Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh đôi giữa phần mềm xử lý hình ảnh tưới máu não cho bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính trong thực tế
Tóm tắt
Hình ảnh tưới máu tạo ra nhiều bản đồ của các mô thiếu máu và là một công cụ ra quyết định đã được chứng minh ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Tuy nhiên, độ tin cậy của các kết quả xử lý hậu tưới máu đang gây tranh cãi, khi mà có những kết quả khác nhau từ các ứng dụng phần mềm khác nhau, đặc biệt đối với bệnh nhân có thể tích vùng thiếu máu nhỏ. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm so sánh ước lượng thể tích thiếu máu do imSTROKE (một phần mềm với giao thức hình ảnh mới) và ứng dụng máy tính RAPID xác định. Tổng cộng có 611 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu, mỗi bệnh nhân đều đáp ứng tiêu chí loại trừ và bổ sung của Đề án Thử nghiệm Lâm sàng Ngẫu nhiên Đa trung tâm về Điều trị Nội mạch cho Đột quỵ Thiếu máu Cục bộ Cấp tính tại Hà Lan (thử nghiệm MR CLEAN). Các đối tượng được kiểm tra bằng hình ảnh tưới máu máy tính (CTP) (n = 349) hoặc hình ảnh cân nặng theo tưới máu (PWI) và hình ảnh cân nặng theo khuếch tán (DWI) (n = 262). Sau đó, thể tích thiếu máu ước lượng bởi các ứng dụng imSTROKE và RAPID được so sánh. Chúng tôi đã sử dụng phân tích Bland-Altman và hệ số tương đồng trong nhóm (ICC) để xác định sự đồng thuận giữa các ứng dụng. Độ chính xác của thể tích nhồi máu lõi và vùng penumbra được thử nghiệm ở các ngưỡng cụ thể (lõi: 25 mL, 50 mL và 70 mL; vùng penumbra: 45 mL, 90 mL và 125 mL). Thể tích nhồi máu lõi trung vị theo imSTROKE và RAPID lần lượt là 29,18 mL và 29,53 mL (ICC = 0,9880, khoảng tin cậy 95% [CI]: 0,9860–0,9898). Thể tích vùng penumbra trung vị theo imSTROKE và RAPID lần lượt là 68,20 mL và 68,55 mL (ICC = 0,9885, 95% CI: 0,9865–0,9902). Trong việc ước lượng thể tích nhồi máu lõi và vùng penumbra, các ứng dụng imSTROKE và RAPID cho thấy sự đồng thuận ở mức độ cao. Đối với bệnh nhân có thể tích vùng thiếu máu nhỏ, so với RAPID, imSTROKE có thể có độ nhạy tốt hơn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, van den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ, Schonewille WJ, Vos JA, Nederkoorn PJ, Wermer MJ et al (2015) A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 2015 372(1):11–20
Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ, Dewey HM, Churilov L, Yassi N, Yan B, Dowling RJ, Parsons MW, Oxley TJ et al (2015) Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med 2015 372(11):1009–1018
Bracard S, Ducrocq X, Mas JL, Soudant M, Oppenheim C, Moulin T (2016) Guillemin F, investigators T (2016) Mechanical thrombectomy after intravenous alteplase versus alteplase alone after stroke (THRACE): a randomised controlled trial. Lancet Neurol 15(11):1138–1147
Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DW, Mitchell PJ, Demchuk AM, Davalos A, Majoie CB, van der Lugt A, de Miquel MA et al (2016) Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 2016 387(10029):1723–1731
Mocco J, Zaidat OO, von Kummer R, Yoo AJ, Gupta R, Lopes D, Frei D, Shownkeen H, Budzik R, Ajani ZA et al (2016) Aspiration thrombectomy after intravenous alteplase versus intravenous alteplase alone. Stroke 2016 47(9):2331–2338
