Hình thái đường thở trên ở người lớn mắc chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ theo vị trí

Xiaoxin Shi1,2,3, Kate Sutherland4,5, Frank Lobbezoo2, Erwin Berkhout1, Jan de Lange3, Peter A. Cistulli5,4, M. Ali Darendeliler6,7, Oyku Dalci7,6, Ghizlane Aarab2
1Department of Oral Radiology & Digital Dentistry, Academic Centre for Dentistry Amsterdam (ACTA), University of Amsterdam and Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands
2Department of Orofacial Pain and Dysfunction, Academic Centre for Dentistry Amsterdam (ACTA), University of Amsterdam and Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands
3Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Amsterdam University Medical Centers/Academic Centre for Dentistry Amsterdam (ACTA), University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands
4Charles Perkins Centre and Northern Clinical School, Sydney Medical School, Faculty of Medicine and Health University of Sydney, Sydney, Australia
5Centre for Sleep Health and Research, Department of Respiratory and Sleep Medicine, Royal North Shore Hospital, Sydney, Australia
6Discipline of Orthodontics and Paediatric Dentistry, Sydney Dental School, University of Sydney, Sydney, Australia
7Department of Orthodontics, Sydney Dental Hospital, Sydney Local Health District, Sydney, Australia

Tóm tắt

Mục tiêu của nghiên cứu là so sánh sự cân bằng và hình dáng giải phẫu của đường thở trên ở vị trí nằm ngửa giữa người lớn mắc chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ theo vị trí (POSA) và người lớn mắc chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ không theo vị trí (NPOSA). Những người lớn được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ (chỉ số ngưng thở - giảm thông khí (AHI) > 10 sự kiện/giờ) đã được đánh giá để kiểm tra tính đủ điều kiện. POSA được định nghĩa là AHI trong tư thế nằm ngửa cao gấp đôi AHI trong các tư thế khác; nếu không, bệnh nhân được phân loại là NPOSA. Hình ảnh chụp cắt lớp vi sóng hình nón (CBCT) được thực hiện cho từng người tham gia khi họ tỉnh táo ở tư thế nằm ngửa. Sự cân bằng giải phẫu được tính toán như tỷ lệ giữa kích thước lưỡi và kích thước của vùng bao hàm hàm trên-hàm dưới. Hình dáng đường thở trên được tính như tỷ lệ giữa kích thước chiều trước-sau và chiều bên tại vị trí diện tích mặt cắt ngang tối thiểu của đường thở trên (CSAmin-hình dạng). Trong số 47 người tham gia (28 nam, độ tuổi trung vị [khoảng tứ phân] 56 [46 đến 63] năm, AHI trung vị 27.8 [15.0 đến 33.8]), 34 người tham gia được phân loại là mắc POSA (72%). Nhóm POSA có xu hướng có tỷ lệ nam cao hơn và AHI thấp hơn so với nhóm NPOSA (P = 0.07 và 0.07, tương ứng). Sau khi kiểm soát cả về giới tính và AHI, sự cân bằng giải phẫu và hình dạng CSAmin không khác biệt đáng kể giữa hai nhóm (P = 0.18 và 0.73, tương ứng). Người lớn mắc POSA và người lớn mắc NPOSA có sự cân bằng và hình dáng đường thở trên tương tự ở tư thế nằm ngửa. Nghiên cứu này đã được đăng ký tại Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng Úc-New Zealand (ANZCTR Trial ACTRN12611000409976).

