Các Chiến Lược Liên Ngành Đối Với Sức Khỏe của Bác Sĩ: Những Thông Tin Định Tính Từ Các Lĩnh Vực Khác Nhau

Journal of General Internal Medicine - Tập 34 - Trang 1251-1257 - 2019
Rachel Schwartz1,2, Marie C. Haverfield1,2, Cati Brown-Johnson3, Amrapali Maitra4, Aaron Tierney2,5, Shreyas Bharadwaj6, Jonathan G. Shaw5, Farzad Azimpour7, Sonoo Thadaney Israni8, Abraham Verghese8, Donna M. Zulman2,5
1Center for Health Policy and Center for Primary Care and Outcomes Research, Stanford University School of Medicine, Stanford, USA
2Center for Innovation to Implementation (Ci2i), VA Palo Alto Health Care System, Menlo Park, USA
3Evaluation Sciences Unit, Stanford University School of Medicine, Stanford, USA
4Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, USA
5Division of Primary Care and Population Health, Stanford University School of Medicine, Stanford, USA
6Stanford Prevention Research Center, Stanford University School of Medicine, Stanford, USA
7Stanford University School of Medicine, Stanford, USA
8Presence Center, Department of Medicine, Stanford University, Stanford University School of Medicine, Stanford, USA

Tóm tắt

Mặc dù đã có nhiều mô tả về những rào cản đối với sức khỏe của bác sĩ, nhưng các giải pháp cụ thể thì vẫn thiếu. Chúng tôi đã tìm đến những chuyên gia từ các lĩnh vực đa dạng mà công việc của họ yêu cầu sự gắn kết và kết nối giữa cá nhân với khách hàng. Mục tiêu là xác định những chiến lược hiệu quả từ các lĩnh vực không phải y tế có thể áp dụng để bảo vệ sức khỏe của bác sĩ. Chúng tôi đã tiến hành phỏng vấn bán cấu trúc với 30 chuyên gia bên ngoài lĩnh vực y khoa lâm sàng, những người có công việc liên quan đến việc tạo dựng các kết nối hiệu quả với cá nhân. Các chuyên gia đến từ nhiều nghề khác nhau, bao gồm dịch vụ bảo vệ (ví dụ: cảnh sát, lính cứu hỏa), kinh doanh/tài chính (ví dụ: chủ nhà hàng, nhân viên bán hàng), quản lý (ví dụ: giám đốc điều hành, hiệu trưởng), giáo dục, nghệ thuật/thiết kế/giải trí (ví dụ: nhạc sĩ chuyên nghiệp, nhà làm phim tài liệu), dịch vụ cộng đồng/xã hội (ví dụ: nhân viên xã hội, linh mục), và dịch vụ chăm sóc cá nhân (ví dụ: nhà trị liệu mát-xa, huấn luyện viên yoga). Các cuộc phỏng vấn đã đề cập đến những chiến lược mà các chuyên gia sử dụng để khởi xướng và duy trì mối quan hệ, các thực hành nuôi dưỡng sự hài lòng nghề nghiệp và gìn giữ sức khỏe, và các kỹ thuật giúp tạo ra sự hiện diện cảm xúc trong các tương tác. Dữ liệu được mã hóa bằng phương pháp phân tích chủ đề cảm inductive. Các chuyên gia đã xác định các chiến lược chăm sóc bản thân ở cả cấp độ thể chế và cá nhân để hỗ trợ sức khỏe. Các chiến lược ở cấp độ thể chế bao gồm việc lên lịch cho phép chăm sóc bản thân, thời gian được bảo vệ để kết nối với đồng nghiệp, và sự hỗ trợ từ lãnh đạo trong việc giải thích sau những sự kiện chấn thương. Các chiến lược cá nhân bao gồm các kỹ thuật bảo vệ cảm xúc và tham gia vào một cuộc trao đổi hai chiều, là cốt lõi của sự kết nối giữa cá nhân và sự thỏa mãn nghề nghiệp. Trong nghiên cứu khám phá này, kỹ thuật lấy mẫu có mục đích và một đại diện cho mỗi nghề có thể hạn chế khả năng tổng quát của các phát hiện. Qua nhiều lĩnh vực khác nhau, các chuyên gia sử dụng những chiến lược chăm sóc sức khỏe chung ở cả cấp độ thể chế và cá nhân, tạo điều kiện cho sự gắn kết có ý nghĩa, hỗ trợ sự đồng nghiệp, và khuyến khích quá trình xử lý sau những sự kiện căng thẳng. Tính liên ngành của những chiến lược sức khỏe này nhấn mạnh các nền tảng phổ quát hỗ trợ sức khỏe cho những người tham gia vào các nghề có định hướng con người.

