Thời gian chụp cộng hưởng từ ảnh hưởng đến độ chính xác và sự đồng thuận giữa các người đánh giá trong việc phát hiện rách dây chằng bên trước ở những đầu gối thiếu dây chằng chéo trước

Knee Surgery & Related Research - 2020
Audrey Xinyun Han1, Tien Jin Tan2, Tiep Nguyen1, Dave Yee Han Lee1
1Department of Orthopedic Surgery, Changi General Hospital, Singapore, Singapore
2Department of Diagnostic Radiology, Changi General Hospital, Singapore, Singapore

Tóm tắt

Chúng tôi nhằm xác định sự rách của dây chằng bên trước (ALL) ở những đầu gối thiếu dây chằng chéo trước (ACL) bằng cách sử dụng phương pháp chụp cộng hưởng từ (MRI) 1,5 Tesla tiêu chuẩn. Chúng tôi đã bao gồm tất cả bệnh nhân trải qua phẫu thuật tái tạo ACL tại trung tâm của chúng tôi từ năm 2012 đến 2015. Tiêu chí loại trừ gồm có bệnh nhân bị chấn thương nhiều dây chằng, dây chằng bên ngoài, góc sau bên và nhiễm trùng, cũng như bệnh nhân đã thực hiện MRI quá 2 tháng sau chấn thương. Tất cả bệnh nhân (n = 148) đều có rách ACL và đã được phẫu thuật nội soi tái tạo. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ (MR) của những đầu gối bị chấn thương được thực hiện trong vòng 2 tháng sau chấn thương đã được xem xét bởi một bác sĩ chuyên khoa hình ảnh cơ xương khớp và một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm. Nhóm đầu tiên có MRI được thực hiện trong vòng 1 tháng sau chấn thương. Nhóm thứ hai có MRI được thực hiện từ 1-2 tháng sau chấn thương chỉ định. Cả hai người đánh giá đều không biết thông tin bệnh nhân và hình ảnh MRI được đọc riêng để đánh giá sự hiện diện của ALL, sự hiện diện của rách và vị trí của vết rách. Dựa trên các đánh giá của họ, sự đồng thuận giữa người đánh giá (thống kê kappa (K)), độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính (PPV), giá trị dự đoán âm tính (NPV) và độ chính xác đã được so sánh. Dây chằng bên trước đã được xác định ở 100% bệnh nhân. Tuy nhiên, có sự khác biệt lên đến 15% trong việc xác định rách của dây chằng bên trước. Ở nhóm đầu tiên mà chụp MRI được thực hiện trong vòng 1 tháng sau chấn thương, vết rách ALL được bác sĩ hình ảnh xác định ở 92% bệnh nhân và ở 90% bệnh nhân từ bác sĩ phẫu thuật (Κ = 0,86). Ở nhóm thứ hai mà MRI được thực hiện trong vòng 1-2 tháng sau chấn thương, vết rách ALL được bác sĩ hình ảnh xác định ở 78% bệnh nhân và bởi bác sĩ phẫu thuật ở 93% bệnh nhân (K = 0,62). Dây chằng bên trước có thể được xác định chính xác qua MRI, nhưng sự hiện diện và vị trí của vết rách ALL cũng như vị trí của nó không thể được xác định một cách đáng tin cậy qua MRI. Độ chính xác trong việc xác định và mô tả một vết rách bị ảnh hưởng bởi khoảng thời gian giữa thời điểm chấn thương và thời điểm thực hiện MRI. Chẩn đoán, cấp độ IIIb, hồi cứu.

Từ khóa

#Dây chằng bên trước #rách dây chằng chéo trước #chụp cộng hưởng từ #đầu gối #độ chính xác.

Tài liệu tham khảo

Claes S, Vereecke E, Maes M, Victor J, Verdonk P, Bellemans J. Anatomy of the anterolateral ligament of the knee. J Anat 2013;223(4):321-8.

Caterine S, Litchfield R, Johnson M, Chronik B, Getgood A. A cadaveric study of the anterolateral ligament: re-introducing the lateral capsular ligament. Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 2015;23(11):3186-95.

