Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xu hướng bất bình đẳng giáo dục trong tỷ lệ tử vong ở người cao tuổi tại Na Uy 1961−2009: một nghiên cứu dân số dựa trên đăng ký
Tóm tắt
Phần lớn các trường hợp tử vong diễn ra ở người lớn tuổi. Một cách nghịch lý, kiến thức về các xu hướng lâu dài trong những bất bình đẳng về tỷ lệ tử vong ở người cao tuổi, và đặc biệt là ở những người từ 80 tuổi trở lên, thì lại hiếm hoi. Các xu hướng lịch sử về quy mô và tác động của bất bình đẳng kinh tế - xã hội đối với tỷ lệ tử vong ở tuổi già là rất quan trọng để theo dõi vì chúng có thể cung cấp chỉ báo về gánh nặng nguyện vọng trong tương lai. Chúng tôi đã điều tra các xu hướng về bất bình đẳng giáo dục tuyệt đối và tương đối trong tỷ lệ tử vong ở tuổi già tại Na Uy trong khoảng thời gian từ 1961 đến 2009. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu dân số dựa trên cơ sở dữ liệu bao trùm toàn bộ dân số Na Uy từ 65-94 tuổi trong các năm 1961−2009 (1.534.513 trường hợp tử vong và 29.312.351 năm người có nguy cơ). Bằng cách xem xét các tỷ lệ tử vong trong 1 năm theo giới tính, độ tuổi và trình độ giáo dục, chúng tôi ước tính các xu hướng tỷ lệ tử vong và chênh lệch tỷ lệ. Trung bình, các bất bình đẳng tuyệt đối đã tiêu chuẩn hóa theo độ tuổi tăng 0.17 trường hợp tử vong trên 1000 người-năm mỗi năm ở nam giới (P<0.001), và giảm 0.07 trường hợp tử vong trên 1000 người-năm mỗi năm ở phụ nữ (P<0.001). Các xu hướng về sự chênh lệch tỷ lệ lớn nhất diễn ra ở nam giới từ 75−84 tuổi, nhưng khác nhau hướng đi theo nhóm tuổi ở phụ nữ. Mức tăng trung bình tương ứng trong bất bình đẳng tương đối đã tiêu chuẩn hóa theo độ tuổi là 0.4% và 0.1% mỗi năm ở nam giới và phụ nữ, tương ứng (P<0.001). Các xu hướng về tỷ lệ là lớn nhất ở các nhóm tuổi trẻ nhất đối với cả hai giới và không đáng kể ở phụ nữ từ 85−94 tuổi. Trong khi bất bình đẳng giáo dục tương đối trong tỷ lệ tử vong ở tuổi già tăng lên đối với cả hai giới, thì bất bình đẳng giáo dục tuyệt đối chỉ tăng tạm thời ở nam giới và thay đổi rất ít ở phụ nữ. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tầm quan trọng của việc bao gồm các biện pháp tuyệt đối trong nghiên cứu về bất bình đẳng nhằm cung cấp cái nhìn toàn diện hơn về gánh nặng của những bất bình đẳng đến các nhà hoạch định chính sách. Khi ngay cả ở độ tuổi cao, bất bình đẳng vẫn đại diện cho một tiềm năng chưa được khai thác đối với sức khỏe cộng đồng, những bất bình đẳng ở tuổi già sẽ trở nên ngày càng quan trọng khi nhiều quốc gia đang phải đối mặt với dân số già đi.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Oeppen J, Vaupel JW: Broken limits to life expectancy. Science. 2002, 296 (5570): 1029-1031. 10.1126/science.1069675.
Christensen K, Doblhammer G, Rau R, Vaupel JW: Ageing populations: the challenges ahead. Lancet. 2009, 374 (9696): 1196-1208. 10.1016/S0140-6736(09)61460-4.
Mackenbach JP, Bos V, Andersen O, Cardano M, Costa G, Harding S, Reid A, Hemström Ö, Valkonen T, Kunst AE: Widening socioeconomic inequalities in mortality in six Western European countries. Int J Epidemiol. 2003, 32 (5): 830-837. 10.1093/ije/dyg209.
Strand BH, Grøholt E-K, Steingrímsdóttir ÓA, Blakely T, Graff-Iversen S, Næss Ø: Educational inequalities in mortality over four decades in Norway: prospective study of middle aged men and women followed for cause specific mortality, 1960-2000. BMJ. 2010, 340: c654-10.1136/bmj.c654.
