Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiểu về tác động kinh tế của siêu âm nội mạch (IVUS)
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là xem xét tính hiệu quả về chi phí khi sử dụng siêu âm nội mạch (IVUS) trong quá trình can thiệp động mạch vành qua da (PCI) với stent giải phóng thuốc (DES) trong điều trị bệnh động mạch vành (CAD). Một mô hình Markov đã được thiết lập với tầm nhìn suốt đời nhằm so sánh chi phí và kết quả sức khỏe giữa PCI hướng dẫn bằng IVUS và PCI chỉ bằng hình ảnh động mạch từ góc nhìn của một nhà chi trả y tế Ý. Dân số được nghiên cứu bao gồm bệnh nhân CAD đang thực hiện PCI với DES. Từ quan điểm của nhà chi trả y tế, tỷ lệ chi phí-độ hiệu quả gia tăng (ICER) trên mỗi năm sống điều chỉnh theo chất lượng là âm trong kịch bản cơ bản (tức là lợi ích của IVUS được giả định là kéo dài sau năm đầu tiên). Khi lợi ích của IVUS được giả định là chỉ giới hạn trong năm đầu tiên, ICER tăng lên 9,624 €. Kết luận này vẫn nhất quán ngay cả khi các kịch bản khác nhau xoay quanh thời gian hiệu lực của thiết bị. Hơn nữa, lợi ích của việc sử dụng IVUS lớn hơn cho các bệnh nhân có hội chứng mạch vành cấp, suy thận và bệnh tiểu đường. Việc sử dụng IVUS kết hợp với hình ảnh động mạch là một chiến lược vượt trội ở Ý, và kết quả cho thấy việc tập trung vào những bệnh nhân có nguy cơ cao tái hẹp mạch (tức là, bệnh nhân tiểu đường, bệnh thận mãn tính và hội chứng mạch vành cấp) là hợp lý, vì họ có xu hướng hưởng lợi nhiều hơn từ việc đặt stent chính xác. Tuy nhiên, thông tin thêm về lợi ích lâu dài của IVUS là cần thiết, mặc dù phân tích độ nhạy trình bày trong nghiên cứu này cho thấy một lập luận mạnh mẽ hỗ trợ tính hiệu quả về chi phí của IVUS.
Từ khóa
#siêu âm nội mạch #can thiệp động mạch vành qua da #stent giải phóng thuốc #hiệu quả về chi phí #bệnh động mạch vànhTài liệu tham khảo
Hill, RA., Boland, A., Dickson, R., Dundar, Y., Haycox, A., McLeod, C., Mujica Mota, R., Walley, T., Bagust, A.: Drug-eluting stents: a systematic review and economic evaluation. Health Technol. Assessment November. Vol. 11, No.46 (2007)
Cleveland Clinic Center for Continuing Education. Coronary Artery Disease. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/cardiology/coronary-artery-disease. Accessed 14 July 2013
Leal, J., Luengo-Fernandez, R., Gray, A., Petersen, S., Rayner, M.: Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union. Eur. Soc. Cardiol. 27, 1610–1619 (2006)
National Institute for Health and Care Excellence Unstable angina and NSTEMI: the early management of unstable angina and non-ST-segment-elevation myocardial infarction. [CG94]. London: National Institute for Health and Care Excellence (2010)
De LUCA, G., Dirksen, M.T., Spaulding, C., Kelbaek, H., Schalij, M., Thuesen, L., van der Hoeven, B., Vink, M.A., Kaiser, C., Musto, C., Chechi, T., Spaziani, G., Diaz de la Llera, L.S., Pasceri, V., Di Lorenzo, E., Violini, R., Cortese, G., Suryapranata, H., Stone, G.W.: Drug-eluting vs. bare-metal stents in primary angioplasty: a pooled patient-level meta-analysis of randomized trials. Br. Med. J. 172(8), 611–621 (2012)