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ, Gozal D, Iber C, Kapur VK, Marcus CL, Mehra R, Parthasarathy S, Quan SF (2012) Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM manual for the scoring of sleep and associated events: deliberations of the sleep apnea definitions task force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 8(5):597–619 Oksenberg A, Arons E, Radwan H, Silverberg DS (1997) Positional vs nonpositional obstructive sleep apnea patients: anthropomorphic, nocturnal polysomnographic and multiple sleep latency test data. Chest 112(3):629–639 Teerapraipruk B, Chirakalwasan N, Simon R, Hirunwiwatkul P, Jaimchariyatam N, Desudchit T, Charakorn N, Wanlapakorn C (2012) Clinical and polysomnographic data of positional sleep apnea and its predictors. Sleep Breath 16(4):1167–1172 Sabil A, Blanchard M, Trzepizur W, Goupil F, Meslier N, Paris A, Pigeanne T, Priou P, Le Vaillant M, Gagnadoux F (2020) Positional obstructive sleep apnea within a large multicenter French cohort: prevalence, characteristics, and treatment outcomes. J Clin Sleep Med 16(12):2037–2046. https://doi.org/10.5664/jcsm.8752 Joosten SA, O’Driscoll DM, Berger PJ, Hamilton GS (2014) Supine position related obstructive sleep apnea in adults: pathogenesis and treatment. Sleep Med Rev 18(1):7–17 Pevernagie DA, Stanson A, Sheedy P 2nd, Daniels BK, Shepard JW Jr (1995) Effects of body position on the upper airway of patients with obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 152(1):179–185 Lee CH, Kim S-W, Han K, Shin J-M, Hong S-L, Lee J-E, Rhee C-S, Kim J-W (2011) Effect of uvulopalatopharyngoplasty on positional dependency in obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol-Head Neck Surg 137(7):675–679 Sutherland K, Takaya H, Qian J, Petocz P, Ng AT, Cistulli PA (2015) Oral appliance treatment response and polysomnographic phenotypes of obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med 11(8):861–868 Lee RW, Sutherland K, Cistulli PA (2010) Craniofacial morphology in obstructive sleep apnea: a review. Clin Pulm Med 17(4):189–195 Tsuiki S, Isono S, Ishikawa T, Yamashiro Y, Tatsumi K, Nishino T (2008) Anatomical balance of the upper airway and obstructive sleep apnea. Anesthesiology 108(6):1009–1015. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e318173f103 Sutherland K, Almeida FR, de Chazal P, Cistulli PA (2018) Prediction in obstructive sleep apnoea: diagnosis, comorbidity risk, and treatment outcomes. Expert Rev Respir Med 12(4):293–307 ISONO S, (2012) Obesity and obstructive sleep apnoea: Mechanisms for increased collapsibility of the passive pharyngeal airway. Respirology 17(1):32–42. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2011.02093.x Jiao X, Zou J, Liu S, Guan J, Yi H, Yin S (2017) A retrospective study: does upper airway morphology differ between non-positional and positional obstructive sleep apnea? PeerJ 5:e3918 Saigusa H, Suzuki M, Higurashi N, Kodera K (2009) Three-dimensional morphological analyses of positional dependence in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Anesthesiology 110(4):885–890 Joosten SA, Sands SA, Edwards BA, Hamza K, Turton A, Lau KK, Crossett M, Berger PJ, Hamilton GS (2015) Evaluation of the role of lung volume and airway size and shape in supine-predominant obstructive sleep apnoea patients. Respirology 20(5):819–827 Sutherland K, Chan AS, Ngiam J, Dalci O, Darendeliler MA, Cistulli PA (2018) Awake multimodal phenotyping for prediction of oral appliance treatment outcome. J Clin Sleep Med 14(11):1879–1887 Cartwright RD (1984) Effect of sleep position on sleep apnea severity. Sleep 7(2):110–114 Walter SD, Eliasziw M, Donner A (1998) Sample size and optimal designs for reliability studies. Stat Med 17(1):101–110. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0258(19980115)17:1%3c101::aid-sim727%3e3.0.co;2-e Chen H, Aarab G, Parsa A, de Lange J, van der Stelt PF, Lobbezoo F (2016) Reliability of three-dimensional measurements of the upper airway on cone beam computed tomography images. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 122(1):104–110 Koo TK, Li MY (2016) A guideline of selecting and reporting intraclass correlation coefficients for reliability research. J Chiropr Med 15(2):155–163 Cohen J (1988) Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences (2nd ed.). Routledge. https://doi.org/10.4324/9780203771587 Ogawa T, Enciso R, Shintaku WH, Clark GT (2007) Evaluation of cross-section airway configuration of obstructive sleep apnea. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodontol 103(1):102–108 Joosten SA, Edwards BA, Wellman A, Turton A, Skuza EM, Berger PJ, Hamilton GS (2015) The effect of body position on physiological factors that contribute to obstructive sleep apnea. Sleep 38(9):1469–1478 McSharry D, O’Connor C, McNicholas T, Langran S, O’Sullivan M, Lowery M, McNicholas WT (2012) Genioglossus fatigue in obstructive sleep apnea. Respir Physiol Neurobiol 183(2):59–66. https://doi.org/10.1016/j.resp.2012.05.024 Kim AM, Keenan BT, Jackson N, Chan EL, Staley B, Poptani H, Torigian DA, Pack AI, Schwab RJ (2014) Tongue fat and its relationship to obstructive sleep apnea. Sleep 37(10):1639–1648. https://doi.org/10.5665/sleep.4072 Saboisky JP, Butler JE, Fogel RB, Taylor JL, Trinder JA, White DP, Gandevia SC (2006) Tonic and phasic respiratory drives to human genioglossus motoneurons during breathing. J Neurophysiol 95(4):2213–2221. https://doi.org/10.1152/jn.00940.2005 Saboisky JP, Butler JE, Gandevia SC, Eckert DJ (2012) Functional role of neural injury in obstructive sleep apnea. Front Neurol 3:95. https://doi.org/10.3389/fneur.2012.00095 Stanchina ML, Malhotra A, Fogel RB, Trinder J, Edwards JK, Schory K, White DP (2003) The influence of lung volume on pharyngeal mechanics, collapsibility, and genioglossus muscle activation during sleep. Sleep 26(7):851–856. https://doi.org/10.1093/sleep/26.7.851 Tong J, Jugé L, Burke PG, Knapman F, Eckert DJ, Bilston LE, Amatoury J (2019) Respiratory-related displacement of the trachea in obstructive sleep apnea. J Appl Physiol (Bethesda, Md: 1985) 127(5):1307–1316. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00660.2018 Chen H, Aarab G, de Ruiter MH, de Lange J, Lobbezoo F, van der Stelt PF (2016) Three-dimensional imaging of the upper airway anatomy in obstructive sleep apnea: a systematic review. Sleep Med 21:19–27 Mador MJ, Kufel TJ, Magalang UJ, Rajesh S, Watwe V, Grant BJ (2005) Prevalence of positional sleep apnea in patients undergoing polysomnography. Chest 128(4):2130–2137 Frank M, Ravesloot M, Van Maanen J, Verhagen E, De Lange J, De Vries N (2015) Positional OSA part 1: towards a clinical classification system for position-dependent obstructive sleep apnoea. Sleep Breath 19:473–480 Marklund M, Persson M, Franklin KA (1998) Treatment success with a mandibular advancement device is related to supine-dependent sleep apnea. Chest 114(6):1630–1635 Bignold JJ, Mercer JD, Antic NA, McEvoy RD, Catcheside PG (2011) Accurate position monitoring and improved supine-dependent obstructive sleep apnea with a new position recording and supine avoidance device. J Clin Sleep Med 7(4):376–383. https://doi.org/10.5664/JCSM.1194 Levendowski DJ, Oksenberg A, Vicini C, Penzel T, Levi M, Westbrook PR (2018) A systematic comparison of factors that could impact treatment recommendations for patients with Positional Obstructive Sleep Apnea (POSA). Sleep Med 50:145–151