Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khối gây tê ilioinguinal-iliohypogastric hướng dẫn bằng siêu âm (ILIHB) hoặc thẩm thấu quanh vết thương (PWI) ở trẻ em: So sánh chất lượng giảm đau ngẫu nhiên tiềm năng, một nghiên cứu thí điểm
Tóm tắt
Khối ilioinguinal-iliohypogastric (ILIHB) là một phương pháp đã được xác lập để giảm đau sau phẫu thuật mở vùng bẹn ở trẻ em. Phương pháp này hiệu quả và an toàn, đặc biệt khi được sử dụng dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Dữ liệu hiện có để so sánh khối siêu âm với thẩm thấu vết thương vẫn còn yếu. Nghiên cứu được thiết kế nhằm xác định hiệu quả của khối ILIHB hướng dẫn bởi siêu âm (US-ILIHB) trong kiểm soát đau sau phẫu thuật ở bệnh nhân nhi sau phẫu thuật inguinal trong ngày, so với thẩm thấu quanh vết thương (PWI) do bác sĩ phẫu thuật thực hiện. Thí nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi này được tiến hành trên các bệnh nhân nhi từ 6 tháng đến 4 tuổi. Tổng số trẻ em tham gia nghiên cứu là 103. Bệnh nhân được phân bổ ngẫu nhiên thành hai nhóm bằng cách sử dụng phong bì kín. Nhóm ILIHB nhận 0,2% ropivacain cho US-ILIHB sau khi gây mê. Nhóm PWI nhận 0,2% ropivacain cho PWI do bác sĩ thực hiện trước khi đóng vết thương. Các thông số được ghi nhận gồm điểm đau sau phẫu thuật, tần suất đau, thời gian đến liều giảm đau đầu tiên và mức tiêu thụ thuốc giảm đau. Kết quả: US-ILIHB làm giảm đáng kể việc xuất hiện cơn đau trong 24 giờ đầu tiên sau phẫu thuật (7,7%, p = 0,01). Hơn nữa, khoảng thời gian không đau cho đến khi dùng liều opioid đầu tiên trung bình dài hơn 21 phút (p = 0,003) khi theo dõi US-ILIHB so với thẩm thấu quanh vết thương. 72% trẻ em nhận được US-ILIHB không cần thêm opioid, so với 56% trẻ nhận PWI. Do vậy, nghiên cứu của chúng tôi chứng minh rằng US-ILIHB đảm bảo giảm đau sau phẫu thuật tốt hơn ở trẻ em và nên được ưu tiên hơn so với PWI sau phẫu thuật.
Từ khóa
#iliac nerve block #ultrasound #pediatric anesthesia #postoperative pain management #surgeryTài liệu tham khảo
Groenewald CB, Rabbitts JA, Schroeder DR, Harrison TE. Prevalence of moderate-severe pain in hospitalized children. Paediatr Anaesth. 2012;22(7):661–8.
Rony RY, Fortier MA, Chorney JM, Perret D, Kain ZN. Parental postoperative pain management: attitudes, assessment, and management. Pediatrics. 2010;125(6):e1372–8.
Zernikow B, Hechler T. Pain therapy in children and adolescents. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(28–29):511–21 quiz 521-512.
Gunes Y, Gunduz M, Unlugenc H, Ozalevli M, Ozcengiz D. Comparison of caudal vs intravenous tramadol administered either preoperatively or postoperatively for pain relief in boys. Paediatr Anaesth. 2004;14(4):324–8.
Khalil SN, Hanna E, Farag A, Govindaraj R, Vije H, Kee S, Chuang AZ. Presurgical caudal block attenuates stress response in children. Middle East J Anaesthesiol. 2005;18(2):391–400.
Michaloliakou C, Chung F, Sharma S. Preoperative multimodal analgesia facilitates recovery after ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg. 1996;82(1):44–51.
Eriksson H, Tenhunen A, Korttila K. Balanced analgesia improves recovery and outcome after outpatient tubal ligation. Acta Anaesthesiol Scand. 1996;40(2):151–5.
