Điều trị Gãy Xương Đốt Sống Đau Đớn Bằng Kyphoplasty cho Bệnh Nhân Loãng Xương Nguyên Phát: Một Nghiên Cứu Tiền Tiến Không Ngẫu Nhiên Có Kiểm Soát

Oxford University Press (OUP) - Tập 20 Số 4 - Trang 604-612 - 2005
Christian Kasperk1, J. Hillmeier2, G Nöldge3, Ingo Grafe1, K. DaFonseca1,2, Dorothea Raupp4, Hubert J. Bardenheuer4, M. Libicher3, Ute M. Liegibel1, Ülrike Sommer1, Ulrike Hilscher1, Walter Pyerin5, Marcus Vetter5, Hans-Peter Meinzer5, P. J. Meeder3, Rod S Taylor6, Peter P. Nawroth1
1Department of Medicine I, Ruprecht-Karls-University of Heidelberg, Heidelberg, Germany
2Department of Trauma Surgery, Ruprecht-Karls-University of Heidelberg, Heidelberg, Germany
3Department of Radiology, Ruprecht-Karls-University of Heidelberg, Heidelberg, Germany
4Department of Anesthesiology, Ruprecht-Karls-University of Heidelberg, Heidelberg, Germany
5German Cancer Research Center, Heidelberg, Germany
6Department of Public Health and Epidemiology, University of Birmingham, Edgbaston, Birmingham, United Kingdom

Tóm tắt

Tóm tắt Nghiên cứu này điều tra các tác động của kyphoplasty đối với cơn đau và khả năng vận động ở bệnh nhân loãng xương và gãy xương đốt sống đau, so với quản lý y tế thông thường. Giới thiệu: Điều trị dược phẩm cho bệnh nhân loãng xương nguyên phát không ngăn ngừa đau và suy giảm hoạt động ở bệnh nhân bị gãy xương đốt sống đau đớn. Vì vậy, chúng tôi đã đánh giá kết quả lâm sàng sau khi thực hiện kyphoplasty ở bệnh nhân bị gãy xương đốt sống và đau mãn tính kèm theo trong hơn 12 tháng. Vật liệu và Phương pháp: Sáu mươi bệnh nhân loãng xương nguyên phát và gãy xương đốt sống đau đớn trình diện trên 12 tháng đã được bao gồm trong nghiên cứu tiến cứu không ngẫu nhiên này. Hai mươi bốn giờ trước khi thực hiện kyphoplasty, bệnh nhân tự xác định việc tham gia vào nhóm kyphoplasty hoặc nhóm kiểm soát do đó 40 bệnh nhân được điều trị bằng kyphoplasty, trong khi 20 làm nhóm kiểm soát. Nghiên cứu này đánh giá thay đổi hình thái học trên X-quang, chỉ số đau theo thang đo analog hình ảnh (VAS), các hoạt động hàng ngày (thang đo của Nghiên cứu Loãng Xương Đốt Sống châu Âu [EVOS]), số lượng gãy xương đốt sống mới và việc sử dụng dịch vụ y tế. Các kết quả được đánh giá trước điều trị và tại thời điểm 3 và 6 tháng theo dõi. Tất cả bệnh nhân đều nhận được điều trị y tế tiêu chuẩn (1g canxi, 1000 IE vitamin D3, liều tiêu chuẩn của aminobisphosphonate uống, thuốc giảm đau, vật lý trị liệu). Kết quả: Kyphoplasty tăng chiều cao đốt sống ở vị trí giữa của các thân đốt sống được điều trị lên 12,1%, trong khi ở nhóm kiểm soát, chiều cao đốt sống giảm xuống 8,2% (p = 0.001). Tăng cường và ổn định bên trong bằng kyphoplasty dẫn đến giảm đau lưng. Chỉ số đau VAS được cải thiện trong nhóm kyphoplasty từ 26,2 ± 2 đến 44,2 ± 3.3 (SD; p = 0.007) và ở nhóm kiểm soát từ 33,6 ± 4.1 đến 35.6 ± 4.1 (không có ý nghĩa thống kê), trong khi điểm số EVOS tăng trong nhóm kyphoplasty từ 43,8 ± 2.4 đến 54.5 ± 2.7 (p = 0.031) và ở nhóm kiểm soát từ 39,8 ± 4.5 đến 43.8 ± 4.6 (không có ý nghĩa). Số lượt khám bác sĩ liên quan đến đau lưng trong khoảng thời gian theo dõi 6 tháng giảm đáng kể sau khi kyphoplasty so với nhóm kiểm soát: trung bình 3.3 lượt khám/bệnh nhân ở nhóm kyphoplasty và trung bình 8.6 lượt khám/bệnh nhân ở nhóm kiểm soát (p = 0.0147). Kết luận: Kết quả của nghiên cứu này cho thấy chiều cao đốt sống tăng đáng kể, giảm đau và cải thiện khả năng vận động ở bệnh nhân sau kyphoplasty. Kyphoplasty thực hiện ở những bệnh nhân loãng xương được chọn lọc phù hợp với gãy xương đốt sống đau đớn là một bổ sung đầy hứa hẹn cho liệu pháp y tế hiện nay.

