Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị thoái hóa khớp bằng acetaminophen: Tính hiệu quả, an toàn và so sánh với thuốc chống viêm không steroid
Tóm tắt
Thoái hóa khớp đại diện cho một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng với các phương pháp điều trị hiệu quả hạn chế. Các thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs) được sử dụng rộng rãi để làm giảm các triệu chứng như đau và cứng khớp. Tuy nhiên, những loại thuốc này liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển các biến chứng không mong muốn, bao gồm các tác dụng phụ nghiêm trọng ở đường tiêu hóa trên như loét có triệu chứng, thủng, tắc nghẽn và chảy máu đường tiêu hóa. Paracetamol, một loại thuốc giảm đau đơn giản, đã được chứng minh là hiệu quả trong việc làm giảm đau ở bệnh nhân thoái hóa khớp trong một thử nghiệm có đối chứng giả dược, và một số thử nghiệm đã đánh giá hiệu quả và độ an toàn của nó so với các NSAIDs. Bài viết này tổng hợp dữ liệu liên quan đến hiệu quả và độ an toàn của paracetamol trong điều trị thoái hóa khớp từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng, với sự chú ý đến các nghiên cứu so sánh paracetamol với NSAIDs. Ngoài ra, tài liệu về sở thích của bác sĩ và bệnh nhân trong lĩnh vực này cũng được xem xét. Tóm lại, việc sử dụng thận trọng các tác nhân giảm đau như liệu pháp dược lý ở bệnh nhân thoái hóa khớp sẽ đạt được mức độ giảm đau thoải mái ở hầu hết các trường hợp. Paracetamol xứng đáng được thử nghiệm như liệu pháp ban đầu ở những bệnh nhân có cảm giác đau nhẹ đến vừa, dựa trên mối quan hệ chi phí-hiệu quả và hồ sơ an toàn.
Từ khóa
#thoái hóa khớp #acetaminophen #thuốc chống viêm không steroid #hiệu quả #an toàn #giảm đauTài liệu tham khảo
Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC, et al.: Estimates of prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum 1998, 41:778–799.
Morales-Torres J, Reginster JC, Hochberg MC: Rheumatic and musculoskeletal disease and impaired quality of life: a challenge for rheumatologists. J Rheumatol 1996, 23:1–3.
Creamer P, Flores R, Hochberg MC: Management of osteoarthritis in older adults. Clin Geriatr Med 1998, 14:435–454.
Creamer P, Hochberg MC: Why does osteoarthritis of the knee hurt—sometimes? Br J Rheumatol 1997, 37:726–728.
Creamer P, Lethbridge-Cejku M, Hochberg MC: Where does it hurt? Pain localization in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage 1998, 6:318–323.
Creamer P, Lethbridge-Cejku M, Hochberg MC: Determinants of pain severity in knee osteoarthritis: effect of demographic and psychosocial variables using 3 pain measures. J Rheumatol 1999, 26:1785–1792.
Gotzsche PC: Non-steroidal anti-inflammatory drugs. BMJ 2000, 320:1058–1061.
Dieppe P, Chard J, Faulker A, Lohmander S: Osteoarthritis. Clin Evidence 1999, 2:437–448. Available at: http://www.evidence.org.
Towheed TE, Hochberg MC: A systematic review of randomized controlled trials of pharmacological therapy in osteoarthritis of the knee, with an emphasis on trial methodology. Semin Arthritis Rheum 1997, 26:755–770.
Towheed T,Shea B, Wells G, Hochberg M: Analgesia and nonaspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis of the hip. In In Cochrane Library, Issue 1. Oxford, Update Software, 2000. Available at: http://www.cochrane.org.
Scott DL: Guidelines for the diagnosis, investigation and management of osteoarthritis of the hip and knee. J R Coll Phys London 1993, 27:391–396.
Hochberg MC, Altman RD, Brandt KD, et al.: Guidelines for the medical management of osteoarthritis: part I: osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 1995, 38:1535–1540.
Hochberg MC, Altman RD, Brandt KD, et al.: Guidelines for the medical management of osteoarthritis. part II: osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1995, 38:1541–1546.
Griffin MR, Brandt KD, Liang M, et al.: Practical management of osteoarthritis: integration of pharmacologic and nonpharmacologic measures. Arch Fam Med 1995, 4:1049–1055.
Insel PA: Analgesic-antipyretic and anti-inflammatory agents and drugs employed in the treatment of gout. In In Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, edn 9. Edited by Hardman JG, et al. New York: McGraw Hill; 1996:631–633.
Jackson CH, MacDonald NC, Cornett JWD: Acetaminophen: a practical pharmacologic overview. Can Med Assoc J 1984, 131:25–32.
Clissold SP: Paracetamol and phenacetin. Drugs 1986, 32:46–59.
Warner TD, Giuliao F, Vojnovic I, et al.: Nonsteroid drug selectivities for cyclo-oxygenase-1 rather than cyclo-oxygenase-2 are associated with human gastrointestinal toxicity: a full in vitro analysis. Proc Natl Acad Sci U S A 1999, 96:7563–7568.
