Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mức độ nào của các khuyết tật tưới máu được phát hiện bởi SPECT tưới máu cơ tim ở những bệnh nhân bị chặn nhánh bó trái có liên quan đến nhồi máu cơ tim, các đặc điểm ECG và chuyển động thành cơ tim?
Tóm tắt
Chúng tôi đã nghiên cứu xem mô hình hấp thu trên SPECT tưới máu cơ tim (MPS) ở những bệnh nhân bị chặn nhánh bó trái (LBBB) có liên quan đến sự xơ hóa cơ tim, chuyển động thành cơ tim và các đặc điểm điện tâm đồ (ECG) hay không. Hai mươi ba bệnh nhân (9 nữ) bị LBBB, được kiểm tra bằng MPS và cộng hưởng từ tim (CMR), đã được đưa vào nghiên cứu. Sự hấp thu chất đánh dấu trên MPS được phân loại theo cách diễn giải trực quan là mô hình LBBB điển hình (Khuyết tật+, n=13) hoặc không (Khuyết tật−, n=10) và một cách định lượng. Hình ảnh CMR được đánh giá về độ dày thành và chuyển động thành cơ tim cả bằng đánh giá trực quan và theo độ biến thiên ra khỏi trục tâm từ tính năng theo dõi, và để xác định sự hiện diện và vị trí của xơ hóa cơ tim. Các ECG được phân tích về độ dài QRS và sự hiện diện của các tiêu chí nghiêm ngặt cho LBBB. Độ dày thành hơi thấp hơn ở vách ngăn so với thành bên ở bệnh nhân Khuyết tật+ (5.6±1.1 so với 6.0±1.3 mm, P=0.03) nhưng không ở bệnh nhân Khuyết tật− (5.6±1.0 so với 5.6±0.9 mm, P=0.84). Bệnh nhân Khuyết tật+ cho thấy tỷ lệ lớn hơn các đoạn dyskinetic ở vách ngăn và các đoạn hyperkinetic ở thành bên so với bệnh nhân Khuyết tật− (P=0.006 và P=0.004, tương ứng). Sự giảm biến thiên tâm trương của cơ tim có liên quan đến sự giảm hấp thu chất đánh dấu bởi MPS (R=0.37, P<0.001). Các vùng xơ hóa không tương ứng với các vùng có khuyết tật hấp thu trên MPS. Không có sự khác biệt trong các biến số ECG được quan sát. Sự hấp thu chất đánh dấu không đồng nhất trong một số bệnh nhân bị LBBB có liên quan đến sự dyskinesia cơ tim khu vực cơ bản, sự dày thành và độ dày thành hơn là do thiếu máu gây stress, xơ hóa cơ tim, hoặc các đặc điểm ECG đặc biệt.
Từ khóa
#SPECT #tưới máu cơ tim #chặn nhánh bó trái #xơ hóa cơ tim #chuyển động thành cơ tim #điện tâm đồTài liệu tham khảo
Hardarson T, Arnason A, Eliasson GJ, Palsson K, Eyjolfsson K, Sigfusson N. Left bundle branch block: Prevalence, incidence, follow-up and outcome. Eur Heart J 1987;8:1075–9.
Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, Nakashima E, Yano K, Akahoshi M. Prognostic significance of incident complete left bundle branch block observed over a 40-year period. Am J Cardiol 2006;98:644-8.
Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, McNamara PM, Kannel WB. Newly acquired left bundle-branch block: The Framingham study. Ann Intern Med 1979;90:303-10.
Carlsson M, Hedeer F, Engblom H, Arheden H. Head-to-head comparison of a 2-day myocardial perfusion gated SPECT protocol and cardiac magnetic resonance late gadolinium enhancement for the detection of myocardial infarction. J Nucl Cardiol 2013;20:797-803.
Alexanderson E, Mannting F, Gomez-Martin D, Fermon S, Meave A. Technetium-99m-Sestamibi SPECT myocardial perfusion imaging in patients with complete left bundle branch block. Arch Med Res 2004;35:150-6.
Higgins JP, Williams G, Nagel JS, Higgins JA. Left bundle-branch block artifact on single photon emission computed tomography with technetium Tc 99 m (Tc-99 m) agents: Mechanisms and a method to decrease false-positive interpretations. Am Heart J 2006;152:619-26.
Matzer L, Kiat H, Friedman JD, Van Train K, Maddahi J, Berman DS. A new approach to the assessment of tomographic thallium-201 scintigraphy in patients with left bundle branch block. J Am Coll Cardiol 1991;17:1309-17.
Hassan N, Escanye JM, Juilliere Y, Marie PY, David N, Olivier P, et al. 201Tl SPECT abnormalities, documented at rest in dilated cardiomyopathy, are related to a lower than normal myocardial thickness but not to an excess in myocardial wall stress. J Nucl Med 2002;43:451-7.
Mahrholdt H, Zhydkov A, Hager S, Meinhardt G, Vogelsberg H, Wagner A, et al. Left ventricular wall motion abnormalities as well as reduced wall thickness can cause false positive results of routine SPECT perfusion imaging for detection of myocardial infarction. Eur Heart J 2005;26:2127-35.
