Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cung cấp nusinersen thông qua hướng dẫn siêu âm cho bệnh nhân teo cơ sống tủy với tình trạng cong vẹo nặng: một nghiên cứu quan sát
Tóm tắt
Nghiên cứu quan sát này mô tả kinh nghiệm của chúng tôi trong việc cung cấp nusinersen qua chọc gai sống với hướng dẫn siêu âm thời gian thực cho các bệnh nhân teo cơ sống tủy (SMA) có tình trạng cong vẹo nặng. Nusinsersen được tiêm vào khoang màng nhện thông qua chọc gai sống có hướng dẫn siêu âm thời gian thực cho ba bệnh nhân có cong vẹo ngực và thắt lưng nghiêm trọng: một phụ nữ 34 tuổi mắc SMA loại 3a, một nam 28 tuổi mắc SMA loại 2a, và một cô gái 14 tuổi mắc SMA loại 3a. Chọc gai sống được thực hiện mà không gây mê dưới sự hướng dẫn siêu âm bằng cách sử dụng kim echo 22G ở vị trí liên màng giữa không gian L4–L5 hoặc L5–S1 và liều đầy đủ nusinersen (12 mg/5 mL) được tiêm sau khi quan sát dòng dịch não tủy tự do. Các bệnh nhân đã hoàn thành bốn liều tải và một liều bảo trì nusinersen. Tất cả 15 thủ tục đều thành công và được dung nạp tốt. Chọc gai sống có hướng dẫn siêu âm thời gian thực là một kỹ thuật hiệu quả và không có tia xạ để truyền nusinersen vào khoang màng nhện ở những bệnh nhân SMA có tình trạng cong vẹo nghiêm trọng khi được thực hiện bởi những người có chuyên môn trong thủ tục này.
Từ khóa
#nusinersen #teo cơ sống tủy #chọc gai sống #siêu âm #cong vẹo #nghiên cứu quan sátTài liệu tham khảo
Wijingaarde CA, Brink RC, de Kort FAS, Stam M, Otto LAM, Asselman FL, et al. Natural course of scoliosis and lifetime risk of scoliosis surgery in spinal muscular atrophy. Neurology. 2019;93:e149–58.
Verhaart I, Robertson A, Wilson I, Aartsma-Rus A, Cameron S, Jones C, et al. Prevalence, incidence and carrier frequency of 5q-linked spinal muscular atrophy—a literature review. Orphanet J Rare Dis. 2017;12:124.
Bortolani S, Stura G, Ventilii G, Vercelli L, Rolle E, Ricci F, et al. Intrathecal administration of nusinersen in adult and adolescent patients with spinal muscular atrophy and scoliosis: transforaminal versus conventional approach. Neuromuscul Disord. 2019;29(10):742–6.
Weaver JJ, Natarajan N, Shaw D, Apkon SD, Koo KSH, Shivaramet GM, et al. Transforaminal intrathecal delivery of nusinersen using cone-beam computed tomography for children with spinal muscular atrophy and extensive surgical instrumentation: early results of technical success and safety. Pediatr Radiol. 2018;48(3):392–7.
Geraci AP, Black K, Jin M, Rimler S, Evans A. Transforaminal lumbar puncture for intrathecal nusinersen administration. Muscle Nerve. 2018. https://doi.org/10.1002/mus.26082.
Nascene DR, Ozutemiz C, Estby H, McKinney AM, Rykken JB. Transforaminal lumbar puncture: an alternative technique in patients with challenging access. AJNR Am J Neuroradiol. 2018;39(5):986–91.
Pearce MS, Salotti JA, Little MP, McHugh K, Lee C, Kim KP, et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. Lancet. 2012;380(9840):499–505.
Elsharkawy H, Maheshwari A, Babazade R, Perlas A, Zaky S, Mounir-Soliman L. Real-time ultrasound-guided spinal anesthesia in patients with predicted difficult anatomy. Minerva Anestesiol. 2017;83(5):465–73.
Chin KJ, Perlas A, Chan V, Brown-Shreves D, Koshkin A, Vaishnav V. Ultrasound imaging facilitates spinal anesthesia in adults with difficult surface anatomic landmarks. Anaesthesiology. 2011;115(1):94–101.
Karmakar MK. Musculoskeletal ultrasound for regional anaesthesia and pain medicine. 2nd ed. Hong Kong: The Chinese University of Hong Kong; 2016.
Bogin IN, Stulin ID. Application of the method of 2-dimensional echospondylography for determining landmarks in lumbar punctures [Article in Russian]. Zh Nevropatol Psikhiatr Im S S Korsakova. 1971;71(12):1810–1.
Yeo ST, French R. Combined spinal-epidural in the obstetric patient with Harrington rods assisted by ultrasonography. Br J Anaesth. 1999;83(4):670–2.
Grau T, Leipold RW, Fatehi S, Martin E, Motsch J. Real-time ultrasonic observation of combined spinal-epidural anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2004;21(1):25–31.
Karmakar MK, Li X, Ho AM, Kwok WH, Chui PT. Real-time ultrasound-guided paramedian epidural access: evaluation of a novel in-plane technique. Br J Anaesth. 2009;102(6):845–54.
Tran D, Kamani AA, Al-Attas E, Lessoway VA, Massey S, Rohling RN. Single-operator real-time ultrasound-guidance to aim and insert a lumbar epidural needle. Can J Anaesth. 2010;57(4):313–21.
Karmakar MK, Li X, Kwok WH, Ho AM, Ngan KW. Sonoanatomy relevant for ultrasound-guided central neuraxial blocks via the paramedian approach in the lumbar region. Br J Radiol. 2012;85(1015):e262–9.
Chin KJ, Chan VW, Ramlogan R, Perlas A. Real-time ultrasound-guided spinal anesthesia in patients with a challenging spinal anatomy: two case reports. Acta Anaesthesiol Scand. 2010;54(2):252–5.
Chin KJ, Perlas A, Singh M, Arzola C, Prasad A, Chan V, et al. An ultrasound-assisted approach facilitates spinal anesthesia for total joint arthroplasty. Can J Anaesth. 2009;56(9):643–50.
Grau T, Leipold RW, Horter J, Conradi R, Martin EO, Motsch J. Paramedian access to the epidural space: the optimum window for ultrasound imaging. J Clin Anesth. 2001;13(3):213–7.
Podder S, Kumar N, Yaddanapudi LN, Chari P. Paramedian lumbar epidural catheter insertion with patients in the sitting position is equally successful in the flexed and unflexed spine. Anesth Analg. 2004;99(6):1829–32.
Rabinowitz A, Bourdet B, Minville V, Chassery C, Pianezza A, Colombani A, et al. The paramedian technique: a superior initial approach to continuous spinal anesthesia in the elderly. Anesth Analg. 2007;105(6):1855–7.
DelPizzo K, Cheng J, Dong N, Edmonds CR, Kahn RL, Fields KG, Curren J, Rotundo V, Zayas VM. Post- dural puncture headache is uncommon in young ambulatory surgery patients. HSSJ. 2017;13:146–51.