Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thay khớp háng toàn bộ trong các gãy xương acetabulum phức tạp bằng cách sử dụng thành phần acetabulum hình nón
Tóm tắt
Gãy xương acetabulum ở người cao tuổi là một vấn đề lâm sàng đầy thách thức do tính chất phức tạp của các can thiệp phẫu thuật, xương loãng và nhiều bệnh lý đi kèm của bệnh nhân. Các trường hợp này có liên quan đến kết quả chức năng kém và tỷ lệ bệnh tật cũng như tử vong cao. Hiện tại, phương pháp điều trị dao động từ điều trị bảo tồn, mở giảm và cố định bên trong, đến các biến thể của thay khớp háng toàn bộ. Chúng tôi trình bày kỹ thuật phẫu thuật và kết quả ban đầu của việc sử dụng thành phần acetabulum hình nón trong điều trị ban đầu những chấn thương phức tạp này. Năm bệnh nhân (sáu trường hợp) với độ tuổi trung bình 75 tuổi đã được theo dõi trong vòng 15 tháng. Có năm biến chứng hậu phẫu nhẹ: hai bệnh nhân bị rỉ dịch vết mổ nhẹ, hai người bị tổn thương thận cấp tính, và một người bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới. Một bệnh nhân gặp phải chấn thương thần kinh tọa hai bên trước phẫu thuật, đang dần hồi phục. Không có sự kiện huyết khối tắc mạch, lồi khớp hay nhiễm trùng nào xảy ra. Không có trường hợp nào prosthesis bị di chuyển. Bốn trong số năm bệnh nhân đã có thể vận động với trọng lượng toàn phần ngay ngày đầu sau phẫu thuật, và tại lần kiểm tra gần nhất, bốn trong số năm người đã có thể vận động độc lập với sự hỗ trợ của dụng cụ đi lại. Chúng tôi cảm thấy rằng việc vận động chịu trọng lượng sớm là rất cần thiết để đạt được kết quả thành công ở những bệnh nhân này, tương tự như bệnh nhân gãy cổ xương đùi. Prosthesis acetabulum hình nón vượt qua gãy xương, tạo ra một cấu trúc ổn định ngay lập tức cho phép vận động ngay ngày đầu sau phẫu thuật. Những kết quả ban đầu của kỹ thuật mới này là đầy hứa hẹn. Mặc dù thời gian theo dõi còn ngắn, nhưng không có biến chứng nghiêm trọng nào, mức độ hài lòng của bệnh nhân cao và có bằng chứng ảnh hưởng của chụp X-quang về sự hồi phục gãy xương, không có sự di chuyển của prosthesis. Chúng tôi dự định tiếp tục sử dụng kỹ thuật này, với việc theo dõi chặt chẽ các kết quả dài hạn.
Từ khóa
#gãy xương acetabulum #thay khớp háng #người cao tuổi #biến chứng hậu phẫu #kỹ thuật phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Daurka JS, Pastides PS, Lewis A, Rickman M, Bircher MD (2014) Acetabular fractures in patients aged >55 years: a systematic review of the literature. Bone Jt J 96-B(2):157–163
Vanderschot P (2007) Treatment options of pelvic and acetabular fractures in patients with osteoporotic bone. Injury 38(4):497–508
Ferguson T, Patel R, Bhandari M, Matta JM (2002) Fractures of the acetabulum in patients aged 60 years and older: an epidemiological and radiological study. J Bone Jt Surg [Br] 92-B:250–257
Ochs B, Marintschev I, Hoyer H, Rolauffs B, Culemann U, Pohlemann T, Stuby FM (2010) Changes in the treatment of acetabular fractures over 15 years: analysis of 1266 cases treated by the German pelvic multicentre study group (DAO/DGU). Injury 41:839–851
Peter RE (2015) Open reduction and internal fixation of osteoporotic acetabular fractures through the ilioinguinal approach: use of buttress plates to control medial displacement of the quadrilateral surface. Injury 46(Suppl 1):S2–S7
Carroll EA, Huber FG, Goldman AT, Virkus WW, Pagenkopf E, Lorich DG, Helfet DL (2010) Treatment of acetabular fractures in an older population. J Orthop Trauma 24(10):637–644
Sierra RJ, Mabry TM, Sems SA, Berry DJ (2013) Acetabular fractures: the role of total hip replacement. Bone Jt J 95–B(11 Suppl A):11–16
Boelch SP, Jordan MC, Meffert RH, Jansen H (2016) Comparison of open reduction and internal fixation and primary total hip replacement for osteoporotic acetabular fractures: a retrospective clinical study. Int Orthop Aug 10 [Epub ahead of print]
De Bellis UG, Legnani C, Calori GM (2014) Acute total hip replacement for acetabular fractures: a systematic review of the literature. Injury 45(2):356–361
Butterwick D, Papp S, Gofton W, Liew A, Beaule PE (2015) Acetabular fractures in the elderly: evaluation and management. J Bone Jt Surg [Am] 97(9):758–768
Kamath AF, Evangelista PJ, Nelson CL (2013) Total hip arthroplasty with porous metal cups following acetabular fracture. Hip Int 23(5):465–471
Stihsen C, Hipfl C, Kubista B, Funovics PT, Dominkus M, Giurea A, Windhager R (2016) Review of the outcomes of complex acetabular reconstructions using a stemmed acetabular pedestal component. Bone Jt J 98-B:772–779
Schoellner C, Schoellner D (2000) Pedestal cup operation in acetabular defects after hip cup loosening, a progress report. Z Orthop Ihre Grenzgeb 138:215–221 (In German)
Matharu GS, Mehdian R, Sethi D, Jeys L (2013) Severe pelvic bone loss treated using a coned acetabular prosthesis with a stem extension inside the ilium. Acta Orthop Belg 79:680–688
Siu AL, Penrod JD, Boockvar KS, Koval K, Strauss E, Morrison RS (2006) Early ambulation after hip fracture: effects on function and mortality. Arch Intern Med 166(7):766–771
Weber M, Berry DJ, Harmsen WS (1998) Total hip arthroplasty after operative of an acetabular fracture. J Bone Jt Surg [Am] 80(9):1295–1305