Vernooy K, Verbeek XA, Peschar M, Crijns HJ, Arts T, Cornelussen RN, et al. Left bundle branch block induces ventricular remodelling and functional septal hypoperfusion. Eur Heart J 2005;26:91-8.
Heiberg E, Sjogren J, Ugander M, Carlsson M, Engblom H, Arheden H. Design and validation of Segment - freely available software for cardiovascular image analysis. BMC Med Imaging 2010;10:1.
Cerqueira MD, Weissman NJ, Dilsizian V, Jacobs AK, Kaul S, Laskey WK, et al. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation 2002;105:539-42.
Chen J, Garcia EV, Folks RD, Cooke CD, Faber TL, Tauxe EL, et al. Onset of left ventricular mechanical contraction as determined by phase analysis of ECG-gated myocardial perfusion SPECT imaging: Development of a diagnostic tool for assessment of cardiac mechanical dyssynchrony. J Nucl Cardiol 2005;12:687-95.
Heyde B, Jasaityte R, Barbosa D, Robesyn V, Bouchez S, Wouters P, et al. Elastic image registration versus speckle tracking for 2-D myocardial motion estimation: a direct comparison in vivo. IEEE Trans Med Imaging 2013;32:449-59.
Amado LC, Gerber BL, Gupta SN, Rettmann DW, Szarf G, Schock R, et al. Accurate and objective infarct sizing by contrast-enhanced magnetic resonance imaging in a canine myocardial infarction model. J Am Coll Cardiol 2004;44:2383-9.
Strauss DG, Selvester RH, Wagner GS. Defining left bundle branch block in the era of cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol 2011;107:927-34.
Onishi T, Saha SK, Ludwig DR, Onishi T, Marek JJ, Cavalcante JL, et al. Feature tracking measurement of dyssynchrony from cardiovascular magnetic resonance cine acquisitions: Comparison with echocardiographic speckle tracking. J Cardiovasc Magn Reson 2013;15:95.
Prinzen FW, Hunter WC, Wyman BT, McVeigh ER. Mapping of regional myocardial strain and work during ventricular pacing: Experimental study using magnetic resonance imaging tagging. J Am Coll Cardiol 1999;33:1735-42.
Van Kriekinge SD, Nishina H, Ohba M, Berman DS, Germano G. Automatic global and regional phase analysis from gated myocardial perfusion SPECT imaging: Application to the characterization of ventricular contraction in patients with left bundle branch block. J Nucl Med 2008;49:1790-7.
Bois JP, Scott C, Chareonthaitawee P, Gibbons RJ, Rodriguez-Porcel M. Phase analysis single-photon emission computed tomography (SPECT) myocardial perfusion imaging (MPI) detects dyssynchrony in myocardial scar and increases specificity of MPI. EJNMMI Res 2019;9:11.
Koepfli P, Wyss CA, Gaemperli O, Siegrist PT, Klainguti M, Schepis T, et al. Left bundle branch block causes relative but not absolute septal underperfusion during exercise. Eur Heart J 2009;30:2993-9.
Duchenne J, Turco A, Unlu S, Pagourelias ED, Vunckx K, Degtiarova G, et al. Left ventricular remodeling results in homogenization of myocardial work distribution. Circ Arrhyth Electrophysiol 2019;12:e007224.
Hayat SA, Dwivedi G, Jacobsen A, Lim TK, Kinsey C, Senior R. Effects of left bundle-branch block on cardiac structure, function, perfusion, and perfusion reserve: Implications for myocardial contrast echocardiography versus radionuclide perfusion imaging for the detection of coronary artery disease. Circulation 2008;117:1832-41.
Aalen JM, Remme EW, Larsen CK, Andersen OS, Krogh M, Duchenne J et al. Mechanism of Abnormal Septal Motion in Left Bundle Branch Block: Role of Left Ventricular Wall Interactions and Myocardial Scar. JACC Cardiovasc Imaging 2019.
Bleeker GB, Schalij MJ, Molhoek SG, Verwey HF, Holman ER, Boersma E, et al. Relationship between QRS duration and left ventricular dyssynchrony in patients with end-stage heart failure. J Cardiovasc Electrophysiol 2004;15:544-9.
Inanir S, Caliskan B, Tokay S, Oktay A. QRS complex duration and dipyridamole gated SPECT findings in the left bundle branch block. Ann Nucl Med 2008;22:565-70.
Vaduganathan P, He ZX, Raghavan C, Mahmarian JJ, Verani MS. Detection of left anterior descending coronary artery stenosis in patients with left bundle branch block: Exercise, adenosine or dobutamine imaging? J Am Coll Cardiol 1996;28:543-50.
Stewart RA, Young AA, Anderson C, Teo KK, Jennings G, Cowan BR. Relationship between QRS duration and left ventricular mass and volume in patients at high cardiovascular risk. Heart 2011;97:1766-70.