Saver JL, Goyal M, Bonafe A, Diener HC, Levy EI, Pereira VM, Albers GW, Cognard C, Cohen DJ, Hacke W et al (2015) Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N Engl J Med 2015 372(24):2285–2295
Williams MM, Wilson TA, Leslie-Mazwi T, Hirsch JA, Kellogg RT, Spiotta AM, De Leacy R, Mocco J, Albuquerque FC, Ducruet AF et al (2018) The burden of neurothrombectomy call: a multicenter prospective study. J Neurointerv Surg 2018 10(12):1143–1148
Engedal TS, Hjort N, Hougaard KD, Simonsen CZ, Andersen G, Mikkelsen IK, Boldsen JK, Eskildsen SF, Hansen MB, Angleys H, Jespersen SN, Pedraza S, Cho TH, Serena J, Siemonsen S, Thomalla G, Nighoghossian N, Fiehler J, Mouridsen K, Østergaard L (2018) Transit time homogenization in ischemic stroke - a novel biomarker of penumbral microvascular failure? J Cereb Blood Flow Metab 2018 38(11):2006–2020
Austein F, Riedel C, Kerby T, Meyne J, Binder A, Lindner T, Huhndorf M, Wodarg F (2016) Jansen O (2016) Comparison of perfusion CT software to predict the final infarct volume after thrombectomy. Stroke 47(9):2311–2317
Bivard A, Levi C, Spratt N (2013) Parsons M (2013) Perfusion CT in acute stroke: a comprehensive analysis of infarct and penumbra. Radiology 267(2):543–550
Fahmi F, Marquering HA, Streekstra GJ, Beenen LF, Velthuis BK, VanBavel E (2012) Majoie CB (2012) Differences in CT perfusion summary maps for patients with acute ischemic stroke generated by 2 software packages. AJNR Am J Neuroradiol 33(11):2074–2080
Kudo K, Sasaki M, Yamada K, Momoshima S, Utsunomiya H, Shirato H (2010) Ogasawara K (2010) Differences in CT perfusion maps generated by different commercial software: quantitative analysis by using identical source data of acute stroke patients. Radiology 254(1):200–209
Sallustio F, Motta C, Pizzuto S, Diomedi M, Giordano A, D’Agostino VC, Sama D, Mangiafico S, Saia V, Legramante JM et al (2017) CT angiography-based collateral flow and time to reperfusion are strong predictors of outcome in endovascular treatment of patients with stroke. J Neurointerv Surg 2017 9(10):940–943
Fransen PS, Beumer D, Berkhemer OA, van den Berg LA, Lingsma H, van der Lugt A, van Zwam WH, van Oostenbrugge RJ, Roos YB, Majoie CB et al (2014) MR CLEAN, a multicenter randomized clinical trial of endovascular treatment for acute ischemic stroke in the Netherlands: study protocol for a randomized controlled trial. Trials 15:343
Koo TK (2016) Li MY (2016) A guideline of selecting and reporting intraclass correlation coefficients for reliability research. J Chiropr Med 15(2):155–163
Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, Bonafe A, Budzik RF, Bhuva P, Yavagal DR, Ribo M, Cognard C, Hanel RA et al (2018) Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med 2018 378(1):11–21
Albers GW, Lansberg MG, Kemp S, Tsai JP, Lavori P, Christensen S, Mlynash M, Kim S, Hamilton S, Yeatts SD et al (2017) A multicenter randomized controlled trial of endovascular therapy following imaging evaluation for ischemic stroke (DEFUSE 3). Int J Stroke 2017 12(8):896–905
Campbell BC, Mitchell PJ, Yan B, Parsons MW, Christensen S, Churilov L, Dowling RJ, Dewey H, Brooks M, Miteff F et al (2014) A multicenter, randomized, controlled study to investigate EXtending the time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits with Intra-Arterial therapy (EXTEND-IA). Int J Stroke 2014 9(1):126–132