Từ khóa

#sức khỏe bác sĩ #chiến lược liên ngành #phỏng vấn định tính #chăm sóc cá nhân #kết nối giữa cá nhân

Tài liệu tham khảo

Shanafelt TD, Boone S, Tan L, Dyrbye LN, Sotile W, Satele D, et al. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population. Arch Intern Med. 2012;172(18):1377–85. Rotenstein LS, Torre M, Ramos MA, Rosales RC, Guille C, Sen S, et al. Prevalence of burnout among physicians: a systematic review. Jama [Internet]. 2018;320(11):1131–50. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2702871 Maslach C, Leiter MP. Understanding the burnout experience: Recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry. 2016;15(2):103–11. Shanafelt TD, Balch CM, Bechamps G, Russell T, Dyrbye L, Satele D, et al. Burnout and medical errors among American surgeons. Ann Surg. 2010;251(6):995–1000. Kwah J, Weintraub J, Fallar R, Ripp J. The effect of burnout on medical errors and professionalism in first-year internal medicine residents. J Grad Med Educ [Internet]. 2016;8(4):597–600. https://doi.org/10.4300/JGME-D-15-00457.1 West CP, Tan AD, Habermann TM, Sloan JA, Shanafelt TD. Association of resident fatigue and distress with perceived medical errors. JAMA. 2009;302(12):1294–300. Doan-Wiggins L, Zun L, Cooper MA, Meyers DL, Chen EH. Practice satisfaction, occupational stress, and attrition of emergency physicians. Wellness Task Force, Illinois College of Emergency Physicians. Acad Emerg Med. 1995;2(6):556–63. Hampton T. Experts address risk of physician suicide. JAMA 2005;294(10):1189–91. West CP, Dyrbye LN, Erwin PJ, Shanafelt TD. Interventions to prevent and reduce physician burnout: A systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;388(10057):2272–81. Kimbell L. Rethinking Design Thinking: Part I. Des Cult [Internet]. 2011;3(3):285–306. https://doi.org/10.2752/175470811X13071166525216 Roberts JP, Fisher TR, Trowbridge MJ, Bent C. A design thinking framework for healthcare management and innovation. Healthcare [Internet]. 2016;4(1):11–4. https://doi.org/10.1016/j.hjdsi.2015.12.002 Matheson GO, Pacione C, Shultz RK, Klügl M. Leveraging human-centered design in chronic disease prevention. Am J Prev Med [Internet]. 2015;48(4):472–9. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2014.10.014 Cornum R, Matthews MD, Seligman MEP. Comprehensive soldier fitness: building resilience in a challenging institutional context. Am Psychol. 2011;66(1):4–9. Beltman S, Mansfield C, Price A. Thriving not just surviving: A review of research on teacher resilience. Educ Res Rev [Internet]. 2011;6(3):185–207. https://doi.org/10.1016/j.edurev.2011.09.001 Hernández P, Gangsei D, Engstrom D. Vicarious resilience: A new concept in work with those who survive trauma. Fam Process. 2007;46(2):229–41. Standard occupational classification manual [Internet]. 2018. Available from: https://www.bls.gov/soc/2018/soc_2018_manual.pdf Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qual Res Psychol. 2006;3(2):77–101. Dedoose Version 8.0.35, web application for managing, analyzing, and presenting qualitative and mixed method research data [Internet]. Los Angeles, CA: SocioCultural Research Consultants, LLC; 2018. Available from: https://www.dedoose.com Shanafelt TD, Noseworthy JH. Executive leadership and physician well-being: nine organizational strategies to promote engagement and reduce burnout. Mayo Clin Proc [Internet]. 2017;92(1):129–46. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.10.004 Swensen SJ, Shanafelt T. An organizational framework to reduce professional burnout and bring back joy in practice. Jt Comm J Qual Patient Saf [Internet]. 2017;43(6):308–13. https://doi.org/10.1016/j.jcjq.2017.01.007 Maslach C, Jackson SE. The measurement of experienced burnout. J Occup Behav. 1981;2:99–113. Beck RS, Daughtridge R, Sloane PD. Physician-patient communication in the primary care office: a systematic review. J Am Board Fam Pract. 2002;15(1):25–38. Zolnierek KBH, DiMatteo MR. Physician communication and patient adherence to treatment: a meta-analysis. Med Care. 2009;47(8):826–34. Street RL, Makoul G, Arora NK, Epstein RM. How does communication heal? Pathways linking clinician-patient communication to health outcomes. Patient Educ Couns. 2009;74(3):295–301. Waldman JD, Kelly F, Arora S, Smith HL. The shocking cost of turnover in health care. Eff Health Care. 2010;2(2):51–9. Buchbinder SB, Wilson M, Melick CF, Powe NR. Estimates of costs of primary care physician turnover. Am J Manag Care. 1999;5(11):1431–8.