Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xu hướng và sự biến đổi trong quản lý bệnh nhân ung thư thực quản-dạ dày: một khảo sát dựa trên dân số
Tóm tắt
Các bằng chứng trước đây cho thấy có sự biến thiên tiềm năng trong chất lượng chăm sóc bệnh nhân ung thư. Chúng tôi nhằm mục đích xem xét liệu những thay đổi gần đây trong điều trị ung thư thực quản-dạ dày có được phân phối đồng đều giữa các nhóm bệnh nhân khác nhau hay không. Chúng tôi đã phân tích dữ liệu đăng ký ung thư dựa trên dân số về các mô hình điều trị ung thư thực quản-dạ dày (không bao gồm ung thư tế bào vảy thực quản) trong giai đoạn 1995-2006. Có 14,077 bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên (69% là nam giới). Chỉ có thông tin hạn chế về giai đoạn bệnh, và không có thông tin về tình trạng bệnh kèm theo. Trong các giai đoạn ba năm liên tiếp, việc sử dụng phẫu thuật điều trị giảm từ 28% xuống 20% (p < 0,001) trong khi việc sử dụng hóa trị liệu tăng từ 9% lên 30% (p < 0,001). Việc sử dụng phẫu thuật giảm nhẹ và xạ trị cũng tăng lên nhưng có mức độ modest (7% lên 10%, và 9% lên 11%, tương ứng). Trong hồi quy logistic đa biến điều chỉnh cho nhóm tuổi, giới tính, thời kỳ chẩn đoán và loại khối u, phẫu thuật điều trị và hóa trị liệu được sử dụng ít hơn ở các bệnh nhân nghèo hơn [theo nhóm nghèo hơn, Tỷ lệ Odds (OR) = 0.96, Khoảng tin cậy (CI) 95% 0.93-0.99, và OR = 0.90, 95% CI 0.87-0.93, tương ứng, p < 0.001 cho cả hai]. Hóa trị liệu cũng được sử dụng ít hơn ở phụ nữ (OR = 0.76, p < 0.001). Trong suốt thời gian nghiên cứu, phẫu thuật điều trị giảm một phần ba và việc sử dụng hóa trị liệu đã tăng hơn ba lần, phản ánh sự cải thiện trong tính phù hợp và chất lượng quản lý, nhưng việc sử dụng hóa trị liệu, đặc biệt là, không đồng đều, cả theo tình trạng kinh tế xã hội và giới tính.
Từ khóa
#ung thư thực quản-dạ dày #chất lượng chăm sóc #phẫu thuật điều trị #hóa trị liệu #sự biến thiênTài liệu tham khảo
Westlake S: Report: Cancer incidence and mortality in the United Kingdom and constituent countries, 2003-05. Office for National Statistics. Health Statistics Quarterly. 2008, 40: 91-7. (accessed December 2009), [http://www.statistics.gov.uk/downloads/theme_health/HSQ40CancerUK2003-05.pdf]
National Oesophago-Gastric Cancer Audit: An audit of the care received by people with Oesophago-Gastric Cancer in England and Wales. First Annual Report. 2008, (accessed December 2009), [http://www.ic.nhs.uk/webfiles/Services/NCASP/Cancer/New%20web%20documents%20(OG)/28010208-NHSIC-OGAuditReport-FV-HR.pdf] . The Information Centre. NHS
Medical Research Council Oesophageal Cancer Working Group: Surgical resection with or without preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: randomised controlled trial. Lancet. 2002, 359 (9319): 1727-33. 10.1016/S0140-6736(02)08651-8.
Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, Thompson JN, Velde Van de CJ, Nicolson M, Scarffe JH, Lofts FJ, Falk SJ, Iveson TJ, Smith DB, Langley RE, Verma M, Weeden S, Chua YJ, MAGIC Trial Participants: Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med. 2006, 355 (1): 11-20. 10.1056/NEJMoa055531.
