Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đào tạo các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe trẻ em trong phòng ngừa sâu răng: kết quả từ một thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên
Tóm tắt
Các bác sĩ cho biết họ sẵn sàng cung cấp chăm sóc răng miệng dự phòng, nhưng các phương pháp tối ưu cho đào tạo và hỗ trợ họ trong các thủ tục này vẫn chưa được biết đến. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tác động của ba hình thức giáo dục y tế liên tục (CME) đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng dự phòng cho trẻ em tham gia Medicaid bởi nhân viên y tế tại các văn phòng bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu. Thí nghiệm được thiết kế như một thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên dựa trên thực hành. Bối cảnh: 1.400 phòng khám nhi khoa và gia đình ở Bắc Carolina cung cấp chăm sóc cho khoảng 240.000 trẻ em đủ điều kiện nhận Medicaid từ 0-3 tuổi. Can thiệp: Các phòng khám Nhóm A (n = 39) nhận đào tạo lý thuyết và tài liệu khóa học về sàng lọc sức khỏe miệng, giới thiệu, tư vấn và ứng dụng fluoride. Các phòng khám Nhóm B (n = 41) nhận cùng nội dung như Nhóm A và được cung cấp các cuộc gọi hội nghị hàng tuần để tư vấn và hỗ trợ. Các phòng khám Nhóm C (n = 41) nhận cùng nội dung như Nhóm B và được cung cấp các buổi thăm văn phòng để tư vấn và hỗ trợ thực tế. Trong tất cả các nhóm, các bác sĩ được hoàn trả từ 38 đến 43 đô la cho mỗi lần thăm khám răng miệng dự phòng. Các chỉ số kết quả được tính từ các yêu cầu hoàn trả gửi đến Cục Trợ giúp Y tế NC. Chỉ số kết quả chính: tỷ lệ cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng dự phòng trên 100 lần khám trẻ khỏe. Chỉ số kết quả thứ cấp: % số phòng khám cung cấp 20 lần khám răng miệng dự phòng trở lên. 121 phòng khám đã được phân ngẫu nhiên, và 107 đã cung cấp dữ liệu cho phân tích. Chỉ một nửa số phòng khám Nhóm B và Nhóm C tham gia các cuộc gọi hội nghị hoặc thăm văn phòng. Sử dụng phân tích theo ý định điều trị, tỷ lệ khám răng miệng dự phòng không khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm CME: NhómA = 9.4, NhómB = 12.9 và NhómC = 8.5 (P = 0.32). 20 lần khám răng miệng dự phòng trở lên đã được cung cấp bởi 38-49% các phòng khám trong ba nhóm nghiên cứu (P = 0.64). Một tỷ lệ khá cao các phòng khám y tế có vẻ có khả năng áp dụng các dịch vụ chăm sóc răng miệng dự phòng này trong vòng một năm bất kể các phương pháp được sử dụng để đào tạo các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Từ khóa
#Chăm sóc sức khỏe trẻ em #phòng ngừa sâu răng #giáo dục y tế liên tục #thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên #MedicaidTài liệu tham khảo
General Accounting Office: Dental Disease Is a Chronic Problem Among Low-Income Populations. 2000, Washington, DC: General Accounting Office, publication GAO/HEHS-00-72
Mayer ML, Stearns SC, Norton EC, Rozier RG: The effects of Medicaid expansions and reimbursement increases on dentists' participation. Inquiry. 2000, 37: 33-44.
Brickhouse TH, Rozier RG, Slade GD: The effect of two publicly funded insurance programs on use of dental services for young children. Health Services Research. 2006, 41: 2033-53. 10.1111/j.1475-6773.2006.00586.x.
Lewis CW, Grossman DC, Domoto PK, Deyo RA: The role of the pediatrician in the oral health of children: A national survey. Pediatrics. 2000, 106: E84-10.1542/peds.106.6.e84.
Marinho VC, Higgins JP, Logan S, Sheiham A: Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2002, CD002279-, 3
Bawden JW: Fluoride vanish: a useful new tool for public health dentistry. J Public Health Dent. 1998, 58: 266-9. 10.1111/j.1752-7325.1998.tb03007.x.
Hayes RB, Davis DA, McKibbon A, Tugwell P: A critical appraisal of the efficacy of continuing medical education. JAMA. 1984, 251: 61-4. 10.1001/jama.251.1.61.
Davis DA, Thomson MA, Oxman AD, Haynes RB: Evidence for the effectiveness of CME: a review of 50 randomized controlled trials. JAMA. 1992, 268: 1111-17. 10.1001/jama.268.9.1111.
Davis DA, Thomson MA, Oxman AD, Haynes RB: Changing physician performance: a systematic review of the effect of continuing medical education strategies. JAMA. 1995, 274: 700-5. 10.1001/jama.274.9.700.
Davis D, O'Brien MAT, Freemantle N, Wolf FM, Mazmanian P, Taylor-Vaisey A: Impact of formal continuing medical education: do conferences, workshops, rounds, and other traditional continuing education activities change physician behavior or health care outcomes?. JAMA. 1999, 282: 867-74. 10.1001/jama.282.9.867.
Margolis PA, Lannon CM, Stuart JM, Fried BJ, Keyes-Elstein L, Moore DE Jr: Practice based education to improve delivery systems for prevention in primary care: randomised trial. BMJ. 2004, 328: 388-10.1136/bmj.38009.706319.47.
Rosenthal MS, Lannon CM, Stuart JM, Brown L, Miller WC, Margolis PA: A randomized trial of practice-based education to improve delivery systems for anticipatory guidance. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005, 159: 456-63. 10.1001/archpedi.159.5.456.
Mofidi M: Dentist participation in Medicaid: key to assuring access for North Carolina's most underserved. N C Med J. 2005, 66 (6): 456-459.
Dallal GE: PC-Size: Consultant – A program for sample-size determination. The American Statistician. 1990, 44: 243-10.2307/2685347.
Rozier RG, Sutton BK, Bawden JW, Haupt K. slade GD, King RS: Prevention of early childhood caries in North Carolina medical practices: implications for research and practice. J Dent Educ. 2003, 67 (8): 876-885.
Littell RC, Stroup WW, Freund RJ: SAS© for Linear Models. 2002, Cary, NC: SAS Institute Inc, 4
Krol DM: Educating pediatricians on children's oral health: past, present, and future. Pediatrics. 2004, 113: e487-92. 10.1542/peds.113.5.e487.
Graham E, Negron R, Domoto P, Milgrom P: Children's oral health in the medical curriculum: a collaborative intervention at a university-affiliated hospital. J Dent Educ. 2003, 67 (3): 338-347.
dela Cruz GG, Rozier RG, Slade GD: Dental screening, risk assessment and referral of young children by pediatric primary care providers. Pediatrics. 2004, 114: 642-52. 10.1542/peds.2004-1269.
Lewis CW, Cantrell DC, Domoto PK: Oral health in the pediatric practice setting: a survey of Washington State pediatricians. 2004, 64: 111-4.
Landon BE, Wilson IB, McInnes K, Landrum MB, Hirschhorn L, Marsden PV, Gustafson D, Cleary PD: Effects of a quality improvement collaborative on the outcome of care of patients with HIV infection: the EQHIV study. Ann Intern Med. 2004, 140: 887-96.
Lewis C, Lynch H, Richardson L: Fluoride varnish use in primary care: what do providers think?. Pediatrics. 2005, 115: e69-76.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1472-6963/7/176/prepub