Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh cột sống chuyên dụng liên quan đến việc giảm thời gian fluoroscopy, liều bức xạ và thời gian phẫu thuật trong phẫu thuật dị tật cột sống ở trẻ em
Tóm tắt
Nghiên cứu so sánh hồi cứu Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra thời gian fluoroscopy và mức độ phơi nhiễm bức xạ trong phẫu thuật cột sống ở trẻ em bằng cách sử dụng một kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh chuyên dụng có nhiều kinh nghiệm trong phòng phẫu thuật cột sống. Việc sử dụng fluoroscopy nội phẫu lặp đi lặp lại trong phẫu thuật hợp nhất cột sống ngả sau (PSF) làm phơi nhiễm bệnh nhân, bác sĩ phẫu thuật và nhân viên bức xạ. Đánh giá hồi cứu được thực hiện trên những bệnh nhân phẫu thuật PSF từ 7 mức độ trở lên do bị vẹo cột sống vô căn ở thanh thiếu niên (AIS) tại một bệnh viện nhi từ năm 2015 đến 2019. Các trường hợp được chăm sóc bởi kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh chuyên dụng (nhóm chuyên dụng) được so sánh với tất cả các trường hợp khác (nhóm không chuyên dụng). Các biến số phẫu thuật và hình ảnh được so sánh giữa các nhóm. 230 bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu. 112/230 (49%) nằm trong nhóm chuyên dụng và 118/230 (51%) nằm trong nhóm không chuyên dụng. Tổng thời gian fluoroscopy giảm đáng kể trong các trường hợp có kỹ thuật viên chuyên dụng (46 giây) so với các trường hợp không có (69 giây) (p = 0,001). Liều bức xạ khu vực sản phẩm (DAP) và khí trung hòa (AK) đã giảm lần lượt là 43% (p < 0,001) và 42% (p < 0,001) trong nhóm chuyên dụng. Nhóm chuyên dụng cũng có thời gian phẫu thuật tối thiểu (4,1 so với 3,5 giờ; p < 0,001) và mất máu ước tính (447 so với 378 cc; p = 0,02). Phân tích hồi quy đa biến cho thấy việc sử dụng kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh chuyên dụng có liên quan độc lập với việc giảm thời gian fluoroscopy (p = 0,001), DAP (p < 0,001), AK (p < 0,001), thời gian phẫu thuật (p < 0,001) và EBL (p = 0,02). Ở bệnh nhân AIS trải qua PSF, việc sử dụng kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh chuyên dụng có liên quan độc lập với việc giảm đáng kể về thời gian fluoroscopy, phơi nhiễm bức xạ, thời gian phẫu thuật và EBL. Điều này bổ sung cho cơ sở nghiên cứu ngày càng tăng cho thấy rằng mức độ kinh nghiệm của đội ngũ - không chỉ riêng bác sĩ phẫu thuật - là cần thiết cho kết quả tối ưu.
