Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị ba phác đồ ở ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản
Tóm tắt
Bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản (ESCC) thường được chẩn đoán ở giai đoạn khối u tiến triển tại chỗ. Bệnh di căn sớm và chẩn đoán muộn là những nguyên nhân phổ biến dẫn đến kết quả lâm sàng kém của khối u này. Tiên lượng ung thư thực quản rất kém do bệnh nhân thường không có triệu chứng trong các giai đoạn bệnh đầu tiên. Ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản thường phức tạp hóa các bệnh nhân có nhiều bệnh lý đi kèm và những bệnh nhân này thường yêu cầu các quy trình chẩn đoán và điều trị liên ngành. Hiện tại, liệu pháp xạ trị và hóa trị neoadjuvant tiếp theo là phẫu thuật được coi là tiêu chuẩn chăm sóc quốc tế. Các phân tích tổng hợp đã xác nhận rằng phương pháp này cung cấp cho bệnh nhân khả năng kiểm soát khối u tốt hơn tại chỗ và tăng tỷ lệ sống sót tổng thể. Được khuyến nghị rằng bệnh nhân có phản ứng khối u dương tính với liệu pháp neoadjuvant và những người không thể phẫu thuật nên xem xét hóa xạ trị kết hợp mà không cần phẫu thuật như một phương án điều trị. Trong tương lai, các kháng thể EGFR cũng có thể được sử dụng cho bệnh nhân trong quá trình điều trị để cải thiện hiệu quả điều trị hiện tại. Chụp cắt lớp phát xạ positron được chứng minh là một công cụ hình ảnh đánh giá phản ứng sớm được sử dụng để đánh giá hiệu quả của liệu pháp neoadjuvant và có thể được sử dụng như một yếu tố dự đoán cho tỷ lệ sống sót ở bệnh nhân ESCC. Tỷ lệ phần trăm tế bào khối u còn lại trong các phân tích mô bệnh học đại diện cho tiêu chuẩn vàng để đánh giá tỷ lệ đáp ứng với hóa xạ trị. Trong tương lai, đánh giá phản ứng sớm và các xét nghiệm sinh học phân tử có thể là các công cụ chẩn đoán quan trọng trong việc ảnh hưởng đến quyết định điều trị của bệnh nhân ESCC.
Từ khóa
#ung thư thực quản #liệu pháp neoadjuvant #hóa trị #xạ trị #sinh học phân tửTài liệu tham khảo
Jemal A, Murray T, Ward E, et al.: Cancer statistics. Ca Cancer J Clin 2005,55(1):10–30. 10.3322/canjclin.55.1.10
Matuschek C, Bölke E, Peiper M, Knoefel WT, Budach W, Erhardt A, Scherer A, Gerber PA, Buhren BA, Gattermann N, Baldus SE, Rusnak E, Shukla V, Orth K: The role of neoadjuvant and adjuvant treatment for adenocarcinoma of the upper gastrointestinal tract. Eur J Med Res 2011,16(6):265–274.
Siewert JR, Feith M, Stein H: Esophagectomy as therapeutic principle for squamous cell esophageal cancer. Chirurg 2005, 76: 1033–1043. 10.1007/s00104-005-1096-9
Siewert JR, Feith M, Werner M, Stein H: Adenocarcinoma of the esophagogastric junction. Results of surgical therapy based on anatomical/topographic classification in 1,002 consecutive patients. Ann Surg 2000, 232: 353–361. 10.1097/00000658-200009000-00007
Kelsen DP, Ginsberg R, Pajak TF, et al.: Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer. N Engl J Med 1998, 339: 1979–1984. 10.1056/NEJM199812313392704
Brücher BLDM, Swisher S, Königsrainer A, et al.: Response to preoperative therapy in upper gastrointestinal cancers. Ann Surg Oncol 2009,16(4):878–886. 10.1245/s10434-009-0315-x
Brücher BLDM: Plattenepithelkarzinom des Ösphagus. Chirurg 2009, 80: 1011–1018. 10.1007/s00104-009-1733-9
