Hướng tới việc loại bỏ truyền HIV từ mẹ sang con tại Rwanda: một nghiên cứu trường hợp đối chứng về các yếu tố nguy cơ lây truyền

Springer Science and Business Media LLC - Tập 21 Số 1 - 2021
Eric Remera1,2,3,4, Placidie Mugwaneza2, Frédérique Chammartin1,4, Augustin Mulindabigwi2, Gentille Musengimana2, Jamie I Forrest5, Fabian Mwanyumba6, Ng’oma Kondwani7, Jeanine Condo8,9, David J. Riedel10, Edward J. Mills11, Sabin Nsanzimana2, Heiner C. Bucher1,4
1Basel Institute for Clinical Epidemiology and Biostatistics, Department of Clinical Research, University Hospital Basel, Basel, Switzerland
2Institute of HIV Disease Prevention and Control, Rwanda Biomedical Centre, Kigali, Rwanda
3Swiss Tropical and Public Health Institute, Basel, Switzerland
4University of Basel, Basel, Switzerland
5School of Population and Public Health, University of British Columbia, Vancouver, Canada
6United Nations International Children’s Emergency Fund, Kampala, Uganda
7United Nations International Children’s Emergency Fund, Kigali, Rwanda
8School of Public Health, College of Medicine & Health Sciences, University of Rwanda, Kigali, Rwanda
9Tulane University, New Orleans, USA
10Institute of Human Virology, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, USA
11Department of Health Research Methods, Evidence and Impact, McMaster University, Hamilton, Canada

Tóm tắt

Tóm tắt Giới thiệu Truyền HIV từ mẹ sang con (MTCT) đã giảm đáng kể kể từ khi triển khai các chương trình phòng ngừa trên toàn thế giới, bao gồm cả Rwanda. Để đạt được việc loại bỏ hoàn toàn MTCT, điều quan trọng là phải hiểu rõ các yếu tố nguy cơ liên quan đến lây truyền HIV còn lại, được định nghĩa là MTCT ở cấp độ dân số vẫn xảy ra mặc dù đã có sự truy cập toàn diện vào PMTCT. Phương pháp Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu trường hợp đối chứng trên trẻ em sinh ra từ những bà mẹ có HIV với tình trạng sống đã biết ở 18 tháng sau sinh, được theo dõi trong ba nhóm quốc gia trong khoảng thời gian từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2013, 2014 và 2015 tại Rwanda. Trẻ em có HIV được ghép nối với tỷ lệ 1:2 với trẻ em không nhiễm HIV và một mô hình hồi quy logistic điều kiện đã được sử dụng để nghiên cứu các yếu tố nguy cơ của MTCT. Kết quả Tổng cộng, 84 trẻ em có HIV đã được xác định và ghép nối với 164 trẻ em không nhiễm. Tuổi trung bình của các bà mẹ từ cả hai nhóm là 29 tuổi (phạm vi giữa (IQR): 24–33). Trong số các bà mẹ này, 126 (51.4%) đã bắt đầu liệu pháp kháng virus (ART) trước khi mang thai theo tài liệu ghi nhận. Trong một phân tích hồi quy đa biến, việc bắt đầu ART ở quý III (Tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh [aOR]: 9.25; Khoảng tin cậy 95% [95% CI]: 2.12–40.38) và trong khi sinh hoặc sau khi sinh (aOR: 8.87; 95% CI: 1.92–40.88), so với việc bắt đầu ART trước khi mang thai, đã làm tăng nguy cơ MTCT. Tương tự, con của các bà mẹ đơn thân (aOR: 7.15; 95% CI: 1.15–44.21) và việc thiếu dự phòng ART cho trẻ sơ sinh sau sinh (aOR: 7.26; 95% CI: 1.66–31.59) là những yếu tố có liên quan đến MTCT một cách đáng kể. Kết luận Việc bắt đầu ART muộn cho PMTCT và thiếu dự phòng sau sinh cho trẻ sơ sinh vẫn là những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất để giải thích MTCT trong kỷ nguyên tiếp cận toàn diện. Cần cải thiện việc tham dự sớm dịch vụ chăm sóc trước sinh, bắt đầu ART sớm hơn và tăng cường liên tục trong việc chăm sóc, đặc biệt là cho các bà mẹ đơn thân là rất quan trọng để loại bỏ MTCT ở Rwanda.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

UNAIDS. Global HIV & AIDS statistics fact sheet. 2019. Available: https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet.

Ubesie AC. Pediatric HIV/AIDS in sub-Saharan Africa: emerging issues and way forward. Afr Health Sci. 2012;12:297–304.

World Health Organization. Towards the elimination of mother to child transmission of HIV. 2011. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44638/9789241501910_eng.pdf?sequence=1 .

