Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Viêm cột sống do lao trong thiên niên kỷ mới: vẫn là một thách thức trong chẩn đoán và điều trị
Tóm tắt
Để xác định các đặc điểm lâm sàng và tiên lượng hiện tại của viêm cột sống do lao, hồ sơ của tất cả bệnh nhân được chẩn đoán viêm cột sống do lao xác định hoặc nghi ngờ từ tháng 1 năm 1983 đến tháng 6 năm 2002 (n=78) đã được xem xét. Thời gian trung bình để chẩn đoán là 6,1 tháng. Sáu mươi năm (83,3%) bệnh nhân có triệu chứng đau cột sống viêm, 35 (44,9%) có một số khiếm khuyết thần kinh, và chỉ có 27 (34,6%) có sốt. Áp xe cạnh cột sống, dịch màng tủy, và áp xe cơ lưng được phát hiện trong 73,1%, 65,4% và 24,4% các trường hợp, tương ứng. Nuôi cấy cho kết quả dương tính trong 48% các sinh thiết qua da và trong 61,7% các sinh thiết mở. Sau khi bao gồm các phát hiện mô học, tỷ lệ chẩn đoán của các sinh thiết qua da là 68%. Năm mươi lăm (70,5%) bệnh nhân cần điều trị phẫu thuật ở một giai đoạn nào đó của bệnh. Mặc dù không có ca tử vong nào trực tiếp do viêm cột sống do lao và chỉ có 5,1% bệnh nhân tái phát, thời gian nằm viện trung bình là 69,1±36,9 ngày, và 30 (38,5%) bệnh nhân có di chứng chức năng nặng. Kết luận, chẩn đoán viêm cột sống do lao yêu cầu mức độ nghi ngờ cao. Sinh thiết qua da nên được thực hiện càng sớm càng tốt ở bất kỳ bệnh nhân nào có triệu chứng hoặc hình ảnh chẩn đoán hình ảnh tương thích để tiến hành liệu pháp thích hợp.
Từ khóa
#viêm cột sống do lao #chẩn đoán #điều trị #sinh thiết #tiên lượngTài liệu tham khảo
Castro KG (1998) Global tuberculosis challenges. Emerg Infect Dis 4:408–409
Barnes PF, Barrows SA (1993) Tuberculosis in the 1990s. Ann Intern Med 119:400–410
Cegielski JP, Chin DP, Espinal MA et al (2002) The global tuberculosis situation: progress and problems in the 20th century, prospects for the 21st century. Infect Dis Clin North Am 16:1–59
Barnes PF, Bloch AB, Davidson PT, Snider DE (1991) Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 324:1644–1650
García-Leoni ME, Martín-Scapa C, Rodeno P, Valderrábano F, Moreno S, Bouza E (1990) High incidence of tuberculosis in renal patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 9:283–285
Weir MR, Thornton GF (1985) Extrapulmonary tuberculosis. Experience of a community hospital and review of the literature. Am J Med 79:467–478
Dolberg OT, Schlaeffer F, Greene VW, Alkan ML (1991) Extrapulmonary tuberculosis in an immigrant society: clinical and demographic aspects of 92 cases. Rev Infect Dis 13:177–179
Denis-Delpierre N, Merrien D, Billaud E et al (1998) Extrapulmonary tuberculosis in the central western region. Retrospective study of 217 cases (Gerico 1991–1993). Presse Med 27:341–346
Alvarez S, McCabe WR (1984) Extrapulmonary tuberculosis revisited: a review of experience at Boston City and other hospitals. Medicine (Baltimore) 63:25–55
Farer LS, Lowell AM, Meador MP (1979) Extrapulmonary tuberculosis in United States. Am J Epidemiol 109:205–217
Davies PD, Humphies MJ, Byfied SP et al (1984) Bone and joint tuberculosis. A survey of notification in England and Wales. J Bone Joint Surg Br 66:326–330
Sharif HS, Morgan JL, Al Shahed MS, Al Thagafi MYA (1995) Role of CT amd MR imaging in the management of tuberculosis spondylitis. Radiol Clin Am 33:787–804
Modic MT, Feiglin DH, Piraimo DW et al (1985) Vertebral osteomyelitis assessment using MR. Radiology 157:157–166
Colmenero JD, Jimenez-Mejias ME, Sanchez-Lora FJ et al (1997) Pyogenic, tuberculous, and brucellar vertebral osteomyelitis: a descriptive and comparative study of 219 cases. Ann Rheum Dis 56:709–715
Tuberculosis morbidity, United States, 1991 (1992) Morb Mortal Wkly Rep 41:240
Snider DE Jr, La Montagne JR (1994) The neglected global tuberculosis problem: a report of the 1992 World Congress on Tuberculosis. J Infect Dis 169:1189–1196
