Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật tạo nhãn cầu Trabeculectomy hiệu quả hơn trong việc giảm áp lực nội nhãn so với cyclophotocoagulation qua củng mạc ở cùng một bệnh nhân
Tóm tắt
Cả phẫu thuật trabeculotomy (TE) và cyclophotocoagulation bằng laser endodiode qua củng mạc (CPC) đều là những phương pháp phổ biến trong phẫu thuật glaucoma. Mục tiêu của nghiên cứu này là thực hiện so sánh nội bộ giữa các phẫu thuật này do cùng một bác sĩ thực hiện trên cùng một bệnh nhân trong cùng một ngày. Nghiên cứu được thực hiện theo kiểu quan sát, đa trung tâm, hồi cứu. Những bệnh nhân có bệnh glaucoma góc mở không hồi phục hai bên, được thực hiện phẫu thuật trabeculectomy ở một mắt và cyclophotocoagulation qua củng mạc ở mắt còn lại đồng thời đã được đưa vào nghiên cứu và theo dõi trong suốt 1 năm. Có 82 mắt của 41 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Có 17 bệnh nhân (41,5%) là nam và 24 (58,5%) là nữ. Độ tuổi trung bình là 68,7 ± 9,5 tuổi. Chẩn đoán bao gồm 33 (80,5%) bệnh nhân có glaucoma góc mở nguyên phát, 5 (12,2%) bệnh nhân có glaucoma do tróc vảy và 3 (7,3%) bệnh nhân có glaucoma do phân tán sắc tố. Sự giảm áp lực nội nhãn (IOP) đã được ghi nhận ở cả hai phương pháp sau khi thực hiện TE (từ 26,2 ± 13,2 xuống 10,6 ± 4,1 mmHg, 52 tuần sau điều trị) cũng như CPC (từ 24,2 ± 9,9 xuống 15,0 ± 5,4 mmHg, 52 tuần sau điều trị). So với nhau, TE cho thấy hiệu quả giảm IOP cao hơn đáng kể (10,6 ± 4,1 so với 13,4 ± 5,0; p = 0,0030, 52 tuần sau điều trị) và cần ít thuốc điều trị glaucoma hơn (0,45 ± 0,80 so với 1,24 ± 1,13; p = 0,0009, 52 tuần sau điều trị). Tỷ lệ đạt được IOP ≤ 16 mmHg mà không cần thuốc điều trị glaucoma cao hơn đáng kể ở mắt điều trị bằng TE (65,8% so với 31,6%; p = 0,0019). Số lần can thiệp lại, bao gồm 10 phẫu thuật TE thứ cấp, thường xảy ra ở những mắt điều trị bằng CPC, đặc biệt là ở bệnh nhân trẻ tuổi. Phẫu thuật trabeculectomy đã được chứng minh là có hiệu quả hơn trong việc giảm IOP so với mắt đối diện điều trị bằng CPC. Đặc biệt, ở những bệnh nhân trẻ tuổi, một phẫu thuật TE bổ sung ở mắt điều trị bằng CPC là cần thiết. Tuy nhiên, kết quả của những phẫu thuật TE thứ cấp này tương đương với những phẫu thuật TE thực hiện chính. Nghiên cứu của chúng tôi do đó hỗ trợ việc sử dụng CPC như một công cụ để kiểm soát IOP, đặc biệt trong bối cảnh bệnh glaucoma không hồi phục hai bên.
Từ khóa
#glaucoma #trabeculotomy #cyclophotocoagulation #intraocular pressure #eye surgeryTài liệu tham khảo
Resnikoff S, Pascolini D, Etya'ale D, Kocur I, Pararajasegaram R, Pokharel GP, Mariotti SP (2004) Global data on visual impairment in the year 2002. Bull World Health Organ 82:844–851
Bourne RR, Jonas JB, Flaxman SR, Keeffe J, Leasher J, Naidoo K, Parodi MB, Pesudovs K, Price H, White RA, Wong TY, Resnikoff S, Taylor HR, Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease S (2014) Prevalence and causes of vision loss in high-income countries and in Eastern and Central Europe: 1990-2010. Br J Ophthalmol 98:629–638. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304033
Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, Hyman L, Bengtsson B, Hussein M, Early Manifest Glaucoma Trial G (2002) Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol (Chicago, ILL: 1960) 120:1268–1279
Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, Stein JD, Moroi SE, Gedde SJ, Herndon LW Jr, Rosenberg LF, Williams RD (2016) Primary open-angle Glaucoma suspect preferred practice pattern((R)) guidelines. Ophthalmology 123:P112–P151. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.10.055
Kirwan JF, Lockwood AJ, Shah P, Macleod A, Broadway DC, King AJ, McNaught AI, Agrawal P, Trabeculectomy Outcomes Group Audit Study G (2013) Trabeculectomy in the 21st century: a multicenter analysis. Ophthalmology 120:2532–2539. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.07.049
Reibaldi A, Uva MG, Longo A (2008) Nine-year follow-up of trabeculectomy with or without low-dosage mitomycin-c in primary open-angle glaucoma. Br J Ophthalmol 92:1666–1670. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.140939
Landers J, Martin K, Sarkies N, Bourne R, Watson P (2012) A twenty-year follow-up study of trabeculectomy: risk factors and outcomes. Ophthalmology 119:694–702. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.09.043
Zahid S, Musch DC, Niziol LM, Lichter PR, Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study G (2013) Risk of endophthalmitis and other long-term complications of trabeculectomy in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study (CIGTS). Am J Ophthalmol 155:674–680, 680 e671. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2012.10.017
