Cấy ghép van động mạch chủ qua đường ống thông so với phẫu thuật thay thế van động mạch chủ thông thường ở bệnh nhân nguy cơ cao bị hẹp van động mạch chủ; một phân tích chi phí - hiệu quả

Springer Science and Business Media LLC - Tập 13 - Trang 1-9 - 2023
Hesam Ghiasvand1, Shiva Khaleghparast2, Naser Kachoueian3, Kourosh Tirgarfakheri4, Meysam Mortazian5, Yaser Toloueitabar4, Farhad Gorjipour6, Seyran Naghdi7
1Division of Health Sciences, Warwick, Medical School, University of Warwick, Coventry, UK
2Cardiovascular Nursing Research Center, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
3Department of Cardiac Surgery, Imam Hossein Educational Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
5AJA University of Medical Sciences Tehran Iran AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran
6Iranian Scientific Society of Extracorporeal Technology, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
7National Center for Health Insurance Research, Tehran, Iran

Tóm tắt

Hẹp van động mạch chủ là một rối loạn van tim phổ biến ở Iran. Cấy ghép van động mạch chủ qua đường ống thông (TAVI) và phẫu thuật thay thế van động mạch chủ (SAVR) là hai phương pháp phổ biến để điều trị bệnh này trong lộ trình lâm sàng hiện tại. Tuy nhiên, TAVI là một thủ tục tốn kém, và đối với Iran, với những hạn chế nghiêm trọng về nguồn lực tài chính, việc điều tra tính hiệu quả chi phí của công nghệ này so với các phương án cạnh tranh khác có cùng mục đích là rất quan trọng. Nghiên cứu này nhằm phân tích tính hiệu quả chi phí của TAVI so với SAVR ở những bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ phẫu thuật cao hơn. Nghiên cứu này là một mô hình đánh giá kinh tế quyết định, với chân trời trọn đời và góc nhìn của người chi trả dịch vụ y tế (bên bảo hiểm y tế). Các giá trị tiện ích được lấy từ một nghiên cứu trước đó, xác suất chuyển tiếp đến từ một thử nghiệm lâm sàng có tên gọi PARTNER-1, và các chi phí đơn vị được lấy từ bảng giá dịch vụ y tế quốc gia của Iran. Phân tích độ nhạy xác suất và một chiều đã được thực hiện để giảm thiểu sự không chắc chắn. Chi phí gia tăng, hiệu quả và tỷ lệ chi phí - hiệu quả cho trường hợp cơ sở lần lượt là: 368.180.101 Rial Iran (1.473 USD), 0,37 QALY mỗi bệnh nhân, và 995.081.354 Rial Iran (3.980 USD). Phân tích độ nhạy xác suất cho thấy 981.765.302 Rial Iran (3.927 USD) mỗi bệnh nhân cho tỷ lệ chi phí - hiệu quả cận biên (ICER). Xác suất đạt hiệu quả chi phí tại một và ba lần Tổng sản phẩm quốc nội (GDP) của quốc gia lần lượt là 0,31 và 0,83. TAVI dường như không phải là một thủ tục hiệu quả chi phí so với SAVR tại các ngưỡng sẵn sàng chi trả hiện tại của quốc gia. Tuy nhiên, khi tăng ngưỡng WTP lên ba lần GDP bình quân đầu người, xác suất đạt hiệu quả chi phí sẽ tăng lên 83%.

Từ khóa

#hẹp van động mạch chủ #cấy ghép van động mạch chủ qua đường ống thông #phẫu thuật thay thế van động mạch chủ #phân tích chi phí - hiệu quả #bệnh nhân nguy cơ cao

