Tỷ lệ tự sát theo thời gian ở lính Army trở về từ Afghanistan/Iraq, theo cấp bậc quân sự và thành phần
Tóm tắt
Tính đến thời điểm hiện tại, kiến thức về nguy cơ tự sát theo thời gian trong những năm sau khi trở về từ nhiệm vụ vẫn còn hạn chế, cũng như việc các tỷ lệ này có thay đổi theo cấp bậc quân sự (tức là, quân nhân, sĩ quan) hay thành phần (tức là, phục vụ trực tiếp, Vệ binh Quốc gia, dự bị). Để giải quyết các khoảng trống này trong kiến thức, mục tiêu của nghiên cứu này là xác định và so sánh tỷ lệ tự sát và xu hướng (thay đổi phần trăm theo thời gian) sau khi trở về từ nhiệm vụ và tỷ lệ nguy cơ cho lính Army, theo cấp bậc và thành phần (được đo vào cuối thời gian nhiệm vụ).
Nghiên cứu nhóm theo chiều dọc với 860,930 lính Army trở về từ nhiệm vụ Afghanistan/Iraq trong các năm tài chính 2008–2014 từ nghiên cứu Sử dụng Chất kích thích và Chấn thương Tâm lý trong Chiến tranh. Tử vong do tự sát được quan sát từ cuối lần nhiệm vụ đầu tiên trong thời gian nghiên cứu đến năm 2018 (tức là, dữ liệu tử vong mới nhất có sẵn) trong vòng tối đa 11 năm theo dõi. Các phân tích được tiến hành vào năm 2021–2022.
Sau khi điều chỉnh theo độ tuổi, lính Quân đội cấp thấp Junior Enlisted (E1–E4) có tỷ lệ tự sát cao hơn 1.58 lần so với lính Senior Enlisted (E5–E9)/Sĩ quan phụ tá (95% CI [1.24, 2.01]) và cao hơn 2.41 lần so với Sĩ quan (95% CI [1.78, 3.29]). Tỷ lệ tự sát trong số các lính cấp thấp vẫn duy trì ở mức cao trong 11 năm sau khi trở về. Tỷ lệ tự sát tổng thể và hàng năm sau khi trở về không khác biệt đáng kể giữa các thành phần. So sánh giữa các cấp bậc và thành phần đối với nữ giới nói chung phù hợp với các kết quả của toàn bộ nhóm nghiên cứu.
Các lính cấp thấp nhất có tỷ lệ tự sát cao nhất, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu biết cấp bậc liên quan đến các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe. Trong hơn một thập kỷ sau khi nhiệm vụ Afghanistan/Iraq, cấp bậc quân nhân thấp trong nhiệm vụ có liên quan đến tỷ lệ tự sát tăng cao; từ đó cho thấy rằng các biện pháp can thiệp ngăn ngừa sau khi trở về nhắm tới các quân nhân cấp thấp là cần thiết.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Adams RS, Nikitin RV, Wooten NR, Williams TV, Larson MJ. The association of combat exposure and with postdeployment behavioral health problems among U.S. Army enlisted women returning from Afghanistan or Iraq. J Trauma Stress. 2016;29:356–64.
Adams RS, Garnick DW, Harris AH, Merrick EL, Hofmann K, Funk W, et al. Assessing the postdeployment quality of treatment for substance use disorders among Army enlisted soldiers in the Military Health System. J Subst Abuse Treat. 2020;114:108026.
Brenner L, Hoffmire C, Mohatt N, Forster J. Preventing suicide among veterans will require clinicians and researchers to adopt a public health approach. Health Serv Res Dev Spring. 2018. https://www.hsrd.research.va.gov/publications/forum/spring18/default.cfmForumMenu=Spring18-1. Accessed 20 June 2019.
Bryan CJ, Griffith JE, Pace BT, Hinkson K, Bryan AO, Clemans TA, et al. Combat exposure and risk for suicidal thoughts and behaviors among military personnel and veterans: A systematic review and meta-analysis. Suicide Life Threat Behav. 2015;45(5):633–49.