World Health Organization. Global guidance on criteria and processes for validation: elimination of mother-to-child transmission of HIV and syphilis, 2nd edition. Geneva: WHO; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Abimpaye M, et al. The impact of “Option B” on HIV transmission from mother to child in Rwanda: An interrupted time series analysis. PLoS ONE. 2018;13:e0192910.

National Institute of Statistics of Rwanda (NISR) [Rwanda], Ministry of Health (MOH) (Rwanda), & ICF International. Rwanda Demographic and Health Survey 2014-15. Rockville: NISR, MOH and ICF International; 2015.

Rwanda Biomedical Centre. National HIV and Viral Hepatitis Annual Report 2018–2019. 2019.

Maduka, O., Akpan, G. & Maleghemi, S. Using Android and Open Data Kit Technology in Data Management for Research in Resource-Limited Settings in the Niger Delta Region of Nigeria: Cross-Sectional Household Survey. JMIR MHealth UHealth. 2017;5:e171.

Ministry of Health (Rwanda). National Guidelines for Prevention and Management of HIV and STIs. 2016.

College Station, TX: StataCorp LLC. StataCorp. 2017. Stata Statistical Software: Release 15. (College Station: StataCorp LLC.).

Tippett Barr BA, et al. National estimates and risk factors associated with early mother-to-child transmission of HIV after implementation of option B+: a cross-sectional analysis. Lancet HIV. 2018;5:e688–95.

Dinh T-H, et al. Impact of Timing of Antiretroviral Treatment and Birth Weight on Mother-to-Child Human Immunodeficiency Virus Transmission: Findings From an 18-Month Prospective Cohort of a Nationally Representative Sample of Mother–Infant Pairs During the Transition From Option A to Option B + in Zimbabwe. Clin Infect Dis. 2018;66:576–85.

Mugwaneza P, et al. Impact of maternal ART on mother-to-child transmission (MTCT) of HIV at six weeks postpartum in Rwanda. BMC Public Health. 2018;18:1248.

Knettel BA, et al. Retention in HIV Care During Pregnancy and the Postpartum Period in the Option B + Era: Systematic Review and Meta-Analysis of Studies in Africa. JAIDS J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;77:427–38.

Rwanda Biomedical Centre. National HIV and Viral Hepatitis Annual report 2019–2020. 2020.

Kinuthia J, et al. Prevalence and correlates of non-disclosure of maternal HIV status to male partners: a national survey in Kenya. BMC Public Health. 2018;18:671.

Sifunda S, et al. Impact of male partner involvement on mother-to-child transmission of HIV and HIV-free survival among HIV-exposed infants in rural South Africa: Results from a two phase randomised controlled trial. PLoS ONE. 2019;14:e0217467.

Aluisio AR, et al. Male Partner Participation in Antenatal Clinic Services is Associated With Improved HIV-Free Survival Among Infants in Nairobi, Kenya: A Prospective Cohort Study. JAIDS J Acquir Immune Defic Syndr. 2016;73:169–76.

Oyugi E, Gura Z, Boru W, Githuku J, Onyango D, Otieno W, Nyambati V. Male partner involvement in efforts to eliminate mother-to-child transmission of HIV in Kisumu County, Western Kenya, 2015. Pan Afr Med J. 2017;28(Suppl 1):6.

Ashiono E, et al. Vertical HIV transmission in perinatally-exposed infants in South-Rift region of Kenya: a retrospective cross sectional study. BMC Public Health. 2017;17:207.

Nyandiko WM, et al. Outcomes of HIV-Exposed Children in Western Kenya: Efficacy of Prevention of Mother to Child Transmission in a Resource-Constrained Setting. JAIDS J Acquir Immune Defic Syndr. 2010;54:42–50.

Horwood C, Butler LM, Haskins L, Phakathi S, Rollins N. HIV-Infected Adolescent Mothers and Their Infants: Low Coverage of HIV Services and High Risk of HIV Transmission in KwaZulu-Natal, South Africa. PLoS ONE. 2013;8:e74568.

Woldesenbet S, et al. Missed Opportunities along the Prevention of Mother-to-Child Transmission Services Cascade in South Africa: Uptake, Determinants, and Attributable Risk (the SAPMTCTE). PLoS ONE. 2015;10:e0132425.

UNAIDS. Women and HIV - A spotlight on adolescent girls and young women, 2019. 2019.

UNAIDS. The Gap Report, 2014. 2014.

Birdthistle I, et al. Evaluating the impact of the DREAMS partnership to reduce HIV incidence among adolescent girls and young women in four settings: a study protocol. BMC Public Health. 2018;18:912.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 21 Số 1

Thông tin tác giả