Từ khóa
#fluoroscopy #radiation exposure #pediatric spine surgery #dedicated radiology technologist #surgical outcomesTài liệu tham khảo
Doody MM, Lonstein JE, Stovall M, Hacker DG, Luckyanov N, Land CE (2000) Breast cancer mortality after diagnostic radiography: findings from the US scoliosis cohort study. Spine (Phila Pa 1976) 25(16):2052–2063
Ronckers CM, Land CE, Miller JS, Stovall M, Lonstein JE, Doody MM (2010) Cancer mortality among women frequently exposed to radiographic examinations for spinal disorders. Radiat Res 174(1):83–90
Simony A, Hansen EJ, Christensen SB, Carreon LY, Andersen MO (2016) Incidence of cancer in adolescent idiopathic scoliosis patients treated 25 years previously. Eur Spine J 25(10):3366–3370
Tabard-Fougere A, Bonnefoy-Mazure A, Dhouib A, Valaikaite R, Armand S, Dayer R (2019) Radiation-free measurement tools to evaluate sagittal parameters in AIS patients: a reliability and validity study. Eur Spine J 28(3):536–543
Nash CL Jr, Gregg EC, Brown RH, Pillai K (1979) Risks of exposure to X-rays in patients undergoing long-term treatment for scoliosis. J Bone Joint Surg Am 61(3):371–374
Ronckers CM, Doody MM, Lonstein JE, Stovall M, Land CE (2008) Multiple diagnostic X-rays for spine deformities and risk of breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17(3):605–613
Presciutti SM, Karukanda T, Lee M (2014) Management decisions for adolescent idiopathic scoliosis significantly affect patient radiation exposure. Spine J 14(9):1984–1990
Minehiro K, Demura S, Ichikawa K et al (2019) Dose reduction protocol for full spine X-ray examination using copper filters in patients with adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976) 44(3):203–210
Hsiao KC, Machaidze Z, Pattaras JG (2004) Time management in the operating room: an analysis of the dedicated minimally invasive surgery suite. JSLS 8(4):300–303
Taylor M, Hopman W, Yach J (2016) Length of stay, wait time to surgery and 30-day mortality for patients with hip fractures after the opening of a dedicated orthopedic weekend trauma room. Can J Surg 59(5):337–341
Trydestam C, Prato S, Cushing B, Whiting J (2014) Effect of a dedicated acute care operating room on hospital efficiency. Am Surg 80(1):89–91
Parry RA, Glaze SA, Archer BR (1999) The AAPM/RSNA physics tutorial for residents. Typical patient radiation doses in diagnostic radiology. Radiographics 19(5):1289–1302
Weinberg BD, Guild JB, Arbique GM, Chason DP, Anderson JA (2015) Understanding and using fluoroscopic dose display information. Curr Probl Diagn Radiol 44(1):38–46
Himmetoglu S, Guven MF, Bilsel N, Dincer Y (2015) DNA damage in children with scoliosis following X-ray exposure. Minerva Pediatr 67(3):245–249
Ron E (2003) Cancer risks from medical radiation. Health Phys 85(1):47–59
Levy AR, Goldberg MS, Mayo NE, Hanley JA, Poitras B (1996) Reducing the lifetime risk of cancer from spinal radiographs among people with adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976) 21(13):1540–1547 (Discussion 1548)
Pedersen PH, Petersen AG, Østgaard SE, Tvedebrink T, Eiskjær SP (2018) EOS Micro-dose Protocol: First Full-spine Radiation Dose Measurements in Anthropomorphic Phantoms and Comparisons with EOS Standard-dose and Conventional Digital Radiology. Spine (Phila Pa 1976) 43(22):E1313–E1321
Pedersen PH, Vergari C, Tran A et al (2019) A nano-dose protocol for cobb angle assessment in children with scoliosis: results of a phantom-based and clinically validated study. Clin Spine Surg 32(7):E340–E345
Ernst C, Buls N, Laumen A, Van Gompel G, Verhelle F, de Mey J (2018) Lowered dose full-spine radiography in pediatric patients with idiopathic scoliosis. Eur Spine J 27(5):1089–1095
Zheng YP, Lee TT, Lai KK et al (2016) A reliability and validity study for Scolioscan: a radiation-free scoliosis assessment system using 3D ultrasound imaging. Scoliosis Spinal Disord 11:13
Dewey P, Incoll I (1998) Evaluation of thyroid shields for reduction of radiation exposure to orthopaedic surgeons. Aust N Z J Surg 68(9):635–636
Smith GL, Briggs TW, Lavy CB, Nordeen H (1992) Ionising radiation: are orthopaedic surgeons at risk? Ann R Coll Surg Engl 74(5):326–328
Theocharopoulos N, Perisinakis K, Damilakis J, Papadokostakis G, Hadjipavlou A, Gourtsoyiannis N (2003) Occupational exposure from common fluoroscopic projections used in orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Am 85(9):1698–1703
Childers CP, Maggard-Gibbons M (2018) Understanding Costs of Care in the Operating Room. JAMA Surg 153(4):e176233
Carreon LY, Puno RM, Lenke LG et al (2007) Non-neurologic complications following surgery for adolescent idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am 89(11):2427–2432