Polaner DM, Taenzer AH, Walker BJ, Bosenberg A, Krane EJ, Suresh S, Wolf C, Martin LD. Pediatric regional anesthesia network (PRAN): a multi-institutional study of the use and incidence of complications of pediatric regional anesthesia. Anesth Analg. 2012;115(6):1353–64.
Hea L. S3-Leitlinie "Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen". In: Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Schmerztherapie; 2007.
Guay J, Suresh S, Kopp S. The use of ultrasound guidance for perioperative neuraxial and peripheral nerve blocks in children. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2:CD011436.
Lam DK, Corry GN, Tsui BC. Evidence for the Use of Ultrasound Imaging in Pediatric Regional Anesthesia: a systematic review. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(2):229–41. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000208. PMID: 25675289.
Willschke H, Marhofer P, Bosenberg A, Johnston S, Wanzel O, Cox SG, Sitzwohl C, Kapral S. Ultrasonography for ilioinguinal/iliohypogastric nerve blocks in children. Br J Anaesth. 2005;95(2):226–30.
Aveline C, Le Hetet H, Le Roux A, Vautier P, Cognet F, Vinet E, Tison C, Bonnet F. Comparison between ultrasound-guided transversus abdominis plane and conventional ilioinguinal/iliohypogastric nerve blocks for day-case open inguinal hernia repair. Br J Anaesth. 2011;106(3):380–6.
Lorenzo AJ, Lynch J, Matava C, El-Beheiry H, Hayes J. Ultrasound guided transversus abdominis plane vs surgeon administered intraoperative regional field infiltration with bupivacaine for early postoperative pain control in children undergoing open pyeloplasty. J Urol. 2014;192(1):207–13.
Sahin L, Sahin M, Gul R, Saricicek V, Isikay N. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block in children: a randomised comparison with wound infiltration. Eur J Anaesthesiol. 2013;30(7):409–14.
Trainor D, Moeschler S, Pingree M, Hoelzer B, Wang Z, Mauck W, Qu W. Landmark-based versus ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve blocks in the treatment of chronic postherniorrhaphy groin pain: a retrospective study. J Pain Res. 2015;8:767–70.
Spittal MJ, Hunter SJ. A comparison of bupivacaine instillation and inguinal field block for control of pain after herniorrhaphy. Ann R Coll Surg Engl. 1992;74(2):85–8.
Reid MF, Harris R, Phillips PD, Barker I, Pereira NH, Bennett NR. Day-case herniotomy in children. A comparison of Ilio-inguinal nerve block and wound infiltration for postoperative analgesia. Anaesthesia. 1987;42(6):658–61.
Benz-Worner J, Johr M. Regional anaesthesia in children--caudal anaesthesia and trunk blocks. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2013;48(4):272–7.
DNQP DNfQidP. Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege. Schriftenreihe des Deutschen Netzwerks für Qualitätsentwicklung in der Pflege. 2004.
Johnston CC, Stevens BJ, Yang F, Horton L. Differential response to pain by very premature neonates. Pain. 1995;61(3):471–9.
Buttner W, Finke W, Hilleke M, Reckert S, Vsianska L, Brambrink A. Development of an observational scale for assessment of postoperative pain in infants. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1998;33(6):353–61.
Fredrickson MJ, Paine C, Hamill J. Improved analgesia with the ilioinguinal block compared to the transversus abdominis plane block after pediatric inguinal surgery: a prospective randomized trial. Paediatr Anaesth. 2010;20(11):1022–7.
Faiz SHR, Nader ND, Niknejadi S, Davari-Farid S, Hobika GG, Rahimzadeh P. A clinical trial comparing ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve block to transversus abdominis plane block for analgesia following open inguinal hernia repair. J Pain Res. 2019;12:201–7.
Dahl V, Raeder JC, Erno PE, Kovdal A. Pre-emptive effect of pre-incisional versus post-incisional infiltration of local anaesthesia on children undergoing hernioplasty. Acta Anaesthesiol Scand. 1996;40(7):847–51.
Bourget JL, Clark J, Joy N. Comparing preincisional with postincisional bupivacaine infiltration in the management of postoperative pain. Arch Surg. 1997;132(7):766–9.