Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị đột quỵ thiếu máu não cấp: khả năng áp dụng phương pháp đặt stent tự giãn (Neuroform) trong liệu pháp tiêu sợi huyết tại chỗ
Tóm tắt
Chúng tôi đã đánh giá tính khả thi của việc sử dụng stent tự giãn (Neuroform) trong điều trị thiểu năng não cấp và so sánh kết quả giữa việc đặt stent lần đầu và lần thứ hai. Chúng tôi đã phân tích kết quả điều trị của 14 bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cấp (11 nam và 3 nữ; độ tuổi trung bình, 65 tuổi) được điều trị bằng stent Neuroform. Bảy bệnh nhân được đặt stent để tái thông mạch lần đầu và bảy bệnh nhân còn lại được đặt stent để tái thông mạch lần thứ hai. Chúng tôi đã thực hiện các so sánh giữa các nhóm về tổng thời gian thực hiện thủ thuật, tỷ lệ tái thông ngay sau khi đặt stent, nhu cầu về các biện pháp bổ sung sau khi đặt stent, tỷ lệ tái thông cuối cùng, sự xuất hiện của biến chứng xuất huyết, tỷ lệ tái tắc sớm sau 24 giờ, và tỷ lệ phục hồi chức năng sau 3 tháng (mRS ≤2). Thời gian trung bình từ khi chọc tĩnh mạch đùi đến khi đặt stent là 61,5 phút và ngắn hơn một cách đáng kể ở nhóm tái thông lần đầu so với nhóm tái thông lần hai (55 so với 95 phút, p = 0.004). Tỷ lệ tái thông ngay sau khi đặt stent là 42,9% và cao hơn ở nhóm lần đầu so với nhóm lần hai (71,4% so với 14,3%, p = 0.1). Mười ba bệnh nhân cần các biện pháp điều trị bổ sung khác nhau. Tỷ lệ tái thông cuối cùng là 78,6%, nhờ vào sự cải thiện tỷ lệ tái thông ở nhóm thứ hai (71,4% so với 85,7%). Biến chứng xuất huyết sớm được ghi nhận ở bốn bệnh nhân, nhưng chỉ có một bệnh nhân có triệu chứng (xuất huyết có triệu chứng, 7,1%). Phục hồi chức năng tốt được ghi nhận ở tám bệnh nhân (57,1%). Việc đặt stent tự giãn trong quá trình tái thông mạch qua đường mạch máu trong điều trị đột quỵ thiếu máu não cấp vừa khả thi vừa an toàn. Việc áp dụng phương pháp này lần đầu có thể làm tăng hiệu quả tái thông sớm.
Từ khóa
#stent tự giãn #đột quỵ thiếu máu não #tái thông mạch #biện pháp điều trị bổ sungTài liệu tham khảo
Nogueira RG, Yoo AJ, Buonanno FS, Hirsch JA (2009) Endovascular approaches to acute stroke, part 2: a comprehensive review of studies and trials. AJNR Am J Neuroradiol 30:859–875
Nogueira RG, Schwamm LH, Hirsch JA (2009) Endovascular approaches to acute stroke, part 1: drugs, devices, and data. AJNR Am J Neuroradiol 30:649–661
Mori T, Kazita K, Seike M, Nojima Y, Mori K (1999) Successful cerebral artery stent placement for total occlusion of the vertebrobasilar artery in a patient suffering from acute stroke. J Neurosurg 90:955–958
Gupta R, Schumacher HC, Mangla S et al (2003) Urgent endovascular revascularization for symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis. Neurology 61:1729–1735
Lin DD, Gailloud P, Beauchamp NJ, Aldrich EM, Wityk RJ, Murphy KJ (2003) Combined stent placement and thrombolysis in acute vertebrobasilar ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 24:1827–1833
Levy EI, Siddiqui AH, Crumlish A et al (2009) First food and drug administration-approved prospective trial of primary intracranial stenting for acute stroke. SARIS (Stent-Assisted Recanalization in Acute Ischemic Stroke). Stroke 40:3552–3556
Brekenfeld C, Schroth G, Mattle HP et al (2009) Stent placement in acute cerebral artery occlusion: use of a self-expandable intracranial stent for acute stroke treatment. Stroke 40:847–852
Zaidat OO, Wolfe T, Hussain SI et al (2008) Interventional acute ischemic stroke therapy with intracranial self-expanding stent. Stroke 39:2392–2395
Levy EI, Mehta R, Gupta R et al (2007) Self-expanding stents for recanalization of acute cerebrovascular occlusions. AJNR Am J Neuroradiol 28:816–822
Sauvageau E, Levy EI (2006) Self-expanding stent-assisted middle cerebral artery recanalization: technical note. Neuroradiology 48:405–408
Suh SH, Kim BM, Roh HG et al (2010) Self-expanding stent for recanalization of acute embolic or dissecting intracranial artery occlusion. AJNR Am J Neuroradiol 31:459–463
Cho AH, Sohn SI, Han MK et al (2008) Safety and efficacy of MRI-based thrombolysis in unclear-onset stroke. A preliminary report. Cerebrovasc Dis 25:572–579
Levy EI, Ecker RD, Horowitz MB et al (2006) Stent-assisted intracranial recanalization for acute stroke: early results. Neurosurgery 58:458–463, discussion 463
Mocco J, Snyder KV, Albuquerque FC et al (2009) Treatment of intracranial aneurysms with the Enterprise stent: a multicenter registry. J Neurosurg 110:35–39
Castano C, Serena J, Davalos A (2009) Use of the new solitaire (TM) AB device for mechanical thrombectomy when merci clot retriever has failed to remove the clot. Interv Neuroradiol 15:209–214
Hauck EF, Mocco J, Snyder KV, Levy EI (2009) Temporary endovascular bypass: a novel treatment for acute stroke. AJNR Am J Neuroradiol 30:1532–1533
Kelly ME, Furlan AJ, Fiorella D (2008) Recanalization of an acute middle cerebral artery occlusion using a self-expanding, reconstrainable, intracranial microstent as a temporary endovascular bypass. Stroke 39:1770–1773