Stephens MR, Blackshaw GR, Lewis WG, Edwards P, Barry JD, Hopper NA, Allison MC: Influence of socio-economic deprivation on outcomes for patients diagnosed with gastric cancer. Scand J Gastroenterol. 2005, 40: 1351-7. 10.1080/00365520510023666.
Rachet B, Maringe C, Nur U, Quaresma M, Shah A, Woods LM, Ellis L, Walters S, Forman D, Steward J, Coleman MP: Population-based cancer survival trends in England and Wales up to 2007: an assessment of the NHS cancer plan for England. Lancet Oncol. 2009, 10: 351-69. 10.1016/S1470-2045(09)70028-2.
Mitry E, Rachet B, Quinn MJ, Cooper N, Coleman MP: Survival from cancer of the stomach in England and Wales up to 2001. Br J Cancer. 2008, 99 (Suppl 1): S16-8. 10.1038/sj.bjc.6604574.
Mitry E, Rachet B, Quinn MJ, Cooper N, Coleman MP: Survival from cancer of the oesophagus in England and Wales up to 2001. Br J Cancer. 2008, 99 (Suppl 1): S11-3. 10.1038/sj.bjc.6604572.
Newnham A, Quinn MJ, Babb P, Kang JY, Majeed A: Trends in oesophageal and gastric cancer incidence, mortality and survival in England and Wales 1971-1998/1999. Aliment Pharmacol Ther. 2003, 17 (5): 655-64. 10.1046/j.1365-2036.2003.01520.x.
Trivers KF, De Roos AJ, Gammon MD, Vaughan TL, Risch HA, Olshan AF, Schoenberg JB, Mayne ST, Dubrow R, Stanford JL, Abrahamson P, Rotterdam H, West AB, Fraumeni JF, Chow WH: Demographic and lifestyle predictors of survival in patients with esophageal or gastric cancers. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005, 3 (3): 225-30. 10.1016/S1542-3565(04)00613-5.
Lyratzopoulos G, West CR, Williams EM: Socioeconomic variation in colon cancer tumour factors associated with poorer prognosis. Br J Cancer. 2003, 89 (5): 828-30. 10.1038/sj.bjc.6601192.
Lyratzopoulos G, Sheridan GF, Michie HR, McElduff P, Hobbiss JH: Absence of socioeconomic variation in survival from colorectal cancer in patients receiving surgical treatment in one health district: cohort study. Colorectal Dis. 2004, 6 (6): 512-7. 10.1111/j.1463-1318.2004.00717.x.
Woods LM, Rachet B, Coleman MP: Origins of socio-economic inequalities in cancer survival: a review. Ann Oncol. 2006, 17 (1): 5-19. 10.1093/annonc/mdj007.
Brewster DH, Thomson CS, Hole DJ, Black RJ, Stroner PL, Gillis CR: Relation between socioeconomic status and tumour stage in patients with breast, colorectal, ovarian, and lung cancer: results from four national, population based studies. BMJ. 2001, 322: 830-1. 10.1136/bmj.322.7290.830.
Jeffreys M, Sarfati D, Stevanovic V, Tobias M, Lewis C, Pearce N, Blakely T: Socioeconomic Inequalities in Cancer Survival in New Zealand:The Role of Extent of Disease at Diagnosis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009, 18: 915-21. 10.1158/1055-9965.EPI-08-0685.
Battersby J, Flowers J, Harvey I: An alternative approach to quantifying and addressing inequity in healthcare provision: access to surgery for lung cancer in the east of England. J Epidemiol Community Health. 2004, 58 (7): 623-5. 10.1136/jech.2003.013391.
Nur U, Rachet B, Parmar MK, Sydes MR, Cooper N, Lepage C, Northover JM, James R, Coleman MP, AXIS collaborators: No socioeconomic inequalities in colorectal cancer survival within a randomised clinical trial. Br J Cancer. 2008, 2;99 (11): 1923-8. 10.1038/sj.bjc.6604743.
Morgan MA, Lewis WG, Chan DS, Burrows S, Stephens MR, Roberts SA, Havard TJ, Clark GW, Crosby TD: Influence of socio-economic deprivation on outcomes for patients diagnosed with oesophageal cancer. Scand J Gastroenterol. 2007, 42 (10): 1230-7. 10.1080/00365520701320471.