Abramson SR, Weissman G: The mechanisms of action of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Arthritis Rheum 1989, 32:1–9.
Flower RJ, Vane JR: Inhibition of prostaglandin synthetase in brain explains the antipyretic activity of paracetamol. Nature 1972, 240:410–411.
Pini LA, Vitale G, Ottani A, Sandrini M: Naloxone-reversible antinociception by paracetamol in the rat. J Pharmacol Exp Ther 1991, 280:934–940.
Tjolsen A, Lund A, Hole K: Antinociceptive effect of paracetamol in rats is partly dependent on spinal serotonergic systems. Eur J Pharmacol 1991, 193:193–201.
Muth-Selbach S, Tegeder I, Brune K, Geisslinger G: Acetaminophen inhibits spinal prostaglandin E2 release after peripheral noxious stimulation. Anesthesiology 1999, 91:231–239.
Amadio PJr, Cummings DM: Evaluation of acetaminophen in the management of osteoarthritis of the knee. Curr Ther Res 1983, 34:59–66.
Bradley JD, Brandt KD, Katz BP, et al.: Comparison of an antiinflammatory dose of Ibuprofen, an analgesic dose of Ibuprofen and acetaminophen in the treatment of patients with OA of the knee. N Engl J Med 1991, 325(2):87–91.
Williams HJ, Ward JR, Egger MJ, et al.: Comparison of naproxen and acetaminophen in a two-year study of treatment of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1993, 9:1196–206.
Temple AR, Reel LJ, Fox TM, Lynch JM: Long-term use of acetaminophen in osteoarthritis pain [abstract]. Ann Rheum Dis 2000, 59:135.
Eccles M, Freemantle N, Mason J, for the North of England Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Guideline Development Group: North of England evidence based guideline development project: summary guideline for non-steroidal anti-inflammatory drugs versus basic analgesia in treating the pain of degenerative arthritis. BMJ 1998, 317:526–530.
March L, Irving L, Schwarz J, et al.: N of 1 trials comparing a non-steroidal anti-inflammatory drug with paracetamol in osteoarthritis. BMJ 1994, 309:1041–1046.
Senn S, Bateshi R, Ezzet N: N of 1 trials in osteoarthritis: N of 1 trials in interpretation needed [letter]. BMJ 1995, 310:667.
Altman RD for the IAP Study Group: Ibuprofen, acetaminophen and placebo in osteoarthritis of the knee: a six-day double-blind study [abstract]. Arthritis Rheum 1999, 42:S403.
Pincus T, Callahan LF, Wolfe F, et al.: Arthrotec compared to acetaminophen: a clinical trial in patients with osteoarthritis of the hip or knee. Arthritis Rheum 1999, 42:S404.
Geba GP, Weaver AL, Schnitzer TJ, et al.: A clinical trial comparing rofecoxib to celecoxib and acetaminophen in the treatment of osteoarthritis: early efficacy results [abstract]. Ann Rheum Dis 2000, 59:133.
Whitcomb DC, Block GD: Association of acetaminophen hepatotoxicity with fasting and ethanol use. JAMA 1994, 273:1845–1850.
Schiodt FV, Rochling FA, Casey DL, Lee WM: Acetaminophen toxicity in an urban county hospital. N Engl J Med 1997, 337:1112–1117.
Perneger TV, Whelton PK, Klag MJ: Risk of kidney failure associated with the use of acetaminophen, aspirin, and nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med 1994, 331:1675–1679.
Henrich WL, Agodaoa LE, Barret B, et al.: Analgesics and the kidney: summary and recommendations to the Scientific Advisory Board of the National Kidney Foundation from an Ad Hoc Committee of the National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 1996, 27:162–165.
Hylek M, Heiman H, Skates SJ, et al.: Acetaminophen and other risk factors for excessive warfarin anticoagulation. JAMA 1998, 279:657–662.
Hochberg MC, Perlmutter D, Hudson J, Altinar K: Preferences in the management of osteoarthritis of the hip and knee: results of a survey of community-based rheumatologists in the US. Arthritis Care Res 1996, 9:170–176.
Mazzuca SA, Brandt KD, Katz BP, et al.: Comparison of general internists, family physicians, and rheumatologists managing patients with symptoms of osteoarthritis of the knee. Arthritis Care Res 1997, 10:289–299.
Pincus T, Swearingen C, Cummins P, Callahan LF: Preference for nonsteroidal antiinflammatory drugs versus acetaminophen and concomitant use of both types of drugs in patients with osteoarthritis. J Rheumatol 2000, 27:1020–1027.
Wolfe F, Zhao S, Lane N: Preference for nonsteroidal anti-inflammatory drugs over acetaminophen by rheumatic disease patients: a survey of 1,799 patients with osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and fibromyalgia. Arthritis Rheum 2000, 43:378–385.
American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines: Recommendations for the medical management of osteoarthiritis of the hip and knee: 2000 update. Arthritis Rheum 2000, 43:1905–1915.