Traitement des prolapsus vaginaux antérieurs par voie vaginale avec implant de derme porcin fixé en transobturateur

Évaluer la faisabilité et les résultats à court et moyen termes, du traitement des cystocèles par voie vaginale avec implant de collagène amarré en transobturateur (TOT). Étude rétrospective menée sur 46 patientes, d’âge moyen de 71 ans [52–84], porteuses d’une cystocèle de grades 2 à 4. L’évaluation postopératoire a été effectuée à un mois, six mois, puis de façon annuelle. La technique standardisée a consisté en la mise en place d’une prothèse de Pelvicol™ de 4 × 7 cm fixée aux angles antéroexternes par voie TOT. Les résultats anatomiques ont été définis comme optimaux en cas de stade inférieur ou égal à 1, et satisfaisants en cas de stade 2 non symptomatique. Les échecs ont été définis par la récidive d’un prolapsus symptomatique et/ou stade supérieur ou égal à 3. L’implantation de la plaque de Pelvicol™ a été faisable dans tous les cas. Aucune complication peropératoire n’a été observée. Le recul moyen a été de 25 mois [12–36]. Les complications postopératoires observées comportaient un cas de plicature urétérale et un cas d’expulsion de plaque, secondaire à un hématome. Un geste associé a été réalisé dans 78,3 % des cas. Trois récidives ont été observées, une à un mois et deux tardives: 6 et 12 mois. Avec un recul moyen de 25 mois, une seule patiente a nécessité une reprise (2 %), 93,5 % des patientes ont eu un résultat anatomique optimal, et 98 % un résultat satisfaisant. Cette technique est reproductible, peu de complications ont été observées. Les résultats à moyen terme sont satisfaisants. L’appréciation à long terme sera poursuivie.