Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hai trường hợp bệnh Graves với hình ảnh hấp thu đồng vị phóng xạ khu trú một bên
Tóm tắt
Chúng tôi trình bày hai trường hợp bệnh Graves, trong đó kết quả chụp xạ tuyến giáp ban đầu với 99mTcO4̄ (Trường hợp 1) và 123I (Trường hợp 2) cho thấy hiện tượng hấp thu đồng vị phóng xạ lan tỏa một bên. Chẩn đoán ban đầu, Trường hợp 1 nghi ngờ khả năng ác tính và Trường hợp 2 là bệnh Graves hoặc bệnh Plummer. Cả hai trường hợp đều đã được thực hiện phẫu thuật cắt thùy phải tuyến giáp. Cận lâm sàng mô bệnh học của tuyến giáp đã cắt bỏ trong cả hai trường hợp cho thấy biểu mô ống hình trụ phì đại và các lymphocyte xâm nhập, tương thích với bệnh Graves. Hai mươi bảy tháng (Trường hợp 1) và tám tháng (Trường hợp 2) sau phẫu thuật, cả hai đều xuất hiện triệu chứng cường giáp đi kèm với thùy trái phình to, nồng độ hormone tuyến giáp tự do trong huyết thanh tăng, nồng độ TSH bị подав, tăng hấp thu 123I của tuyến giáp trong thùy trái còn lại, và kháng thể thụ thể thyrotropin dương tính. Cả hai trường hợp đã được điều trị thành công bằng methimazole. Kết luận cho thấy rằng hiện tượng hấp thu đồng vị phóng xạ ban đầu cũng như hình ảnh scintigram ở nhóm bệnh nhân hiếm gặp bị bệnh Graves có thể tương tự như ở bướu cổ tự miễn không phụ thuộc (bệnh Plummer).
Từ khóa
#bệnh Graves #hấp thu đồng vị phóng xạ #cắt thùy tuyến giáp #mô bệnh học #cường giáp #methimazoleTài liệu tham khảo
Volpé R. Graves’ disease. In: Braverman L.E., Utiger R.D.(eds), The Thyroid. 6th edn, Lippincott, Philadelphia, 1991, p. 648.
Burman K.D., Baker J.R. Jr. Immune mechanism of Graves’ disease. Endocr. Rev. 6: 183, 1985.
Smith R.B., Rickard C.R., Jones D.E., Kajita Y., Buckland P.R., Creagh F.M., Howells R.D., Hashim F., Parkes A.B., Petersen V.B. The thyrotropin receptor and its role In Graves’ disease. J. Endocrinol. Invest. 8: 175, 1985.
Smith B.R., McLachlan S.M., Furmaniak J. Autoantibodies to the thyrotropin receptor. Endocr. Rev. 9: 106, 1988.
Brown R.S., Jackson I.M.D., Pohl S.L., Reichlin S. Do thyroid-stimulating Immunoglobulins cause nontoxic and toxic multinodular goiter?. Lancet i: 905, 1978.
Kraiem Z., Glaser B., Yigla M., Puker J., Sadeh O., Sheinfeld M. Toxic multinodular goiter: A variant of autoimmune hyperthyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 65: 659, 1987.
Studer H., Hunziker H.R., Ruchti C. Morphologic and functional substrate of thyrotoxicosis caused by nodular goiters. Am. J. Med. 65: 227, 1978.
Burke G., Halko A., Silverstein G.E., Hilligoss M. Comparative thyroid uptake studies with 131I and 99mTcO4̄. J. Clin. Endocrinol. Metab. 34: 630, 1982.
Cavalieri R.R. Quantitative in vitro isotopic tests. In: Braverman L.E., Utiger R.D.(eds), The Thyroid. 6th edn, Lippincott, Philadelphia, 1991, p. 437.
Konishi J., Kasagi K., Iida Y., Kousaka T., Misaki T., Arai K., Tokuda Y., Torizuka K. Optimization and clinical assessment of a radioreceptor assay for thyrotropin-binding Inhibitor immunoglobulins. Endocrinol. Jpn. 34: 13, 1987
Ilicki A., Gamstedt A., Karlsson F.A. Hyperthyroid Graves’ disease without detectable thyrotropin receptor antibodies. J. Clin. Endocrinol. Metab. 74: 1090, 1992.
Correa P. Pathology of endemic goiter. In: Stanbury J.B., Hetzel B.S. (eds). Endemic goiter and Endemic Cretinism. John Wiley and Sons, New York, 1980, p. 303.
Bolk J.H., Elte J.W.F., Bussemaker J.K., Haak A. Thyroid-stimulating immunoglobulins do not cause non-autonomous, autonomous, or toxic multinodular goiters. Lancet 2: 61, 1979.
Lamberg B.A., Gordin A., Viherkoski M., Kvist G. Long-acting thyroid stimulator(LATS) in toxic nodular goiter, toxic adenoma and Graves’ disease. Acta Endocrinol. (Copenh.) 62: 199, 1969.
Müller-Gärtner H-W., Schneider C., Schroder S. Autoimmune-resistance in Graves’ disease tissue indication of a structural and functional heterogeneity. Acta Endocrinol. (Copenh.) 113: 233, 1986.
Plummer H.S. The clinical and pathologic relationship of hyperplastic and nonhyperplastic goiter. J.A.M.A. 61: 650, 1913.