Grehn F (2008) Surgery of primary open angle glaucoma. Klin Monatsbl Augenheilkd 225:30–38. https://doi.org/10.1055/s-2008-1027124
Rotchford AP, Jayasawal R, Madhusudhan S, Ho S, King AJ, Vernon SA (2010) Transscleral diode laser cycloablation in patients with good vision. Br J Ophthalmol 94:1180–1183. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.145565
Lin SC (2008) Endoscopic and transscleral cyclophotocoagulation for the treatment of refractory glaucoma. J Glaucoma 17:238–247. https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e31815f2539
Bloom PA, Tsai JC, Sharma K, Miller MH, Rice NS, Hitchings RA, Khaw PT (1997) “Cyclodiode”. Trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of advanced refractory glaucoma. Ophthalmology 104:1508–1519 discussion 1519-1520
Bruggemann A, Despouy JT, Wegent A, Muller M (2013) Intraindividual comparison of canaloplasty versus trabeculectomy with mitomycin C in a single-surgeon series. J Glaucoma 22:577–583. https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e318255bb30
Gedde SJ, Schiffman JC, Feuer WJ, Herndon LW, Brandt JD, Budenz DL (2007) Treatment outcomes in the tube versus trabeculectomy study after one year of follow-up. Am J Ophthalmol 143:9–22. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2006.07.020
Dulli L, Winkler N, Toteberg-Harms M, Funk J, Schweier C (2015) Visual outcome after trabeculectomy—a retrospective study. Klin Monatsbl Augenheilkd 232:399–404. https://doi.org/10.1055/s-0035-1545813
Matlach J, Dhillon C, Hain J, Schlunck G, Grehn F, Klink T (2015) Trabeculectomy versus canaloplasty (TVC study) in the treatment of patients with open-angle glaucoma: a prospective randomized clinical trial. Acta Ophthalmol 93:753–761. https://doi.org/10.1111/aos.12722
WuDunn D, Cantor LB, Palanca-Capistrano AM, Hoop J, Alvi NP, Finley C, Lakhani V, Burnstein A, Knotts SL (2002) A prospective randomized trial comparing intraoperative 5-fluorouracil vs mitomycin C in primary trabeculectomy. Am J Ophthalmol 134:521–528
Kramp K, Vick HP, Guthoff R (2002) Transscleral diode laser contact cyclophotocoagulation in the treatment of different glaucomas, also as primary surgery. Graefe’s archive for clinical and experimental ophthalmology. Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol 240:698–703. https://doi.org/10.1007/s00417-002-0508-5
Flamm C, Wiegand W (2004) Intraocular pressure after cyclophotocoagulation with the diode laser. Ophthalmologe 101:263–267. https://doi.org/10.1007/s00347-003-0913-0
Winkler NF, Funk J (2013) Transscleral cyclophotocoagulation as primary surgical intervention in glaucoma. Klin Monatsbl Augenheilkd 230:353–357. https://doi.org/10.1055/s-0032-1328359
Schlote T, Grub M, Kynigopoulos M (2008) Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia. Graefe’s archive for clinical and experimental ophthalmology. Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol 246:405–410. https://doi.org/10.1007/s00417-007-0708-0
Pucci V, Tappainer F, Borin S, Bellucci R (2003) Long-term follow-up after transscleral diode laser photocoagulation in refractory glaucoma. Ophthalmologica 217:279–283. https://doi.org/10.1159/000070635
Noureddin BN, Zein W, Haddad C, Ma'luf R, Bashshur Z (2006) Diode laser transcleral cyclophotocoagulation for refractory glaucoma: a 1 year follow-up of patients treated using an aggressive protocol. Eye (London, England) 20:329–335. https://doi.org/10.1038/sj.eye.6701875
Iliev ME, Gerber S (2007) Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Br J Ophthalmol 91:1631–1635. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.116533
Hasan S, Theilig T, Unterlauft JD (2019) Comparing the efficacy of trabeculectomy and diode laser cyclophotocoagulation in primary open-angle glaucoma. Int Ophthalmol. https://doi.org/10.1007/s10792-019-01093-w
Fieß A, Shah P, Sii F, Godfrey F, Abbott J, Bowman R, Bauer J, Dithmar S, Philippin H (2017) Trabeculectomy or transscleral cyclophotocoagulation as initial treatment of secondary childhood glaucoma in Northern Tanzania. J Glaucoma 26:657–660. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000000682
Singh K, Dangda S, Ahir N, Mutreja A, Bhattacharyya M (2017) Diode laser cyclophotocoagulation paves way to a safer trabeculectomy in eyes with medically uncontrollable intraocular pressure. Int Ophthalmol 37:365–370. https://doi.org/10.1007/s10792-016-0270-z
Kosoko O, Gaasterland DE, Pollack IP, Enger CL (1996) Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. The Diode Laser Ciliary Ablation Study Group. Ophthalmology 103:1294–1302