Steingrímsdóttir ÓA, Næss Ø, Moe JO, Grøholt E-K, Thelle DS, Strand BH, Bævre K: Trends in life expectancy by education in Norway 1961–2009. Eur J Epidemiol. 2012, 27 (3): 163-171. 10.1007/s10654-012-9663-0.
Huisman M, Kunst AE, Andersen O, Bopp M, Borgan J-K, Borrell C, Costa G, Deboosere P, Desplanques G, Donkin A, Gadeyne S, Minder C, Regidor E, Spadea T, Valkonen T, Mackenbach JP: Socioeconomic inequalities in mortality among elderly people in 11 European populations. J Epidemiol Community Health. 2004, 58 (6): 468-475. 10.1136/jech.2003.010496.
Arber S, Ginn J: Gender and inequalities in health in later life. Soc Sci Med. 1993, 36 (1): 33-46. 10.1016/0277-9536(93)90303-L.
Wamala S, Blakely T, Atkinson J: Trends in absolute socioeconomic inequalities in mortality in Sweden and New Zealand. A 20-year gender perspective. BMC Publ Health. 2006, 6 (1): 164-10.1186/1471-2458-6-164.
Doblhammer G, Rau R, Kytir J: Trends in educational and occupational differentials in all-cause mortality in Austria between 1981/82 and 1991/92. Wien Klin Wochenschr. 2005, 117 (13–14): 468-479.
Deboosere P, Gadeyne S, Van Oyen H: The 1991-2004 evolution in life expectancy by educational level in Belgium based on linked census and population register data. Eur J Popul. 2009, 25 (2): 175-196. 10.1007/s10680-008-9167-5.
Martikainen P, Valkonen T, Martelin T: Change in male and female life expectancy by social class: decomposition by age and cause of death in Finland 1971-95. J Epidemiol Community Health. 2001, 55 (7): 494-499. 10.1136/jech.55.7.494.
Martelin T, Koskinen S, Valkonen T: Sociodemographic mortality differences among the oldest old in Finland. J Gerontol B-Psychol. 1998, 53B (2): S83-S90. 10.1093/geronb/53B.2.S83.
Jaffe DH, Neumark YD, Eisenbach Z, Manor O: Educational inequalities in mortality among israeli jews: changes over time in a dynamic population. Health Place. 2008, 14 (2): 287-298. 10.1016/j.healthplace.2007.07.003.
Zarulli V, Jasilionis D, Jdanov DA: Changes in educational differentials in old-age mortality in Finland and Sweden between 1971-1975 and 1996-2000. Demogr Res. 2012, 26: 489-510.
Kunst AE, Bos V, Andersen O, Cardano M, Costa G, Harding S, Hemström Ö, Layte R, Regidor E, Reid A, Santana P, Valkonen T, Mackenbach JP: Monitoring of trends in socioeconomic inequalities in mortality: experiences from a european project. Demogr Res. 2004, 2 (9): 229-254. Special collection
King NB, Harper S, Young ME: Use of relative and absolute effect measures in reporting health inequalities: structured review. BMJ. 2012, 345: e5774-10.1136/bmj.e5774.
Harper S, King NB, Meersman SC, Reichman ME, Breen N, Lynch J: Implicit value judgments in the measurement of health inequalities. Milbank Q. 2010, 88 (1): 4-29. 10.1111/j.1468-0009.2010.00587.x.
Messer LC: Invited commentary: measuring social disparities in health—what was the question again?. Am J Epidemiol. 2008, 167 (8): 900-904. 10.1093/aje/kwn019.
Low A, Low A: Health economics - Importance of relative measures in policy on health inequalities. BMJ. 2006, 332 (7547): 967-969. 10.1136/bmj.332.7547.967.
Mechanic D: Policy challenges in addressing racial disparities and improving population health - some thoughts on effecting change within the current political and economic realities. Health Aff. 2005, 24 (2): 335-338. 10.1377/hlthaff.24.2.335.
Rothman KJ, Greenland S, Walker AM: Concepts of interaction. Am J Epidemiol. 1980, 112 (4): 467-470.
Krieger N, Rehkopf DH, Chen JT, Waterman PD, Marcelli E, Kennedy M: The fall and rise of US inequities in premature mortality: 1960-2002. PLoS Med. 2008, 5 (2): e46-10.1371/journal.pmed.0050046. 227-241
Rose G: Strategy of prevention: lessons from cardiovascular disease. BMJ. 1981, 282 (6279): 1847-1851. 10.1136/bmj.282.6279.1847.
