được 152.435 lượt khám bệnh do nhiễm trùng đường hô hấp dưới, bao gồm 106.670 trường hợp trong 1.143.208 năm hoạt động của người. Ba chẩn đoán: ho (ICD9CM 786.2), viêm phổi không được xác định (ICD9CM 486) và viêm phế quản cấp tính (ICD9CM 466.0) chiếm 91% các lượt khám này, với phân bố độ tuổi và giới tính như mong đợi. Sự thay đổi của các trường hợp hàng tuần tương ứng chặt chẽ với dữ liệu tử vong do viêm phổi và cúm trên toàn quốc. Có sự biến động đáng kể trong vị trí địa lý của các trường hợp. Thông tin này bổ sung cho các chương trình giám sát hiện có bằng cách đánh giá phần lớn các trường hợp bệnh mà không xác định được tác nhân gây bệnh. Các lợi ích bổ sung bao gồm: a) độ nhạy, tính đồng nhất và hiệu quả, vì việc phát hiện các sự kiện không phụ thuộc vào việc các bác sĩ lâm sàng phải báo cáo chẩn đoán một cách chủ động, b) tính kịp thời, dữ liệu có sẵn trong vòng một ngày sau sự kiện lâm sàng; và c) tính dễ dàng tích hợp vào các hệ thống giám sát tự động. Những tính năng này tạo điều kiện cho việc phát hiện sớm các tình trạng có tầm quan trọng về sức khỏe cộng đồng, bao gồm các sự kiện thường xảy ra như bệnh hô hấp theo mùa, cũng như những trường hợp bất thường, chẳng hạn như một cuộc tấn công sinh học đầu tiên xuất hiện dưới dạng triệu chứng hô hấp. Các phương pháp này cũng nên áp dụng cho các điều kiện nhiễm trùng và không nhiễm trùng khác. Kiến thức về các mô hình bệnh tật theo thời gian thực cũng có thể giúp các bác sĩ quản lý bệnh nhân và hỗ trợ các nhà quản lý kế hoạch sức khỏe phân bổ tài nguyên một cách hiệu quả.
Từ khóa
#giám sát hội chứng #nhiễm trùng đường hô hấp #hồ sơ y tế tự động #giám sát sức khỏe cộng đồng #quản lý bệnh nhânTài liệu tham khảo
Baxter R, Rubin R, Steinberg C, Carroll C, Shapiro J, Yang A: Assessing core capacity for infectious disease surveillance. Final Report. Prepared for: Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation, DHHS,. The Lewin Group, Inc. 2000, 1-47.
The International Classiciation of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification. National Center for Health Statitistics. Published by Commission on professional and hospital activities, Ann Arbor, MI. 1980
Barnett GO, Justice NS, Somand ME, et al: COSTAR-a computer-based medical informatioin systrem for ambulatory care. Proc IEEE. 1979, 67: 1226-1237.
U.S. Department of Defense GEISaRS. Annual Report, Fiscal Year 1999: Walter Reed Army Institute of Research. 1999, 1-32.
Centers for Disease Control and Prevention. [http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/fluvirus.htm]
Armstrong GL, Pinner RW: Outpatient visits for infectious diseases in the United States, 1980 through 1996. Archives of Internal Medicine. 1999, 159: 2531-2536. 10.1001/archinte.159.21.2531.
de Wit MA, Koopmans MP, Kortbeek LM, van Leeuwen NJ, Bartelds AI, van Duynhoven YT: Gastroenteritis in sentinel general practices, The Netherlands. Emerging Infectious Diseases. 2001, 7: 82-91.
Goldstein LB: Accuracy of ICD-9-CM Coding for the Identification of Patients With Acute Ischemic Stroke: Effect of Modifier Codes. Stroke. 1998, 29: 1602-1604.
National Ambulatory Medical Care Survey: Public use data tape documentation [program]. Hyattsville, Md.: National Center for Health Statistics;. Centers for Disease Control and Prevention. 1980
Murphy TF, Henderson FW, Clyde WA, Collier AM, Denny FW Pneumonia: An eleven-year study in a pediatric practice. Am J Epidemiol. 1981, 113: 12-21.
Jokinen C, Heikanen L, Juvonen H, Kallinen S, Karkola K, Korppi M, Kurki S, Ronnberg P-R, Seppa A, Soimakaillio S, Sten M, Tanska M, Tarkiainen A, Tukiainen , Pyorala K, Makela PH: Incidence of community-acquired pneumonia in the population of four municipalities in eastern Finland. Am J Epidmiolo. 1993, 137: 9778-988.
Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X: Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: a population-based study. Eur Respir J. 2000, 15: 757-763. 10.1034/j.1399-3003.2000.15d21.x.
Marston BJ, Plouffe JF, File TM, Hackman BA, Salstrom SJ, Lipman HB: Incidence of community-acquired pneumonia requireing hospitalization. Results of a population-based active surveillance study in Ohio. Arch Int Med. 1997, 157: 1709-1718. 10.1001/archinte.157.15.1709.
The National Electronic Disease Surveillance System Working Group: National Electronic Disease Surveillance System (NEDSS): A standards based approach to connect public health and clinical medicine. J Public Health Management and Practice. 2001.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2458/1/9/prepub