Rieder HL, Snider DE Jr, Cathen GM (1990) Extrapulmonary tuberculosis in the United States. Am Rev Respir Dis 141:347–351
Garcia Ordonez MA, Colmenero JD, Valencia A et al (1998) Incidence and current clinical spectrum of tuberculosis in a metropolitan area in the south of Spain. Med Clin (Barc) 110:51–55
Janssens JP, Haller R (1990) Spinal tuberculosis in a developed country. A review of 26 cases with special emphasis on abscesses and neurologic complications. Clin Orthop 257:67–75
Rezai AL, Lee M, Cooper PR, Errico TJ, Koslow M (1995) Modern management of spinal tuberculosis. Neurosurgery 36:87–97
Perrone C, Saba J, Behloud D et al (1994) Pyogenic and tuberculous vertebral osteomyelitis in 80 adult patients. Clin Infect Dis 19:746–750
Pertuiset E, Beaudreuil J, Lioté F et al (1999) Spinal tuberculosis in adults. A study of 103 cases in a developed country, 1980–1994. Medicine (Baltimore) 78:309–320
Bentoux D, Codello L, Debiais F, Lambert de Cursay G, Azais I, Alcalay M (1992) Spondylodiscites infectieuses. Analyse d’une serie de 105 cas. Rev Rhem Mal Osteoartic 59:401–407
Buchelt M, Lack W, Kutschera HP et al (1993) Comparison of tuberculous and pyogenic spondylitis. An analysis of 122 cases. Clin Orthop 296:192–199
Nussbaum ES, Gaylan MD, Rockswolf L et al (1995) Spinal tuberculosis: a diagnostic and management challenge. J Neurosurg 83:243–247
Alothman A, Memish ZA, Awada A et al (2001) Tuberculous spondylitis: analysis of 69 cases from Saudi Arabia. Spine 26:e565–570
Turgut M (2001) Multifocal extensive spinal tuberculosis (Pott’s disease) involving cervical, thoracic and lumbar vertebrae. Br J Neurosurg 15:142–146
Sankaran-Kutty M (1992) Atypical tuberculous spondylitis. Int Orthop 16:69–74
Smith AS, Weinstein MA, Mizushima A et al (1989) MR imaging characteristics of tuberculous spondylitis vs. vertebral osteomyelitis. Am J Roentgenol 153:399–405
Kim NH, Lee HM, Suh JC (1994) Magnetic resonance imaging for the diagnosis of tuberculous spondylitis. Spine 19:2451–2455
Al-Mulhim FA, Ibrahim EM, El-Hassa AY, Moharran HM (1995) Magnetic resonance imaging of tuberculous spondylitis. Spine 20:2287–2292
Almadi J, Bajaj A, Destian S, Segall HD, Zee CHS (1993) Spinal tuberculosis. Atypical observation at MR imaging. Radiology 189:489–493
Narlawar RS, Shah JR, Pimple MK, Patkar DP, Patankar T, Castillo M (2002) Isolated tuberculosis of posterior elements of spine. Magnetic resonance imaging findings in 33 patients. Spine 27:275–281
Sharif HS, Aideyan OA, Clark DC et al (1989) Brucella and tuberculous spondylitis: comparative imaging features. Radiology 171:419–423
Mondal A (1997) Cytological diagnosis of vertebral tuberculosis with fine-needle aspiration biopsy. Spine 22:1791–1797
Americam Thoracic Society (1986) Treatment of tuberculosis and tuberculosis infection in adults and children. Am Rev Respir Dis 134:355–363
Dutt AK, Moers D, Stead WW (1986) Short-course chemotherapy for extrapulmonary tuberculosis. Ann Intern Med 104:7–12
Snider DE, Cohn DL, Davidson PT, Hershfield ES, Smith MH, Sutton FD (1985) Standard therapy for tuberculosis. Chest 87 (Suppl):117–124
Medical Research Council Working Party on Tuberculosis of the Spine (1993) Controlled trial of short-course regimens of chemotherapy in the ambulatory treatment of spinal tuberculosis. Results at three years of a study in Korea. Twelfth report of the MRCWPTS. J Bone Joint Surg Br 75:240–248
Chen WJ, Chen CH, Shih CH (1995) Surgical treatment of tuberculous spondylitis; 50 patients followed for 2–8 years. Acta Orthop Scand 66:137–142
Medical Research Council Working Party on Tuberculosis of the Spine (1982) A 10-year assessment of a controlled trial comparing debridement and anterior spinal fusion in the management of tuberculosis of the spine in patients on standard chemotherapy in Hong Kong. Eighth report of the MRCWPTS. J Bone Joint Surg Br 64:393–398