Urschel JD, Vasan H: A meta-analysis of randomized controlled trials that compared neoadjuvant chemoradiation and surgery with surgery alone for resectable esophageal cancer. Am J Surg 2003, 185: 538–543. 10.1016/S0002-9610(03)00066-7
Fiorica F, Di Bona D, Schepis A, et al.: Preoperative chemoradiotherapy for oesophageal cancer: a systematic review and meta-analysis. Gut 2004, 53: 925–930. 10.1136/gut.2003.025080
Malthaner RA, Wong R, Rumble RB: Neoadjuvant or adjuvant therapy for respectable esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis. BMC Med 2004, 2: 35–51. 10.1186/1741-7015-2-35
Stuschke M, Sarbia M: Neoadjuvante Radiochemotherapie und Responseprädiktion. Onkologe 2004, 10: 1179–1190. 10.1007/s00761-004-0784-2
Greer SE, Goodney PP, Sutton JE, et al.: Neoadjuvant chemoradiotherapy for esophageal carcinoma: a meta-analysis. Surgery 2005, 137: 172–177. 10.1016/j.surg.2004.06.033
Gebski V, Burmeister B, Smithers BM, et al.: Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in oesophageal carcinoma: a meta-analysis. Lancet Oncol 2007, 8: 226–234. 10.1016/S1470-2045(07)70039-6
Schwartz GK, Winter K, Minsky BD, et al.: Randomized phase II trial evaluating two paclitaxel and cisplatin-containing chemoradiation regimens as adjuvant therapy in resected gastric cancer (RTOG-0114). J Clin Oncol 2009, 27: 1956–1962. 10.1200/JCO.2008.20.3745
Stahl M, Stuschke M, Lehmann N, et al.: Chemoradiation with and without surgery in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the esophagus. J Clin Oncol 2005, 23: 2311–2317.
Stahl M, Wilke H, Lehmann N, et al.: Long-term results of a phase III study investigating chemoradiotherapy with and without surgery in locally advanced squamous cell carcinoma of the esophagus. J Clin Oncol 2008,26(Suppl):220. (Abstr 4530)
Bedenne L, Michel P, Bouche O, et al.: Chemoradiation followed by surgery compared with chemoradiation alone in squamous cancer of the esophagus: FFCD 9102. J Clin Oncol 2007, 25: 1160–1168. 10.1200/JCO.2005.04.7118
Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, et al.: New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. European Organization for Research and Treatment of Cancer, National Cancer Institute of the United States, National Cancer Institute of Canada. J Natl Cancer Inst 2000,92(3):205–216. 10.1093/jnci/92.3.205
Beer AJ, Wieder HA, Lordick F, et al.: Adenocarcinomas of esophagogastric junction: multi-detector row CT to evaluate early response to neoadjuvant chemotherapy. Radiology 2006,239(2):472–480. 10.1148/radiol.2391050043
Brücher BLDM, Stein HJ, Zimmermann F, et al.: Responders benefit from neoadjuvant radiochemotherapy in esophageal squamous cell carcinoma: results of a prospective phase-II trial. Eur J Surg oncol 2004,30(9):963–971.
Port JL, Lee PC, Korst RJ, et al.: Positron emission tomographic scanning predicts survival after induction chemotherapy for esophageal carcinoma. Ann Thorac Surg 2007, 84: 393–400. 10.1016/j.athoracsur.2007.03.094
Hayano K, Okazumi S, Shuto K, et al.: Perfusion CT can predict the response to chemoradiation therapy and survival in esophageal squamous cell carcinoma: initial clinical results. Oncol Rep 2007,18(4):901–908.