Marmot MG, Shipley MJ: Do socioeconomic differences in mortality persist after retirement? 25 year follow up of civil servants from the first Whitehall study. BMJ. 1996, 313 (7066): 1177-1180. 10.1136/bmj.313.7066.1177.
Dahl E, Birkelund GE: Health inequalities in later life in a social democratic welfare state. Soc Sci Med. 1997, 44 (6): 871-881. 10.1016/S0277-9536(96)00189-X.
Beckett M: Converging health inequalities in later life - An artifact of mortality selection?. J Health Soc Behav. 2000, 41 (1): 106-119. 10.2307/2676363.
Stevens J, Cai J, Juhaeri , Thun MJ, Williamson DF, Wood JL: Consequences of the use of different measures of effect to determine the impact of age on the association between obesity and mortality. Am J Epidemiol. 1999, 150 (4): 399-407. 10.1093/oxfordjournals.aje.a010019.
Butler RN, Miller RA, Perry D, Carnes BA, Williams TF, Cassel C, Brody J, Bernard MA, Partridge L, Kirkwood T, Martin GM, Olshansky SJ: New model of health promotion and disease prevention for the 21st century. BMJ. 2008, 337 (7662): a399-
Asia Pacific Cohort Studies Collaboration: The impact of cardiovascular risk factors on the age-related excess risk of coronary heart disease. Int J Epidemiol. 2006, 35 (4): 1025-1033.
Jousilahti P, Vartiainen E, Tuomilehto J, Puska P: Sex, age, cardiovascular risk factors, and coronary heart disease: a prospective follow-up study of 14 786 middle-aged men and women in Finland. Circulation. 1999, 99 (9): 1165-1172. 10.1161/01.CIR.99.9.1165.
Elstad JI: Social inequalities in health and their explanations. Dr.Philos. thesis. 2000, Norway: University of Oslo, http://www.nova.no/id/524.0,
Whitehead M, Dahlgren G: Concepts and principles for tackling social inequalities in health. Levelling up (part 1). Studies on social and economic determinants of population health no. 2. 2006, Copenhagen, Denmark: World Health Organization Regional Office for Europe, http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/health-determinants/social-determinants/publications/concepts-and-principles-for-tackling-social-inequalities-in-health,
Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health, Conference, New york, 19-22 june, 1946; signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 states (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) and entered into force on 7 April 1948. 1946, http://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/EN/constitution-en.pdf, ; signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 states (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) and entered into force on 7 April 1948,
Mackenbach JP, Kunst AE: Measuring the magnitude of socio-economic inequalities in health: an overview of available measures illustrated with two examples from Europe. Soc Sci Med. 1997, 44 (6): 757-771. 10.1016/S0277-9536(96)00073-1.
Scholz R, Maier H: German unification and the plasticity of mortality at older ages. MPIDR Working Paper WP-2003-031. 2003, Rostock: Max Planck Institute for Demographic Research, 1-22.
Vaupel JW, Carey JR, Christensen K: It's never too late. Science. 2003, 301 (5640): 1679-1681. 10.1126/science.1090529.
Hermanson B, Omenn GS, Kronmal RA, Gersh BJ: Beneficial 6-year outcome of smoking cessation in older men and women with coronary-artery disease - results from the CASS registry. N Engl J Med. 1988, 319 (21): 1365-1369. 10.1056/NEJM198811243192101.
Higgins MW, Enright PL, Kronmal RA, Schenker MB, Anton-Culver H, Lyles M: Smoking and lung-function in elderly men and women - the cardiovascular health study. JAMA. 1993, 269 (21): 2741-2748. 10.1001/jama.1993.03500210041029.
Fiatarone MA, Marks EC, Ryan ND, Meredith CN, Lipsitz LA, Evans WJ: High-intensity strength training in nonagenarians - effects on skeletal-muscle. JAMA. 1990, 263 (22): 3029-3034. 10.1001/jama.1990.03440220053029.
Fiatarone MA, O’Neill EF, Ryan ND, Clements KM, Solares GR, Nelson ME, Roberts SB, Kehayias JJ, Lipsitz LA, Evans WJ: Exercise training and nutritional supplementation for physical frailty in very elderly people. N Engl J Med. 1994, 330 (25): 1769-1775. 10.1056/NEJM199406233302501.
Larsson J, Eneroth M, Apelqvist J, Stenström A: Sustained reduction in major amputations in diabetic patients - 628 amputations in 461 patients in a defined population over a 20-year period. Acta Orthop. 2008, 79 (5): 665-673. 10.1080/17453670810016696.