Witzenbichler, B., Maehara, A., Weisz, G., Neumann, F.J., Rinaldi, M., Metzger, D.C., Henry, T., Cox, D., Duffy, P., Brodie, B., Stuckey, T., Mazzaferri, E., Xu, K., Mehran, R., Praise, H., Mintz, G., Stone, G.: Relationship between intravascular ultrasound and guidance and clinical outcomes after drug-eluting stents: the assessment of dual antiplatelet therapy with drug-eluting stents (ADAPT-DES) study. Circulation 129(4), 463–470 (2014)
Rogacka, R., Latib, A., Colombo, A.: IVUS-guided stent implantation to improve outcome: a promise to be fulfilled. Curr. Cardiol. Rev. 5(2), 78–86 (2009)
Gaster, A.L., Slothuus Skjoldborg, U., Larsen, J., Korsholm, L., von Birgelen, C., Jensen, S., Thayssen, P., Pedersen, K.E., Haghfelt, T.H.: Continued improvement of clinical outcome and cost effectiveness following intravascular ultrasound guided PCI: insights from a prospective, randomised study. Heart 89, 1043–1049 (2003)
Biondi-Zoccai, G., Sheiban, I., Romagnoli, E., De Servi, S., Tamburino, C., Colombo, A., Burzotta, F., Presbitero, P., Bolognese, L., Paloscia, L., Rubino, P., Sardella, G., Briguori, C., Niccoli, L., Franco, G., Di Girolamo, D., Piatti, L., Greco, C., Capodanno, D., Sangiorgi, G.: Is intravascular ultrasound beneficial for percutaneous coronary intervention of bifurcation lesions? Evidence from a 4,314-patient registry. Clin. Res. Cardiol. 100(11), 1021–1028 (2011)
Claessen, B.E., Mehran, R., Mintz, G.S., Weisz, G., Leon, M.B., Dogan, O., de Ribamar Costa Jr, J., Stone, G.W., Apostolidou, I., Morales, A., Chantziara, V., Syros, G., Sanidas, E., Xu, K., Tijsse, J.G., Henriques, J.P., Piek, J.J., Moses, J.W., Maehara, A., Dangas, G.D.: Impact of intravascular ultrasound imaging on early and late clinical outcomes following percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents. J. Am. Coll. Cardiol. 4, 974–981 (2011)
Ahn, J.M., Kang, S.J., Yoon, S.H., Park, H.W., Kang, S.M., Lee, J.Y., Lee, S.W., Kim, Y.H., Lee, C.W., Park, S.W., Mintz, G.S., Park, S.J.: Meta-analysis of outcomes after intravascular ultrasound-guided versus angiography-guided drug-eluting stent implantation in 26,503 patients enrolled in three randomized trials and 14 observational studies. Am. J. Cardiol. 113(8), 1338–1347 (2014)
International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. Pharmacoeconomic Guidelines Around the World. http://www.ispor.org/PEguidelines/index.asp. Accessed 20 July 2013
Briggs, A., Weinstein, M., Fenwick, E., Karnon, J., Sculpher, M., Paltiel, D., ISPOR-SMDM Modeling Good Research Practices Task Force: Model parameter estimation and uncertainty: a report of the ISPOR-SMDM modeling good research practices task froce-6. Value Health 15, 835–842 (2012)
Smits, P., Kedhi, E., Royaards, K.J., Joesoef, K., Wassing, J., Rademaker-Havinga, T.A., McFadden, E.: 2-Year follow-up of a randomized controlled trial of everolimus- and paclitaxel-eluting stents for coronary revascularisation in daily practice. J. Am. Coll. Cardiol. 58(1), 11–18 (2011)
Mathew, V., Gersh, B., Williams, B., Laskey, W., Willerson, J., Tilbury, T., Davis, B., Holmes, D.: Outcomes in patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention in the current era. A report from the prevention of restenosis with tranilast and its outcomes (PRESTO) trial. J. Am. Heart Assoc. 109, 476–480 (2004)
Garg, P., Normand, S., Silbaugh, T., Wolf, R., Zelevinsky, K., Lovett, A., Varma, M., Zhou, Z., Mauri, L.: Drug-eluting or bare-metal stenting in patients with diabetes mellitus: results from the Massachusetts Data Analysis Center Registry. J. Am. Heart Assoc. 118, 2277–2285 (2008)