Wittekind C, Compton CC, Greene FL, Sobin LH: TNM residual tumor classification revisited. Cancer 2002, 94: 2511–2516. 10.1002/cncr.10492
Mandard AM, Dalibard F, Mandard JC, et al.: Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of esophageal carcinoma. Clinico-pathologic correlations. Cancer 1994,73(11):2680–2686. 10.1002/1097-0142(19940601)73:11<2680::AID-CNCR2820731105>3.0.CO;2-C
Chang F, Deere H, Mahadeva U, George S: Histopathologic examination and reporting of esophageal carcinomas following preoperative neoadjuvant therapy: practical guidelines and current issues. Am J Clin Pathol 2008,129(2):252–262. 10.1309/CCR3QN4874YJDJJ7
Schneider PM, Baldus SE, Metzger R, et al.: Histomorphologic tumor regression and lymph node metastases determine prognosis following neoadjuvant radiochemotherapy for esophageal cancer: implications for response classification. Ann Surg 2005,242(5):684–692. 10.1097/01.sla.0000186170.38348.7b
Becker K, Mueller JD, Schulmacher C, Ott K, et al.: Histomorphology and grading of regression in gastric carcinoma treated with neoadjuvant chemotherapy. Cancer 2003, 98: 1521–1530. 10.1002/cncr.11660
Brücher BLDM, Becker K, Lordick F, et al.: The clinical impact of histopathologic response assessment by residual tumor cell quantification in esophageal squamous cell carcinomas. Cancer 2006,106(10):2119–2127. 10.1002/cncr.21850
Swisher S, Erasmus J, Masih M, et al.: 2-Fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography imaging is predictive of pathologic response and survival after preoperative chemoradiation in patients with esophageal carcinoma. Cancer 2004,101(8):1776–1785. 10.1002/cncr.20585
Wieder H, Brücher BLDM, Zimmermann F, et al.: Time course of tumor metabolic activity during chemoradiotherapy of esophageal squamous cell carcinoma and response to treatment. J Clin Oncol 2004,22(5):900–908. 10.1200/JCO.2004.07.122
Taylor MD, Smith PW, Brix WK, et al.: Correlations between selected tumor markers and fluorodeoxyglucose maximal standardized uptake values in esophageal cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2009,35(4):699–705. 10.1016/j.ejcts.2008.11.029
Ott K, Lordick F, Molls M, et al.: Limited resection and free jejunal graft interposition for squamous cell carcinoma of the cervical oesophagus. Br J Surg 2009,96(3):258–266. 10.1002/bjs.6437
Lewis I: Carcinoma of the esophagus. Radical resection with oesophagogastrostomy for a midthoracic growth by right transpleural approach. J R Soc Med 1945, 38: 482–483.
Hulscher JB, van Sandick JW, de Boer AG, et al.: Extrended thransthoracic resection compared with limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the esophagus. N Engl J Med 2002,347(21):1662–1669. 10.1056/NEJMoa022343
Omloo JM, Lagarde SM, Hulscher JB, et al.: Extended transthoracic resection compared with limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the mid/distal esophagus: five-year survival of a randomized clinical trial. Ann Surg 2007,246(6):992–1000. 10.1097/SLA.0b013e31815c4037
Bonner JA, Harari PM, Giralt J, et al.: Radiotherapy plus Cetuximab for squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 2006, 354: 567–578. 10.1056/NEJMoa053422
Perez EA, Bawejy M: HER2-positive breast cancer: current treatment strategies. Cancer Invest 2008,26(6):545–552. 10.1080/07357900801971024
Sarbia M, Pühringer-Oppermann F, Brücher BLDM: The predicitve value of molecular markers (p53, EGFR, ATM, CHK2) in multimodal treated esophageal squamous cell carcinoma. Br J Cancer 2007,97(19):1404–1408.
Brücher BLDM, Keller G, Werner M, et al.: Using Q-RT-PCR to measure Cyclin D1, TS, TP, DPD, and Her-2/neu as predictors for response, survival and recurrence in patients with esophageal squamous cell carcinoma following radiochemotherapy. Int J Colorectal dis 2009,24(1):69–77. 10.1007/s00384-008-0562-5
Schuler PJ, Börger V, Bölke E, Habermehl D, Matuschek C, Wild CA, Greve J, Bas M, Schilling B, Bergmann C, Trellakis S, Budach W, Gauler T, Brandau S, Lang S, Whiteside TL, Sorg RV, Hoffmann TK: Dendritic cell generation and CD4+ CD25high FOXP3+ regulatory t cells in human head and neck carcinoma during radiochemotherapy. Eur J Med Res 2011,16(2):57–62.
Schauer M, Peiper M, Theisen J, Knoefel W: Prognostic factors in patients with diffuse type gastric cancer (linitis plastica) after operative treatment. Eur J Med Res 2011,16(1):29–33.
Schuler PJ, Trellakis S, Greve J, Bas M, Bergmann C, Bölke E, Lehnerdt G, Mattheis S, Albers AE, Brandau S, Lang S, Whiteside TL, Bier H, Hoffmann TK: In vitro chemosensitivity of head and neck cancer cell lines. Eur J Med Res 2010,15(8):337–44.