Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tính hữu ích của phân tích động mạch ba chiều về các mạch máu quanh dạ dày trước khi phẫu thuật cắt dạ dày nội soi
Tóm tắt
Việc nhận diện giải phẫu mạch máu quanh dạ dày rất quan trọng để thực hiện phẫu thuật dạ dày một cách an toàn, đặc biệt trong trường hợp cắt dạ dày nội soi. Nghiên cứu này được thiết kế để đánh giá lại hiệu quả của chụp động mạch ba chiều (3D) trước phẫu thuật được tái tạo từ dữ liệu chụp cắt lớp đa cổng (MDCT) được tăng cường và phân loại các kiểu nhánh của động mạch vị phải (RGA). Giải phẫu mạch máu quanh dạ dày được phân tích trước phẫu thuật bằng chụp động mạch 3D dựa trên MDCT được tái tạo bằng phần mềm máy tính ở những bệnh nhân tiến hành phẫu thuật cắt dạ dày qua bụng (n = 75) và cắt dạ dày nội soi (n = 25). Kết quả được so sánh với những phát hiện trong phẫu thuật ở tất cả các trường hợp và cũng được so sánh với hình ảnh chiếu độ sáng tối đa (MIP), tương tự như chụp động mạch thông thường, ở 10 bệnh nhân. Chẩn đoán trước phẫu thuật bằng chụp động mạch 3D trùng khớp với phát hiện trong phẫu thuật. Tỷ lệ kiểu nhánh của động mạch tạng và tĩnh mạch vị trái tương đồng với các báo cáo trước đây. Tỷ lệ phát hiện động mạch vị phải (RGA) là 77.0%. Các kiểu nhánh của động mạch gan được phân loại thành bốn loại: loại động mạch gan phải (RHA) + động mạch gan trái (LHA), loại RHA thay thế + loại LHA, loại RHA + LHA thay thế, và loại RHA thay thế + LHA thay thế. Các kiểu ramification của RGA được phân loại thành ba loại dựa trên mẫu chạy của động mạch gan: xa (68.8%), gần (14.3%), và đuối (16.9%). Do sự chồng lấn của các mạch, các điểm ramification của RGA đã bị chẩn đoán sai dưới hình ảnh MIP trong hai trong mười trường hợp (20%). Chụp động mạch 3D trước phẫu thuật rất hữu ích cho một hệ thống mới phân loại các kiểu ramification của RGA thành ba loại. Với hệ thống này, các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày nội soi đồng thời cắt hạch lympho một cách an toàn hơn.
Từ khóa
#động mạch vị phải #chụp động mạch ba chiều #phẫu thuật cắt dạ dày #giải phẫu mạch máu quanh dạ dàyTài liệu tham khảo
Adachi Y, Shiraishi N, Shiromizu A, Bandoh T, Aramaki M, Kitano S. Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy compared with conventional open gastrectomy. Arch Surg. 2000;135:806–10.
Shimizu S, Uchiyama A, Mizumoto K, Morisaki T, Nakamura K, Shimura H, et al. Laparoscopically assisted distal gastrectomy for early gastric cancer: is it superior to open surgery? Surg Endosc. 2000;14:27–31.
Kitano S, Shiraishi N, Fujii K, Yasuda K, Inomata M, Adachi Y. A randomized controlled trial comparing open vs. laparoscopy-assisted distal gastrectomy for the treatment of early gastric cancer: an interim report. Surgery (St. Louis). 2002;131:S306–11.
Nakamura K, Morisaki T, Sugitani A, Ogawa T, Uchiyama A, Kinukawa N, et al. An early gastric carcinoma treatment strategy based on analysis of lymph node metastasis. Cancer (Phila). 1999;85(7):1500–5.
Kurihara N, Kubota T, Otani Y, Ohgami M, Kumai K, Sugiura H, et al. Lymph node metastasis of early gastric cancer with submucosal invasion. Br J Surg. 1998;85:835–9.
Bonenkamp JJ, Hermans J, Sasako M, van de Velde CJ. Extended lymph-node dissection for gastric cancer. N Engl J Med. 1999;340(12):908–14.
Yang SH, Zhang YC, Yang KH, Li YP, He XD, Tian JH, et al. An evidence-based medicine review of lymphadenectomy extent for gastric cancer. Am J Surg. 2009;197(2):246–51.
Kumano S, Tsuda T, Tanaka H, Hirata M, Kim T, Murakami T, et al. Preoperative evaluation of perigastric vascular anatomy by 3-dimensional computed tomographic angiography using 16-channel multidetector-row computed tomography for laparoscopic gastrectomy in patients with early gastric cancer. J Comput Assist Tomogr. 2007;31(1):93–7.
Matsuki M, Kani H, Tatsugami F, Yoshikawa S, Narabayashi I, Lee SW, et al. Preoperative assessment of vascular anatomy around the stomach by 3D imaging using MDCT before laparoscopy-assisted gastrectomy. Am J Roentgenol. 2004;183(1):145–51.
Matsuki M, Tanikake M, Kani H, Tatsugami F, Kanazawa S, Kanamoto T, et al. Dual-phase 3D CT angiography during a single breath-hold using 16-MDCT: assessment of vascular anatomy before laparoscopic gastrectomy. Am J Roentgenol. 2006;186(4):1079–85.
Fujiwara M, Kodera Y, Satake H, Misawa K, Miura S, Nakayama G, et al. Navigation for laparoscopic gastrectomy with 3-dimensional computed tomography (3D-CT). Hepatogastroenterology. 2008;55(85):1201–5.
Natsume T, Shuto K, Yanagawa N, Akai T, Kawahira H, Hayashi H, et al. The classification of anatomic variations in the perigastric vessels by dual-phase CT to reduce intraoperative bleeding during laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 2011;25:1420–4.
Kawasaki K, Kanaji S, Kobayashi I, Fujita T, Kominami H, Ueno K, et al. Multidetector computed tomography for preoperative identification of left gastric vein location in patients with gastric cancer. Gastric Cancer. 2010;13:25–9.
Sakaguchi T, Suzuki S, Morita Y, Oishi K, Suzuki A, Fukumoto K, et al. Analysis of anatomic variants of mesenteric veins by 3-dimensional portography using multidetector-row computed tomography. Am J Surg. 2010;200(1):15–22.
Adachi B. Das Arteriensystem der Japaner, vol. 2. Tokyo: Maruzen; 1928.
Lee SW, Shinohara H, Matsuki M, Okuda J, Nomura E, Mabuchi H, et al. Preoperative simulation of vascular anatomy by three-dimensional computed tomography imaging in laparoscopic gastric cancer surgery. J Am Coll Surg. 2003;197(6):927–36.
Lunderquist A (1967) Arterial segmental supply of the liver. An angiographic study. Acta Radiol Diagn (Stockh) (Suppl) 272:1–81
Kanaya S, Haruta S, Kawamura Y, Yoshimura F, Inaba K, Hiramatsu Y, et al. Laparoscopy distinctive technique for suprapancreatic lymph node dissection: medial approach for laparoscopic gastric cancer surgery. Surg Endosc. 2011;25:3928–9.