Dodds AL, Halewood C, Gupte CM, Williams A, Amis AA. The anterolateral ligament: anatomy, length changes and association with the segond fracture. Bone Joint J 2014;96-B(3):325-31.

Vincent JP, Magnussen RA, Gezmez F, Uguen A, Jacobi M, Weppe F et al. The anterolateral ligament of the human knee: an anatomic and histologic study. Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 2012;20(1):147-52.

Claes S, Bartholomeeusen S, Bellemans J. High prevalence of anterolateral ligament abnormalities in magnetic resonance images of anterior cruciate ligament-injured knees. Acta Orthop Belgica 2014;80(1):45-9.

Hartigan DE, Carroll KW, Kosarek FJ, Piasecki DP, Fleischli JF, D’Alessandro DF. Visibility of anterolateral ligament tears in anterior cruciate ligament–deficient knees with standard 1.5-Tesla magnetic resonance imaging. Arthrosc. J Arthroscopic Relat Surg 2016;32(10):2061-5.

Helito CP, PVP H, Costa HP, Bordalo-Rodrigues M, Pecora JR, Camanho GL et al. MRI evaluation of the anterolateral ligament of the knee: assessment in routine 1.5-T scans. Skelet Radiol 2014;43(10):1421-7.

Macchi V, Porzionato A, Morra A, Stecco C, Tortorella C, Menegolo M et al. The anterolateral ligament of the knee: a radiologic and histotopographic study. Surg Radiol Anat 2016;38(3):341-8.

Taneja AK, Miranda FC, Braga CAP, Gill CM, LGC H, DCB S et al. MRI features of the anterolateral ligament of the knee, Skelet Radiol 2015;44(3):403-10.

Kızılgöz V, Sivrioğlu AK, Aydın H, Çetin T, Ulusoy GR. Assessment of the anterolateral ligament of the knee by 1.5 T magnetic resonance imaging. J Int Med Res 2018;46(4):1486-95.

Kosy JD, Mandalia VI, Anaspure R. Characterization of the anatomy of the anterolateral ligament of the knee using magnetic resonance imaging. Skelet Radiol 2015;44(11):1647-53.

Monaco E, Helito CP, Redler A, Argento G, De Carli A, Saithna A et al. Correlation between magnetic resonance imaging and surgical exploration of the anterolateral structures of the acute anterior cruciate ligament–injured knee. Am J Sports Med 2019;47(5):1186-93.

Park YB, Lee HJ, Ro DH, Lee GY, Kim S, Kim SH. Anterolateral ligament injury has a synergic impact on the anterolateral rotatory laxity in acute anterior cruciate ligament-injured knees. Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 2019;27(10):3334-44.

Faruch Bilfeld M, Cavaignac E, Wytrykowski K, Constans O, Lapègue F, Chiavassa Gandois H et al. Anterolateral ligament injuries in knees with an anterior cruciate ligament tear: contribution of ultrasonography and MRI. Eur Radiol 2018;28(1):58-65.

Porrino J, Maloney E, Richardson M, Mulcahy H, Ha A, Chew FS. The anterolateral ligament of the knee: MRI appearance, association with the segond fracture, and historical perspective. Am J Roentgenol 2015;204(2):367-73.

Devitt BM, O’Sullivan R, Feller JA, Lash N, Porter TJ, Webster KE et al. MRI is not reliable in diagnosing of concomitant anterolateral ligament and anterior cruciate ligament injuries of the knee. Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 2017; 25(4):1345-51.

Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977;33(1):159-74.

Monaco E, Sonnery-Cottet B, Daggett M, Saithna A, Helito CP, Ferretti A. Elimination of the pivot-shift sign after repair of an occult anterolateral ligament injury in an ACL-deficient knee. Orthop J Sports Med 2017;18;5(9):2325967117728877.

Patel KA, Chhabra A, Goodwin JA, Hartigan DE. Identification of the anterolateral ligament on magnetic resonance imaging. Arthrosc Tech 2017 ;30;6(1):e137-e141.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Knee Surgery & Related Research

Thông tin tác giả