Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tiếp cận qua động mạch quay trong can thiệp động mạch vành qua da
Tóm tắt
Sau khi cho thấy tỷ lệ biến chứng thấp hơn đáng kể trong động mạch vành chẩn đoán, việc tiếp cận qua động mạch quay đã được giới thiệu thành công như một địa điểm truy cập mạch máu hữu ích cho can thiệp động mạch vành qua da theo đường quay nhằm gia tăng sự thoải mái cho bệnh nhân và giảm khối lượng công việc cũng như chi phí bệnh viện. Hơn nữa, do cần giảm thiểu việc ngừng liệu pháp kháng tiểu cầu nhờ vào tỷ lệ biến chứng chảy máu thấp hơn, bệnh nhân được điều trị bằng tiếp cận qua đường quay cho thấy kết quả tim mạch tốt hơn đáng kể trong các nghiên cứu về hội chứng vành cấp tính can thiệp ngẫu nhiên. Thành công trong thủ thuật và viêm động mạch quay sau thủ thuật hoặc tắc động mạch quay có mối quan hệ chặt chẽ với các hoàn cảnh giải phẫu (ví dụ, mô hình nhánh động mạch quay bất thường, độ quặt, chẳng hạn như vòng quay và đường kính động mạch quay nhỏ), hoặc các yếu tố nguy cơ cho cơn co thắt động mạch quay (ví dụ: hút thuốc, lo lắng, đường kính mạch máu, độ tuổi, giới tính) có thể được giảm thiểu hiệu quả bằng việc sử dụng ống thông nhỏ hơn (4–5 Fr) và việc sử dụng liệu pháp dược lý hỗ trợ trước (3000 U heparin, verapamil, nitroglycerin) và sau (ibuprofen) can thiệp. Để tiếp cận ống thông quay thành công và can thiệp ống thông qua đường quay, việc sử dụng kim tiếp cận quay chuyên dụng ≤21-gauge và dây thép ≤0,018 in là rất quan trọng. Để vượt qua trunk brachiocephalic mà không gặp khó khăn hoặc biến chứng và để tiếp cận động mạch chủ lên, việc thực hiện các thao tác thở vào là rất quan trọng.
Từ khóa
#tiếp cận qua động mạch quay #can thiệp động mạch vành #biến chứng #liệu pháp kháng tiểu cầu #động mạch chủ lênTài liệu tham khảo
Kiemeneij F, Laarman GJ, Melker E de (1995) Transradial artery coronary angioplasty. Am Heart J 129(1):1–7
Kiemeneij F, Laarman GJ, Odekerken D et al (1997) A randomized comparison of percutaneous transluminal coronary angioplasty by the radial, brachial, and femoral approaches: the access study. J Am Coll Cardiol 29:1269–1275
Stella PR, Kiemeneij F, Laarman GJ et al (1997) Incidence and outcome of radial artery occlusion following transradial artery coronary angioplasty. Cathet Cardiovasc Diagn 40:156–158
Mann JT, Cubeddu MG, Schneider JE, Arrowood M (1996) Right radial access for PTCA: a prospective study demonstrating reduced complications and hospital charges. J Invasive Cardiol 8:40D–44D
Rao SV, Ou F-S, Wang TY et al (2008) Trends in the prevalence and outcomes of radial and femoral approaches to percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovasc Interv 1:379–386
Schaeufele TG, Grunebaum JP, Breidenbach T et al (2009) Radial access versus conventional femoral puncture: outcome and resource effectiveness in a daily routine: The Raptor Trial. Circulation 120(Suppl)
Saito S, Ikei H, Hosokawa G, Tanaka S (1999) Influence of the ratio between radial artery inner diameter and sheath outer diameter on radial artery flow after transradial coronary intervention. Catheter Cardiovasc Interv 46(2):173–178
Campeau L (1989) Percutaneous radial approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn 16:3–7
Dahm JB, Vogelgesang D, Hummel A et al (2002) A randomized trial of 5 vs. 6 French transradial percutaneous coronary interventions. Catheter Cardiovasc Interv 57(2):172–176
Sciahbasi A, Pristipino C, Ambrosio G et al (2009) Arterial access-site-related outcomes of patients undergoing invasive coronary procedures for acute coronary syndromes (from the ComPaRison of Early Invasive and Conservative Treatment in Patients with Non-ST-ElevatiOn Acute Coronary Syndromes [PRESTO-ACS] Vascular Substudy). Am J Cardiol 103(6):796–800. Epub 2009 Jan 24