Từ khóa

#kyphoplasty #loãng xương #gãy xương đốt sống #đau lưng #cải thiện vận động #nghiên cứu kiểm soát không ngẫu nhiên

Tài liệu tham khảo

Roy, 2003, Determinants of incident vertebral fracture in men and women: Results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS), Osteoporos Int, 14, 19, 10.1007/s00198-002-1317-8

Ray, 1997, Medical expenditures for the treatment of osteoporotic fractures in the United States in 1995: Report from the National Osteoporosis Foundation, J Bone Miner Res, 12, 24, 10.1359/jbmr.1997.12.1.24

Finnern, 2003, The hospital cost of vertebral fractures in the EU: Estimates using national datasets, Osteoporos Int, 14, 429, 10.1007/s00198-003-1395-2

Ettinger, 1992, Contribution of vertebral deformities to chronic back pain and disability. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group, J Bone Miner Res, 7, 449, 10.1002/jbmr.5650070413

Nevitt, 1998, The association of radiographically detected vertebral fractures with back pain and function: A prospective study, Ann Intern Med, 128, 793, 10.7326/0003-4819-128-10-199805150-00001

Lips, 1999, Quality of life in patients with vertebral fractures: Validation of the Quality of Life Questionnaire of the European Foundation for Osteoporosis (QUALEFFO). Working Party for Quality of Life of the European Foundation for Osteoporosis, Osteoporos Int, 10, 150, 10.1007/s001980050210

Burger, 1997, Vertebral deformities and functional impairment in men and women, J Bone Miner Res, 12, 152, 10.1359/jbmr.1997.12.1.152

Schlaich, 1998, Reduced pulmonary function in patients with spinal osteoporotic fractures, Osteoporos Int, 8, 261, 10.1007/s001980050063

Center, 1999, Mortality after all major types of osteoporotic fracture in men and women: An observational study, Lancet, 353, 878, 10.1016/S0140-6736(98)09075-8

Nawroth, 2003, Osteoporose und Koronare Herzkrankheit—zwei Seiten der gleichen Münze, Med Klin, 98, 437, 10.1007/s00063-003-1283-8

Patwardhan, 1990, Orthotic stabilization of thoracolumbar injuries. A biomechanical analysis of the Jewett hyperextension orthosis, Spine, 15, 654, 10.1097/00007632-199007000-00008

Lin, 2002, Nonmedical management of osteoporosis, Curr Opin Rheumatol, 14, 441, 10.1097/00002281-200207000-00019

Pfeifer, 2004, Effects of a new spinal orthosis on posture, trunk strength, and quality of women with postmenopausal osteoporosis: A randomized trial, Am J Phys Med Rehabil, 83, 177, 10.1097/01.PHM.0000113403.16617.93

Garfin, 2001, New technologies in spine: Kyphoplasty and vertebroplasty for the treatment of painful osteoporotic compression fractures, Spine, 26, 1511, 10.1097/00007632-200107150-00002

Lieberman, 2001, Initial outcome and efficacy of “kyphoplasty” in the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures, Spine, 26, 1631, 10.1097/00007632-200107150-00026

Genant, 2003, Assessment of prevalent and incident vertebral fractures in osteoporosis research, Osteoporos Int, 14, S43, 10.1007/s00198-002-1348-1

Rea, 2001, Vertebral morphometry: A comparison of long-term precision of morphometric X-ray absorptiometry and morphometric radiography in normal and osteoporotic subjects, Osteoporos Int, 12, 158, 10.1007/s001980170149

Ross, 1996, Blinded reading of radiographs increases the frequency of errors in vertebral fracture detection, J Bone Miner Res, 11, 1793, 10.1002/jbmr.5650111124

