Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá siêu âm túi mật ở 21 trẻ em mắc tắc mạch tĩnh mạch cửa
Tóm tắt
Bối cảnh: Tắc mạch tĩnh mạch cửa (PVT) là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất gây tăng huyết áp tĩnh mạch cửa (PH) trong thời thơ ấu. Các mạch nối hệ thống tĩnh mạch cửa xuất hiện ở nhiều vị trí, bao gồm cả túi mật (GB). Mục tiêu: Đánh giá túi mật ở bệnh nhân mắc PVT bằng siêu âm để đánh giá độ dày thành túi mật và chức năng của nó, cũng như tỷ lệ mắc sỏi và giãn tĩnh mạch. Vật liệu và phương pháp: Một nghiên cứu tiến cứu đã được thực hiện trên 21 trẻ em và thanh niên có độ tuổi từ 17 tháng đến 20 năm và 10 tháng (tuổi trung bình: 11 năm và 7 tháng). Một nhóm chứng được chọn tương ứng về độ tuổi và giới tính. Tất cả bệnh nhân và nhóm chứng đều nhịn ăn ít nhất 6 giờ trước khi kiểm tra bằng siêu âm. Các đo lường về túi mật bao gồm độ dày thành trước. Các đo đạc này được thực hiện trước khi ăn và sau đó là 30 và 60 phút sau khi ăn một bữa ăn chứa ít nhất 25 g chất béo. Tỷ lệ co bóp của túi mật được tính dựa trên các kết quả này. Sự hiện diện của giãn tĩnh mạch trong thành túi mật được phát hiện qua hình dáng rắn chắc đặc trưng của các mạch máu trong thành và qua dòng máu tĩnh mạch sử dụng siêu âm Doppler xung và màu. Sự hiện diện của sỏi mật được xác nhận qua hiện tượng bóng tối. Phép thử chi-squared, phép thử Fisher chính xác và phép thử Mann-Whitney được sử dụng để so sánh các kết quả. Kết quả: Sỏi mật xảy ra ở 3 (14,2%) trong số 21 bệnh nhân. Thành túi mật dày lên ở 13 (61,9%) trong số 21 bệnh nhân, tương ứng với số lượng bệnh nhân có giãn tĩnh mạch túi mật. Kích thước thành của tất cả các bệnh nhân trong nhóm chứng đều nằm trong giới hạn bình thường. Ở bệnh nhân mắc PVT; hoạt động co bóp của túi mật thấp hơn ở 21 bệnh nhân được sử dụng làm nhóm chứng và dẫn đến sự khác biệt có ý nghĩa trong tất cả các phép đo. Kết luận: Giãn tĩnh mạch túi mật là rất phổ biến ở trẻ em mắc PVT, và điều này đặc biệt nhận thấy ở những bệnh nhân mà thành túi mật bị dày lên và có sự giảm hoạt động co bóp của túi mật. Sỏi mật có thể là hệ quả của việc giảm co bóp của túi mật.
