Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhiễm trùng đường tiết niệu trên và dưới có thể được phát hiện sớm nhưng không thể phân biệt bằng NGAL niệu ở người lớn
Tóm tắt
Chúng tôi đã nghiên cứu xem liệu các dấu ấn sinh học vừa được thiết lập về tổn thương thận cấp tính, lipocalin liên kết với gelatinase bạch cầu trung tính (NGAL) và phân tử tổn thương thận-1 (KIM-1), có thể hỗ trợ chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính (UTI) ở người lớn và có khả năng phân biệt giữa vị trí trên hay dưới. Mức độ NGAL được đo trong máu và nước tiểu, và nồng độ KIM-1 trong nước tiểu của 97 đối tượng. Chúng tôi đã tuyển chọn các nhóm bệnh nhân tuổi tác và giới tính phù hợp gồm 30 bệnh nhân nhiễm trùng thận cấp tính và 29 bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu dưới cấp tính, cũng như 38 đối chứng khỏe mạnh. NGAL và KIM-1 được xác định bằng phương pháp ELISA, creatinine huyết thanh và nước tiểu áp dụng phương pháp Jaffé. NGAL niệu (uNGAL) có sự gia tăng đáng kể ở bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu trên và dưới so với nhóm đối chứng khỏe mạnh (P < 0.01; P < 0.05). Do đó, uNGAL chuẩn hóa trên creatinine niệu (uNGAL/uCrea) cao hơn rõ rệt ở bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu dưới so với nhóm đối chứng (P < 0.05), và mức độ uNGAL/uCrea vẫn cao ở bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu trên, mặc dù không đạt ý nghĩa thống kê (P = 0.07). Tuy nhiên, cả mức độ uNGAL và uNGAL/uCrea không cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu trên hay dưới (P = 0.75; P = 0.97). Mức độ uKIM-1 gần với giới hạn phát hiện và quá thấp để có thể phát hiện sự khác biệt giữa ba nhóm này. Mặc dù uKIM-1 dường như không hữu ích như một dấu ấn sinh học trong bối cảnh này, nhưng mức độ uNGAL gia tăng cho thấy các quá trình viêm trong đường tiết niệu ở người lớn. Tuy nhiên, việc xác định mức độ uNGAL không cho phép phân biệt giữa nhiễm trùng đường tiết niệu trên và dưới.
Từ khóa
#nhiễm trùng đường tiết niệu #NGAL #KIM-1 #tổn thương thận cấp tính #biomarker #viêm đường tiết niệuTài liệu tham khảo
Berger T, Togawa A, Duncan GS et al (2006) Lipocalin 2-deficient mice exhibit increased sensitivity to Escherichia coli infection but not to ischemia-reperfusion injury. Proc Natl Acad Sci USA 103:1834–1839
Cowland JB, Sorensen OE, Sehested M et al (2003) Neutrophil gelatinase-associated lipocalin is up-regulated in human epithelial cells by IL-1 beta, but not by TNF-alpha. J. Immunol. 171:6630–6639
Decavele AS, Dhondt L, De Buyzere ML et al (2011) Increased urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin in urinary tract infections and leukocyturia. Clin Chem Lab Med 49:999–1003
Flo TH, Smith KD, Sato S et al (2004) Lipocalin 2 mediates an innate immune response to bacterial infection by sequestrating iron. Nature 432:917–921
Foxman B (2014) Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am 28:1–13
Grabe M, Bjerklund-Johansen TE, Botto H et al. (2011) Guidelines on urological infections. In: Guidelines of the European Association of Urology ISBN 978-90-79754-83-0
Han WK, Bailly V, Abichandani R et al (2002) Kidney injury molecule-1 (KIM-1): a novel biomarker for human renal proximal tubule injury. Kidney Int 62:237–244
Hatipoglu S, Sevketoglu E, Gedikbasi A et al (2011) Urinary MMP-9/NGAL complex in children with acute cystitis. Pediatr Nephrol 26:1263–1268
Ichimura T, Bonventre JV, Bailly V et al (1998) Kidney injury molecule-1 (KIM-1), a putative epithelial cell adhesion molecule containing a novel immunoglobulin domain, is up-regulated in renal cells after injury. J Biol Chem 273:4135–4142
Ichimura T, Hung CC, Yang SA et al (2004) Kidney injury molecule-1: a tissue and urinary biomarker for nephrotoxicant-induced renal injury. Am J Physiol Renal Physiol 286:F552–F563
Ichino M, Kuroyanagi Y, Kusaka M et al (2009) Increased urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin levels in a rat model of upper urinary tract infection. J Urol 181:2326–2331
Kjeldsen L, Bainton DF, Sengelov H et al (1994) Identification of neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a novel matrix protein of specific granules in human neutrophils. Blood 83:799–807
Mishra J, Ma Q, Prada A et al (2003) Identification of neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a novel early urinary biomarker for ischemic renal injury. J Am Soc Nephrol 14:2534–2543
Mori K, Nakao K (2007) Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as the real-time indicator of active kidney damage. Kidney Int 71:967–970
Murray PT, Mehta RL, Shaw A et al (2014) Potential use of biomarkers in acute kidney injury: report and summary of recommendations from the 10th acute dialysis quality initiative consensus conference. Kidney Int 85:513–521
Nguyen MT, Devarajan P (2008) Biomarkers for the early detection of acute kidney injury. Pediatr Nephrol 23:2151–2157
Nicolle LE (2013) Urinary tract infection. Crit Care Clin 29:699–715
Obermüller N, Geiger H, Weipert C et al (2014) Current developments in early diagnosis of acute kidney injury. Int Urol Nephrol 46:1–7
Petrovic S, Bogavac-Stanojevic N, Peco-Antic A et al (2013) Clinical application neutrophil gelatinase-associated lipocalin and kidney injury molecule-1 as indicators of inflammation persistence and acute kidney injury in children with urinary tract infection. BioMed Res Int 2013:947157
Seo WH, Nam SW, Lee EH et al (2014) A rapid plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin assay for diagnosis of acute pyelonephritis in infants with acute febrile urinary tract infections: a preliminary study. Eur J Pediatr 173:229–232
Supavekin S, Zhang W, Kucherlapati R et al (2003) Differential gene expression following early renal ischemia/reperfusion. Kidney Int 63:1714–1724
Urbschat A, Obermüller N, Haferkamp A (2011) Biomarkers of kidney injury. Biomarkers 16(Suppl 1):S22–S30
Van Timmeren MM, Bakker SJ, Vaidya VS et al (2006) Tubular kidney injury molecule-1 in protein-overload nephropathy. Am J Physiol Renal Physiol 291:F456–F464
Wang Z, Schorr C, Hunter K et al (2010) Contrasting treatment and outcomes of septic shock: presentation on hospital floors versus emergency department. Chin. Med. J. (Engl) 123:3550–3553
Xu SY, Carlson M, Engstrom A et al (1994) Purification and characterization of a human neutrophil lipocalin (HNL) from the secondary granules of human neutrophils. Scand J Clin Lab Invest 54:365–376
Yilmaz A, Sevketoglu E, Gedikbasi A et al (2009) Early prediction of urinary tract infection with urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin. Pediatr Nephrol 24:2387–2392