Tài liệu tham khảo

Organization WH. Cardiovascular diseases (CVDs) Geneva: World Health Organization; 2021 [Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds). Lopes MACQ, Nascimento BR, Oliveira GMM. Treatment of aortic stenosis in elderly individuals in brazil: how long can we wait? Arq Bras Cardiol. 2020;114(1):313–8. https://doi.org/10.36660/abc.2020003. Ribeiro GS, Melo RD, Deresz LF, Dal Lago P, Pontes MR, Karsten M. Cardiac rehabilitation programme after transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement: systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(7):688–97. Lange R, Beckmann A, Neumann T, Krane M, Deutsch M-A, Landwehr S, et al. Quality of life after transcatheter aortic valve replacement: prospective data from GARY (German Aortic Valve Registry). JACC: Cardiovasc Interv. 2016;9(24):2541–54. Bonow RO, Leon MB, Doshi D, Moat N. Management strategies and future challenges for aortic valve disease. Lancet. 2016;387(10025):1312–23. Van Geldorp M, Heuvelman H, Kappetein AP, Busschbach J, Cohen DJ, Takkenberg J, et al. Quality of life among patients with severe aortic stenosis. Neth Hear J. 2013;21(1):21–7. Zelis JM, van’t Veer M, Houterman S, Pijls NH, Tonino PA. Survival and quality of life after transcatheter aortic valve implantation relative to the general population. IJC Heart Vasculature. 2020;28:100536. Moore M, Chen J, Mallow PJ, Rizzo JA. The direct health-care burden of valvular heart disease: evidence from US national survey data. ClinicoEcon Outcomes Res. 2016;8:613. Kodera S, Kiyosue A, Ando J, Komuro I. Cost effectiveness of transcatheter aortic valve implantation in patients with aortic stenosis in Japan. J Cardiol. 2018;71(3):223–9. Shan L, Saxena A, McMahon R, Wilson A, Newcomb A. A systematic review on the quality of life benefits after aortic valve replacement in the elderly. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145(5):1173–89. Shan L, Saxena A, Goh D, Robinson D. A systematic review on the quality of life and functional status after abdominal aortic aneurysm repair in elderly patients with an average age older than 75 years. J Vasc Surg. 2019;69(4):1268–81. Leon M, Smith C. The Partner Trial: placement of aortic transcatheter valve trial. USA: Clinical Trials Gov; 2010. Inoue S, Nakao K, Hanyu M, Hayashida K, Shibahara H, Kobayashi M, et al. Cost-effectiveness of transcatheter aortic valve implantation using a balloon-expandable valve in japan: experience from the Japanese pilot health technology assessment. Value in Health Regional Issues. 2020;21:82–90. Smith CR, Leon MB, Mack MJ, Miller DC, Moses JW, Svensson LG, et al. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N Engl J Med. 2011;364(23):2187–98. Leon MB, Smith CR, Mack MJ, Makkar RR, Svensson LG, Kodali SK, et al. Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med. 2016;374(17):1609–20. Sarrafzadegan N, Mohammmadifard N. Cardiovascular disease in Iran in the last 40 years: prevalence, mortality, morbidity, challenges and strategies for cardiovascular prevention. Arch Iran Med. 2019;22(4):204–10. Husereau D, Drummond M, Augustovski F, de Bekker-Grob E, Briggs AH, Carswell C, et al. Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards 2022 (CHEERS 2022) statement: updated reporting guidance for health economic evaluations. Int J Technol Assess Health Care. 2022;38(1):1–7. Bank W. World Bank Country and Lending Groups Washington2022 [Available from: https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups. Abdi Z, Hsu J, Ahmadnezhad E, Majdzadeh R, Harirchi I. An analysis of financial protection before and after the Iranian health transformation plan. East Mediterr Health J. 2020;26(9):1025–33. Makkar RR, Thourani VH, Mack MJ, Kodali SK, Kapadia S, Webb JG, et al. Five-year outcomes of transcatheter or surgical aortic-valve replacement. N Engl J Med. 2020;382(9):799–809. Daneshmand A, Jahangard E, Abdollah-Milani M. A time preference measure of the social discount rate for Iran. Journal of Economic Structures. 2018;7(1):1–10. Swift SL, Puehler T, Misso K, Lang SH, Forbes C, Kleijnen J, et al. Transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021;11(12):e054222. Holland R, Rechel B, Stepien K, Harvey I, Brooksby I. Patients’ self-assessed functional status in heart failure by New York Heart Association class: a prognostic predictor of hospitalizations, quality of life and death. J Cardiac Fail. 2010;16(2):150–6. Fairbairn TA, Meads DM, Hulme C, Mather AN, Plein S, Blackman DJ, et al. The cost-effectiveness of transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis at high operative risk. Heart. 2013;99(13):914–20. Adam T. Making choices in health: WHO guide to cost-effectiveness analysis. Tehran: World Health Organization; 2003. National Accounts of Iran. Central Bank of Iran 2020. Available from: https://www.cbi.ir/page/2072.aspx. Iran Ministry of Health. Relative Value Unit for Medical and Health Services. Ministry of Health. Tehran: Mirmah Publishing Enterprise; 2017. Iran Ministry of Health. National tariffs for health and medical services. Tehran: Iran Ministry of Health; 2020. Goodall G, Lamotte M, Ramos M, Maunoury F, Pejchalova B, de Pouvourville G. Cost-effectiveness analysis of the SAPIEN 3 TAVI valve compared with surgery in intermediate-risk patients. J Med Econ. 2019;22(4):289–96. Ando T, Takagi H, Briasoulis A, Grines CL, Afonso L. Comparison of health related quality of life in transcatheter versus surgical aortic valve replacement: a meta-analysis. Heart Lung Circ. 2019;28(8):1235–45. Cao C, Ang SC, Indraratna P, Manganas C, Bannon P, Black D, et al. Systematic review and meta-analysis of transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement for severe aortic stenosis. Ann Cardiothoracic Surg. 2013;2(1):10. Watt M, Mealing S, Eaton J, Piazza N, Moat N, Brasseur P, et al. Cost-effectiveness of transcatheter aortic valve replacement in patients ineligible for conventional aortic valve replacement. Heart. 2012;98(5):370–6.
Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 13

1-9

Thông tin tác giả