World Health Organization (WHO). Global Health Observatory Data Repository: Life Tables. http://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/life_tables/life _tables/en. Accessed 1 Aug 2013
Gan, S.C., Beaver, S.K., Houck, P.M., MacLehose, R.F., Lawson, H.W., Chan, L.: Treatment of acute myocardial infarction and 30-day mortality among women and men. N. Engl. J. Med. 343, 8–15 (2000)
Serruys, P.W., Morice, M.C., Kappetein, A.P., Colombo, A., Holmes, Mack, M.J., Stahle, E., Feldman, T.E., van den Brand, M., Bass, E.J., Van Dyck, N., Leadley, K., Dawkins, K.D., Mohr, F.W., SYNTAX Investigators: Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 360(10), 961–972 (2009)
Shrive, F., Manns, B., Galbraith, D., Knudtson, M., Ghali, W.: Economic evaluation of sirolimus-eluting stents. Can. Med. Assoc. J. 172, 345–351 (2005)
Dhalla, I., Smith, M., Choudhry, N., Denburg, A.: Costs and benefits of free medications after myocardial infarction. Health Policy 5(2), 68–86 (2009)
Clarke, P., Gray, A., Holman, R.: Estimating Utility Values for Health States of Type 2 Diabetic Patients Using the EQ-5D (UKPDS 62). Med. Decis. Mak. 22(4), 340–349 (2000)
Puskas, J.D., Williams, W.H., Mahoney, E.M., Huber, P.R., Block, P.C., Duke, P.G., Staples, J.R., Glas, K.E., Marshall, J.J., Leimbach, M.E., McCall, S.A., Petersen, R.J., Bailey, D.E., Weintraub, W.S., Guyton, R.A.: Off pump vs. conventional coronary artery bypass grafting: early and 1 year graft patency, cost, and quality of life outcomes. J. Am. Med. Assoc. 291(15), 1841–1849 (2004)
Nello Martini.: The New National Pharmaceutical Formulary 2003. Ministry of Health. 2003
AIFA Agenzia Italiana del Farmaco. http://www.agenziafarmaco.gov.it. Accessed 20 July 2013
Mencacci, C., Di, Sciascio G., Katz, P., Ripellino, C.: Cost-effectiveness evaluation of escitalopram in major depressive disorder in Italy. J. ClinicoEcon. Outcomes Res. 5, 87–99 (2013)
Lazzaro, C., Bordonaro, R., Cognetti, F., Fabi, A., De Placido, S., Arpino, G., Marchetti, P., Botticelli, A., Pronzato, P., Martelli, E.: An Italian cost-effectiveness analysis of paclitaxel albumin (nab-paclitaxel) versus conventional paclitaxel for metastatic breast cancer patients: the COSTANza study. J. ClinicoEcon. Outcomes Res. 5, 125–135 (2013)
Maehara, A., Weisz, G., Neumann, F., Metzger, C., Henry, T., Cox, D. et. al.: TCT-68 does IVUS reduce stent thrombosis with DES? Two-year results from the prospective multicentre ADAPT-DES study. J. Am. Coll. Cardiol. B21–B22 (2013)
Stone, G.W., Midei, M., Newman, W., Sanz, M., Hermiller, J.B., Williams, J., Farhat, N., Mahaffey, K.W., Cutlip, D.E., Fitzgerald, P.J., Sood, P., Su, X., Lansky, A.J.: SPIRIT III investigators.: comparison of an everolimus-eluting stent and a paclitaxel-eluting stent in patients with coronary artery disease: a randomised trial. J. Am. Med. Assoc. 299(16), 1903–1913 (2008)
Joner, M., Nakazawa, G., Finn, A.V., Quee, S.C., Coleman, L., Acampado, E., Wilson, P.S., Skorija, K., Cheng, Q., Xu, X., Gold, H.K., Kolodgie, F.D., Virmani, R.: Endothelial cell recovery between comparator polymer-based drug-eluting stents. J. Am. Coll. Cardiol. 52, 333–342 (2008)