Từ khóa
#tắc mạch tĩnh mạch cửa #túi mật #siêu âm #giãn tĩnh mạch #sỏi mật #trẻ em #tăng huyết áp tĩnh mạch cửaTài liệu tham khảo
Cohen J, Edelman RR, Chompra S (1992) Portal vein thrombosis: a review. Am J Med 92:173–182
Nagi B, Khandelwal N, Venkateswarla K, et al (1987) Sonographic diagnosis of portal cavernoma. Indian Pediatr 24:375–378
Couinaud C (1988) The parabiliary venous system. Surg Radiol Anat 10:311–316
Sahni P, Pande GK, Nundy S (1990) Extrahepatic portal vein obstruction. Br J Surg 77:1201–1202
Sarin SK, Agarwal SR (2002) Extrahepatic portal vein obstruction. Semin Liver Dis 22:43–58
Merritt CRB (1979) Ultrasonographic demonstration of portal vein thrombosis. Radiology 133:425–427
Sargado JM, Alvarez AM, Ruiz JA, et al (1985) Manifestaciones ecogràficas de la trombosis portal; a propósito de siete casos. Rev Esp Ap Digest 67:506–510
Schwerk WB (1986) Portal vein thrombosis: real-time sonographic demonstration and follow-up. Gastrointest Radiol 11:312–318
West MS, Garra BS, Horii SC, et al (1991) Gallbladder varices: imaging findings in patients with portal hypertension. Radiology 179:179–182
Rathi PM, Soni A, Nanuvadejar SA, et al (1996) Gallbladder varices: diagnosis in children with portal hypertension on duplex sonography. J Clin Gastroenterol 23:228–231
Salam AA, Goldman M, Smith DJ, et al (1979) Gastric, intestinal, and gallbladder varices: hemodynamic and therapeutic considerations. South Med J 72:402–408
Chawla A, Dewan R, Sarin S (1995) The frequency and influence of gallbladder varices on gallbladder functions in patients with portal hypertension. Am J Gastroenterol 90:2010–2014
Kim WH, Song SY, Chung JB, et al (1992) Common bile duct and gallbladder varices. Gastrointest Endosc 38:65–69
MacGhan JP, Phillips HE, Cox KL (1982) Sonography of the normal pediatric gallbladder and biliary tract. Radiology 144:873–875
Froehlich F, Gonvers JJ, Fried M (1995) Role of nutrient fat and cholecystokinin in regulation of gallbladder emptying in man. Dig Dis Sci 40:529–533
Siegel S (1975) Estatística Não-Paramétrica para as Ciências do Comportamento, st edn. McGraw-Hill, São Paulo, pp 131–137
Halvorsen JF, Myking AO (1971) The arterial supply and venous drainage of the gall-bladder. A study of one hundred autopsies. Acta Chir Scand 137:659–664
Gray H (1949) Anatomy of the human body. Longmans, Green, London, New York, Toronto, p 856
Gabata T, Matsui O, Kadoya M, et al (1997) Gallbladder varices: demonstration of direct communication to intrahepatic portal veins by color Doppler sonography and CT during arterial portography. Abdom Imaging 22:82–84
Alvarez F, Bernard O, Brunelle F, et al (1983) Portal obstruction in children. I. Clinical investigation and hemorrhage risk. J Pediatr 103:696–702
Myking AO, Halvorsen JF (1971) The cystic vein as a bypass in portal vein thrombosis. Acta Chir Scand 137:587–591
Chawla Y, Dilawari JB, Katariya S (1994) Gallbladder varices in portal vein thrombosis. AJR 162:643–645
Khuroo MS, Yattoo GN, Zargar SA, et al (1993) Biliary abnormalities associated with extrahepatic portal venous obstruction. Hepatology 17:807–813
Nicholas P, Rinuado PA, Conn HO (1972) Increased incidence of cholelithiasis in Laennac cirrhosis. Gastroenterology 62:112–121
Trottaman BW, Morris TA, Chenney HM (1978) Pigment gallstone composition in cirrhotic and non-cirrhotic subjects. Am J Dig Dis 23:872–876
Finucci G, Tirelli H, Bellon S (1990) Clinical significance of cholelithiasis in patients with decompensated cirrhosis. J Clin Gastroenterol 12:538–541
Acalovschi M, Dumitrascu DL, Csakany I (1997) Gastric and gall bladder emptying of a mixed meal are not coordinated in liver cirrhosis—simultaneous sonographic study. Gut 40:412–417
Pomeranz IS, Shaffer EA (1985) Abnormal gallbladder emptying in a subgroup of patients with gallstones. Gastroenterology 88:787–791
Messa C, Maselli MA, Cassallini A (1990) Sex steroid hormone receptors and human gallbladder motility in vitro. Digestion 46:214–219