Stuck AE, Egger M, Hammer A, Minder CE, Beck JC: Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people - Systematic review and meta-regression analysis. JAMA. 2002, 287 (8): 1022-1028. 10.1001/jama.287.8.1022.
Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C: Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial. Lancet. 1999, 353 (9147): 93-97. 10.1016/S0140-6736(98)06119-4.
Kannus P, Sievänen H, Palvanen M, Järvinen T, Parkkari J: Prevention of falls and consequent injuries in elderly people. Lancet. 2005, 366 (9500): 1885-1893. 10.1016/S0140-6736(05)67604-0.
Strasser DC, Solomon DH, Burton JR: Geriatrics and physical medicine and rehabilitation: Common principles, complementary approaches, and 21st century demographics. Arch Phys Med Rehabil. 2002, 83 (9): 1323-1324. 10.1053/apmr.2002.34804.
Basile J: Hypertension in the Elderly: A Review of the Importance of Systolic Blood Pressure Elevation. J Clin Hypertens. 2002, 4 (2): 108-119. 10.1111/j.1524-6175.2001.00903.x.
Saltvedt I, Mo E-SO, Fayers P, Kaasa S, Sletvold O: Reduced mortality in treating acutely sick, frail older patients in a geriatric evaluation and management unit. A prospective randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2002, 50 (5): 792-798. 10.1046/j.1532-5415.2002.50202.x.
Goldberg TH, Chavin SI: Preventive medicine and screening in older adults. J Am Geriatr Soc. 1997, 45 (3): 344-354.
Rubenstein LZ: Joseph T. Freeman award lecture - Comprehensive geriatric assessment: From miracle to reality. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004, 59 (5): 473-477. 10.1093/gerona/59.5.M473.
Wan TTH, Lin BY-J, Ma A: Integration mechanisms and hospital efficiency in integrated health care delivery systems. J Med Syst. 2002, 26 (2): 127-143. 10.1023/A:1014805909707.
Statistics Norway: Individually based education statistics. Documentation 2005. 2005, http://www.ssb.no/english/subjects/04/90/nos_d361_en/nos_d361_en.pdf,
International standard classification of education: ISCED 1997. 1997, http://www.unesco.org/education/information/nfsunesco/doc/isced_1997.htm,
Europe in figures - Eurostat yearbook 2011. 2011, Luxembourg: Eurostat, http://ec.europa.eu/eurostat,
Shkolnikov VM, Andreev EM, Jdanov DA, Jasilionis D, Kravdal Ø, Vågerö D, Valkonen T: Increasing absolute mortality disparities by education in Finland, Norway and Sweden, 1971-2000. J Epidemiol Community Health. 2011, 66 (4): 372-378.
Victora CG, Vaughan JP, Barros FC, Silva AC, Tomasi E: Explaining trends in inequities: evidence from Brazilian child health studies. Lancet. 2000, 356 (9235): 1093-1098. 10.1016/S0140-6736(00)02741-0.
Horiuchi S: Causes of Death among the Oldest-Old: Age-Related Changes in the Cause-of-Death Distribution. Human Longevity, Individual Life Duration, and the Growth of the Oldest-Old Population. Edited by: Robine J-M, Crimmins EM, Horiuchi S, Yi Z. 2006, Springer Netherlands, 215-235. Volume 4
Link BG, Phelan J: Social conditions as fundamental causes of disease. J Health Soc Behav. 1995, 35: 80-94.
Mackenbach JP: The persistence of health inequalities in modern welfare states: The explanation of a paradox. Soc Sci Med. 2012, 75 (4): 761-769. 10.1016/j.socscimed.2012.02.031.
Rønneberg A, Lund KE, Hafstad A: Lifetime smoking habits among Norwegian men and women born between 1890 and 1974. Int J Epidemiol. 1994, 23 (2): 267-276. 10.1093/ije/23.2.267.
Cavelaars AEJM, Kunst AE, Geurts JJM, Crialesi R, Grötvedt L, Helmert U, Lahelma E, Lundberg O, Matheson J, Mielck A, Rasmussen NK, Regidor E, Do Rosário-Giraldes M, Spuhler T, Mackenbach JP: Educational differences in smoking: international comparison. BMJ. 2000, 320 (7242): 1102-1107. 10.1136/bmj.320.7242.1102.
Houweling TAJ, Kunst AE, Huisman M, Mackenbach JP: Using relative and absolute measures for monitoring health inequalities: experiences from cross-national analysis on maternal and child health. Int J Equity Health. 2007, 6 (1): 15-10.1186/1475-9276-6-15.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/911/prepub