Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chuyển giao cơ thang để điều trị tình trạng vai bất động sau liệt đám rối thần kinh cánh tay
Tóm tắt
Sau khi xảy ra liệt cánh tay nghiêm trọng ở vùng vai, đã có nhiều phương pháp chuyển giao cơ khác nhau được đề xuất nhằm phục hồi chuyển động và ổn định cho vai. Liệt các cơ delta và cơ thang có thể được điều trị bằng cách chuyển giao cơ thang. Chúng tôi đã thực hiện chuyển giao cơ thang cho 10 bệnh nhân, gồm 8 nam và 2 nữ, tới vùng xương cánh tay gần. Trong số đó, 6 bệnh nhân bị tổn thương các rễ dây thần kinh C5 và C6; một bệnh nhân bị tổn thương các rễ C5, C6 và C7; và có 3 trường hợp bị tổn thương hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay. Tám trên tổng số 10 bệnh nhân đã từng phẫu thuật thần kinh trước khi thực hiện chuyển giao cơ. Độ tuổi trung bình của họ là 28,3 tuổi (khoảng từ 17 đến 41), thời gian trung bình từ khi bị chấn thương tới khi chuyển giao là 3,1 năm (khoảng từ 14 tháng đến 6,3 năm) và thời gian theo dõi trung bình là 17,5 tháng (khoảng từ 6 đến 52 tháng), ghi nhận kết quả lâm sàng và hình ảnh. Đánh giá bao gồm kiểm tra lâm sàng và hình ảnh X-quang. Một phương pháp sửa đổi chuyển giao cơ thang của Mayer đã được thực hiện. Mục tiêu chính của công trình này là đánh giá kết quả của việc chuyển giao cơ thang cho vai bất động sau khi bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay. Tất cả 10 bệnh nhân đều có chức năng được cải thiện với việc giảm bớt tình trạng không ổn định của vai. Lợi ích trung bình trong độ giạng vai là 46,2°; lợi ích trung bình trong độ gập vai là 37,4°. Tất cả bệnh nhân đều có vai ổn định (không có tình trạng xê dịch đầu xương cánh tay trên hình X-quang). Chuyển giao cơ thang cho vai bất động sau khi bị liệt đám rối thần kinh cánh tay có thể cung cấp chức năng và độ ổn định thỏa mãn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Saha AK: Surgery of the paralized and flail shoulder. Acta Orthop Scand 1967., (Suppl 97):
Bateman JE: The shoulder and environs. In St louis. CV Mosby; 1955.
Mayer L: Transplantation of the trapezius for paralysis of the abductors of the arm. J Bone Joint Surg 1927, 9:412–20.
Charnley J, Houston JK: Compression arthrodesis of the shoulder. J Bone Joint Surg (Br) 1964, 46-B:614–20.
Chuinard RG, Kinnard WH: Shoulder fusion in treatment of C5/6 brachial plexus palsy: casr report. Orthopaedics 1980, 3:01–3.
Pfeil J, Martini AK: Indications and results of shoulder arthrodesis and concomitant myoplastic interventions: follow-up of 60 patients. Z Orthop 1985, 123:872–5.
Harmon PH: Surgical reconstruction of the paralytic shoulder by multiple muscle and tendon transplantation. J Bone Joint Surg (Am) 1950, 32:583–95.
Cofield RH, Briggs BT: Glenohumeral arthrodesis: operative and long-term functional results. J Bone Joint Surg (Am) 1979, 61-A:668–77.
Ober FR: Operation to relieve paralysis of deltoid muscle. JAMA 1932, 99:2182.
Hass SL: Treatment of permanent paralysis of deltoid muscle. JAMA 1935, 104:99–103.
Karev A: Trapezius transfer for paralysis of the deltoid. J Hand Surg (Br) 1986, 11-B:81–3.
Aziz W, Singer RM, Wolff TW: Transfer of the trapezius for flail shoulder after brachial plexus injury. J Bone Joint Surgery (Br) 1990, 72-B:701–4.
Rühmann O, Wirth CJ, Gossé F, Schmolke S: Trapezius transfer after brachial plexus palsy: Indications, difficulties and complications. J Bone Join Surg (Br) 1998, 80-B:109–13.
Kotwal PP, Mittal R, Malhotra R: Trapezius transfer for deltod paralysis. J Bone Join Surg (Br) 1998, 80-B:114–16.