Department of Health: The NHS Cancer plan:a plan for investment, a plan for reform. (accessed December 2009), [http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4009609]
Department of Health: Cancer Reform Strategy. (accessed December 2009), [http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_081006]
UKACR Quality and Performance Indicators 2007: Final. Table 6. (accessed December 2009), [http://82.110.76.19/quality/UKACR%20report2009_final.xls]
Botterweck AA, Schouten LJ, Volovics A, Dorant E, Brandt van Den PA: Trends in incidence of adenocarcinoma of the oesophagus and gastric cardia in ten European countries. Int J Epidemiol. 2000, 29 (4): 645-54. 10.1093/ije/29.4.645.
Gajperia C, Barbiere J, Greenberg D, Wright K, Lyratzopoulos G: Recent incidence trends and socio-demographic features of oesophageal and gastric cancer types in an English region. Aliment Pharmacol Ther. 2009, 30 (8): 873-80. 10.1111/j.1365-2036.2009.04100.x.
Communities and Local Government: Indices of Deprivation 2007. (accessed December 2009), [http://www.communities.gov.uk/communities/neighbourhoodrenewal/deprivation/deprivation07/]
Woods LM, Rachet B, Coleman MP: Choice of geographic unit influences socioeconomic inequalities in breast cancer survival. Br J Cancer. 2005, 92 (7): 1279-82. 10.1038/sj.bjc.6602506.
NHS Connecting for Health: OPCS-4 Intervention Classification. (accessed December 2009), [http://www.connectingforhealth.nhs.uk/systemsandservices/data/clinicalcoding/codingstandards/opcs4]
Sobin LH, Wittekind Ch, editors: International Union Against Cancer (UICC) TNM classification of malignant tumors. 1997, New York: John Wiley & Sons, Inc, 5
Halpern MT, Ward EM, Pavluck AL, Schrag NM, Bian J, Chen AY: Association of insurance status and ethnicity with cancer stage at diagnosis for 12 cancer sites:a retrospective analysis. Lancet Oncol. 2008, 9 (3): 222-31. 10.1016/S1470-2045(08)70032-9.
Clegg LX, Reichman ME, Miller BA, Hankey BF, Singh GK, Lin YD, Goodman MT, Lynch CF, Schwartz SM, Chen VW, Bernstein L, Gomez SL, Graff JJ, Lin CC, Johnson NJ, Edwards BK: Impact of socioeconomic status on cancer incidence and stage at diagnosis: selected findings from the surveillance, epidemiology, and end results: National Longitudinal Mortality Study. Cancer Causes Control. 2008, 20: 417-35. 10.1007/s10552-008-9256-0.
Koppert LB, Janssen-Heijnen ML, Louwman MW, Lemmens VE, Wijnhoven BP, Tilanus HW, Coebergh JW: Comparison of comorbidity prevalence in oesophageal and gastric carcinoma patients: a population-based study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004, 16 (7): 681-8. 10.1097/01.meg.0000108331.52416.f1.
Lyratzopoulos G, Heller RF, Hanily M, Lewis PS: Risk factor measurement quality in primary care routine data was variable but nondifferential between individuals. J Clin Epidemiol. 2008, 61: 261-267. 10.1016/j.jclinepi.2007.05.020.
Cronin-Fenton DP, Sharp L, Carsin AE, Comber H: Patterns of care and effects on mortality for cancers of the oesophagus and gastric cardia: a population-based study. Eur J Cancer. 2007, 43 (3): 565-75. 10.1016/j.ejca.2006.10.011.
van Vliet EP, Eijkemans MJ, Steyerberg EW, Kuipers EJ, Tilanus HW, Gaast van der A, Siersema PD: The role of socio-economic status in the decision making on diagnosis and treatment of oesophageal cancer in The Netherlands. Br J Cancer. 2006, 95 (9): 1180-5. 10.1038/sj.bjc.6603374.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1472-6963/9/231/prepub