Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng thiết bị đóng kẹp phân cực điện nhiệt trong việc buộc các mạch máu mạc treo lớn trong phẫu thuật cắt đại tràng qua nội soi
Tóm tắt
Nhiều phương pháp khác nhau có sẵn để phân chia các cấu trúc mạch máu lớn trong quá trình phẫu thuật cắt đại tràng qua nội soi. Các loại dụng cụ như kéo đông máu siêu âm (UCS), máy dập ghim, kẹp nhựa hoặc titan và thiết bị đóng mạch hai cực điện nhiệt (EBVS) hiện đang có sẵn. Chúng tôi báo cáo về kinh nghiệm của mình với thiết bị EBVS, LigaSure™ (Covidien AG), được sử dụng trong việc phân chia động mạch hồi đại tràng, động mạch đại tràng giữa và động mạch mạc treo dưới trong quá trình phẫu thuật cắt đại tràng qua nội soi. Chúng tôi báo cáo kết quả ngay lập tức của 802 bệnh nhân liên tiếp không chọn lọc đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ ung thư đại tràng qua nội soi được thực hiện với sự sử dụng của LigaSure™ (5 và 10 mm) tại cơ sở của chúng tôi trong suốt 5 năm. Các quy trình phẫu thuật bao gồm cắt đại tràng bên phải (n = 180), cắt đại tràng bên trái (n = 96), cắt đại tràng sigma (n = 347) và cắt trước (n = 179). Dữ liệu được thu thập từ một cơ sở dữ liệu ung thư được duy trì theo cách có dự định và các hồ sơ phẫu thuật. Các quy trình này chủ yếu được thực hiện bởi ba bác sĩ phẫu thuật tư vấn có chuyên môn trong lĩnh vực cắt đại tràng qua nội soi. Trong 802 ca bệnh mà thiết bị LigaSure™ được sử dụng để phân chia các cấu trúc mạch máu lớn, việc đóng mạch hiệu quả ngay lập tức đạt được 99,8% (n = 800). Hai bệnh nhân gặp phải các sự cố bất lợi liên quan đều sau khi phân chia động mạch mạc treo dưới bằng LigaSure™ 5 mm. Cả hai bệnh nhân đều bị xuất huyết không kiểm soát ngay lập tức và cần phải phẫu thuật mở bụng. Việc sử dụng thiết bị LigaSure™ để đóng và phân chia các mạch máu lớn trong quá trình phẫu thuật cắt đại tràng qua nội soi là rất hiệu quả, với tỷ lệ thành công cao là 99,8%. Cần thận trọng khi sử dụng trên những bệnh nhân lớn tuổi bị xơ vữa động mạch, đặc biệt là khi sử dụng thiết bị LigaSure™ 5 mm.
Từ khóa
#phẫu thuật cắt đại tràng #thiết bị đóng mạch #LigaSure™ #đông máu siêu âm #động mạch mạc treoTài liệu tham khảo
Nelson H, Sargent D, Wieand HS, Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group (2004) A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer. N Engl J Med 350:2050–2059
Fleshman J, Sargent DJ, Green E et al. (2007) Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial. Ann Surg 246:655–662; discussion 662–654
Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H et al (2005) Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial. Lancet 365:1718–1726
Lacy AM, Garcia-Valdecasas JC, Delgado S et al (2002) Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial. Lancet 359:2224–2229
Leung KL, Kwok SP, Lam SC et al (2004) Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomised trial. Lancet 363:1187–1192
Amato A, Pescatori M (2006) Perioperative blood transfusions for the recurrence of colorectal cancer. Cochrane Database Syst Rev:CD005033
Campagnacci R, de Sanctis A, Baldarelli M, Rimini M, Lezoche G, Guerrieri M (2007) Electrothermal bipolar vessel sealing device vs. ultrasonic coagulating shears in laparoscopic colectomies: a comparative study. Surg Endosc 21:1526–1531
Rimonda R, Arezzo A, Garrone C, Allaix ME, Giraudo G, Morino M (2009) Electrothermal bipolar vessel sealing system vs. harmonic scalpel in colorectal laparoscopic surgery: a prospective, randomized study. Dis Colon Rectum 52:657–661
Targarona EM, Balague C, Marin J et al (2005) Energy sources for laparoscopic colectomy: a prospective randomized comparison of conventional electrosurgery, bipolar computer-controlled electrosurgery and ultrasonic dissection. Operative outcome and costs analysis. Surg Innov 12:339–344
Bansal N, Roberts WS, Apte SM, Lancaster JM, Wenham RM (2009) Electrothermal bipolar coagulation decreases the rate of red blood cell transfusions for pelvic exenterations. J Surg Oncol 100:511–514
Cakabay B, Sevinc MM, Gomceli I, Yenidogan E, Ulku A, Koc S (2009) LigaSure versus clamp-and-tie in thyroidectomy: a single-center experience. Adv Ther 26:1035–1041
Constant DL, Florman SS, Mendez F, Thomas R, Slakey DP (2004) Use of the LigaSure vessel sealing device in laparoscopic living-donor nephrectomy. Transplantation 78:1661–1664
Ikeda M, Hasegawa K, Sano K et al (2009) The vessel sealing system (LigaSure) in hepatic resection: a randomized controlled trial. Ann Surg 250:199–203
Kyo S, Mizumoto Y, Takakura M et al (2009) Experience and efficacy of a bipolar vessel sealing system for radical abdominal hysterectomy. Int J Gynecol Cancer 19:1658–1661
Leonardo C, Guaglianone S, De Carli P, Pompeo V, Forastiere E, Gallucci M (2005) Laparoscopic nephrectomy using LigaSure system: preliminary experience. J Endourol 19:976–978
Surgit O (2010) Clipless and sutureless laparoscopic adrenalectomy carried out with the LigaSure device in 32 patients. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 20:109–113
Yekeler E, Ulutas H, Becerik C, Peker K (2010) The use of the LigaSureTM in esophagectomy. Interact Cardiovasc Thorac Surg 11:10–14
Kennedy JS, Stranahan PL, Taylor KD, Chandler JG (1998) High-burst-strength, feedback-controlled bipolar vessel sealing. Surg Endosc 12:876–878
Macario A, Dexter F, Sypal J, Cosgriff N, Heniford BT (2008) Operative time and other outcomes of the electrothermal bipolar vessel sealing system (LigaSure) versus other methods for surgical hemostasis: a meta-analysis. Surg Innov 15:284–291
Marcello PW, Roberts PL, Rusin LC, Holubkov R, Schoetz DJ (2006) Vascular pedicle ligation techniques during laparoscopic colectomy. A prospective randomized trial. Surg Endosc 20:263–269