Knop, 2001, Development and validation of the Visual Analogue Scale (VAS) Spine Score, Unfallchirurg, 104, 488, 10.1007/s001130170111

O'Neill, 1995, Design and development of a questionnaire for use in a multicenter study of vertebral osteoporosis in Europe: The European Vertebral Osteoporosis Study (EVOS), Rheumatol Eur, 24, 75

O'Neill, 1994, Reproducibility of a questionnaire on risk factors for osteoporosis in a multicentre prevalence survey: The European Vertebral Osteoporosis Study, Int J Epidemiol, 23, 559, 10.1093/ije/23.3.559

Jadad, 1995, The WHO analgesic ladder for cancer pain management. Stepping up the quality of its evaluation, JAMA, 274, 1870, 10.1001/jama.1995.03530230056031

Lindsay, 2001, Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture, JAMA, 285, 320, 10.1001/jama.285.3.320

Phillips, 2002, An in vivo comparison of the potential for extravertebral cement leak after vertebroplasty and kyphoplasty, Spine, 27, 2173, 10.1097/00007632-200210010-00018

Tosteson, 2001, Impact of hip and vertebral fractures on quality-adjusted life years, Osteoporos Int, 12, 1042, 10.1007/s001980170015

Ethgen, 2003, Health-related quality of life and cost of ambulatory care in osteoporosis: How may such outcome measures be valuable information to health decision makers and payers?, Bone, 32, 718, 10.1016/S8756-3282(03)00089-9

Kaplan, 1996, Effect of back supports on back strength in patients with osteoporosis: A pilot study, Mayo Clin Proc, 71, 235, 10.4065/71.3.235

Braun, 1991, Conservative therapy of fractures of the thoracic and lumbar spine, Indications, treatment regimen, results. Chirurg, 62, 404

Klotzbuecher, 2000, Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: A summary of the literature and statistical synthesis, J Bone Miner Res, 15, 721, 10.1359/jbmr.2000.15.4.721

Liegibel, 2002, Concerted action of androgens and mechanical strain shifts bone metabolism from high turnover into an osteoanabolic mode, J Exp Med, 196, 1387, 10.1084/jem.20021017

Moulin, 1996, Randomised trial of oral morphine for chronic non-cancer pain, Lancet, 347, 143, 10.1016/S0140-6736(96)90339-6

Dudeney, 2002, Kyphoplasty in the treatment of osteolytic vertebral compression fractures as a result of multiple myeloma, J Clin Oncol, 20, 2382, 10.1200/JCO.2002.09.097

Ledlie, 2003, Balloon kyphoplasty: One-year outcomes in vertebral body height restoration, chronic pain, and activity levels, J Neurosurg, 98, 36

Belkoff, 2001, An ex vivo biomechanical evaluation of an inflatable bone tamp used in the treatment of compression fracture, Spine, 26, 151, 10.1097/00007632-200101150-00008

Faciszewski, 2002, Calling all vertebral fractures classification of vertebral compression fractures: A consensus for comparison of treatment and outcome, J Bone Miner Res, 17, 185, 10.1359/jbmr.2002.17.2.185

McKiernan, 2003, The dynamic mobility of vertebral compression fractures, J Bone Miner Res, 18, 24, 10.1359/jbmr.2003.18.1.24

Kaufmann, 2001, Age of fracture and clinical outcomes of percutaneous vertebroplasty, Am J Neuroradiol, 22, 1860

Nakano, 2002, Percutaneous transpedicular vertebroplasty with calcium phosphate cement in the treatment of osteoporotic vertebral compression and burst fractures, J Neurosurg, 97, 287

Ryu, 2002, Dose dependent epidural leakage of polymethylmethacrylate after percutaneous vertebroplasty in patients with osteoporotic vertebral compression fractures, J Neurosurg, 96, 56

Watts, 2001, Treatment of painful osteoporotic vertebral fractures with percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty, Osteoporos Int, 12, 429, 10.1007/s001980170086

Cortet, 1999, Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: An open prospective study, J Rheumatol, 26, 2222

Diamond, 2003, Management of acute osteoporotic vertebral fractures: A nonrandomized trial comparing percutaneous vertebroplasty with conservative therapy, Am J Med, 114, 257, 10.1016/S0002-9343(02)01524-3

Thông tin
Thông tin xuất bản

Oxford University Press (OUP)

Tập 20 Số 4

604-612

Thông tin tác giả