Congressional Research Service. Defense Primer: Military Enlisted Personnel. 2021.
Defense Finance and Accounting Service. Monthly Basic Pay Table—Effective January 1, 2021. 2021.
Department of Defense. Department of Defense Board on Diversity and Inclusion Report: Recommendations to Improve Racial and Ethnic Diversity and Inclusion in the U.S. Military. Board on Diversity and Inclusion. 2020.
Division of Cancer Prevention and Control - Centers for Disease Control and Prevention. Suppression of Rates and Counts. 2021. https://www.cdc.gov/cancer/uscs/technical_notes/stat_methods/suppression.htm.
Elbogen EB, Lanier M, Montgomery AE, Strickland S, Wagner HR, Tsai J. Financial strain and suicide attempts in a nationally representative sample of US adults. Am J Epidemiol. 2020;189(11):1266–74.
Fay MP. Approximate confidence intervals for rate ratios from directly standardized rates with sparse data. Commun Stat Theory Methods. 1999;28(9):2141–60.
Fay MP, Feuer EJ. Confidence intervals for directly standardized rates: a method based on the gamma distribution. Stat Med. 1997;16(7):791–801.
Gilman SE, Bromet E, Cox K, Colpe L, Fullerton C, Gruber M, et al. Sociodemographic and career history predictors of suicide mortality in the United States Army 2004–2009. Psychol Med. 2014;44(12):2579–92.
Griffin BA, Grimm GE, Smart R, Ramchand R, Jaycox LH, Ayer L, et al. Comparing the army's suicide rate to the general us population: identifying suitable characteristics, data sources, and analytic approaches. Rand Arroyo Center Santa Monica CA Santa Monica United States. 2020.
Hoge CW, Ivany CG, Adler AB. Suicidal behaviors within army units: contagion and implications for public health interventions. JAMA Psychiatry. 2017;74:E1–E2.
Hostetter TA, Hoffmire CA, Forster JE, Adams RS, Stearns-Yoder KA, Brenner LA. Suicide and traumatic brain injury among individuals seeking Veterans Health Administration services between fiscal years 2006 and 2015. J Head Trauma Rehabil. 2019;34(5):E1–9.
Hyman J, Ireland R, Frost L, Cottrell L. Suicide incidence and risk factors in an active duty US military population. Am J Public Health. 2012;102(S1):S138–46.
Kessler R, Stein MB, Bliese P, Bromet E, Chiu WT, Cox K, et al. Occupational differences in US Army suicide rates. Psychol Med. 2015;45(15):3293–304.
Kim HJ, Fay MP, Feuer EJ, Midthune DN. Permutation tests for joinpoint regression with applications to cancer rates. Stat Med. 2000;19(3):335–51.
Kim HJ, Fay MP, Yu B, Barrett MJ, Feuer EJ. Comparability of segmented line regression models. Biometrics. 2004;60(4):1005–14.
Klein RJ. Age adjustment using the 2000 projected US population: Department of Health & Human Services, Centers for Disease Control and …; 2001.
Knox KL, Bossarte RM. Suicide prevention for veterans and active duty personnel. Am J Public Health. 2012;102(Suppl 1):S8.
Kochanek KD, Murphy SL, Xu J, Tejada-Vera B. Deaths: final data for 2014. Natl Vital Stat Rep. 2016;65(4):1–122.
Larson GE, Highfill-McRoy RM, Booth-Kewley S. Psychiatric diagnoses in historic and contemporary military cohorts: combat deployment and the healthy warrior effect. Am J Epidemiol. 2008;167(11):1269–76.
Larson MJ, Adams RS, Mohr BA, Harris AH, Merrick EL, Funk W, et al. Rationale and methods of the Substance Use and Psychological Injury Combat study (SUPIC): a longitudinal study of Army service members returning from deployment in FY2008–2011. Subst Use Misuse. 2013;48(10):863–79.
LeardMann CA, Matsuno RK, Boyko EJ, Powell TM, Reger MA, Hoge CW. Association of combat experiences with suicide attempts among active-duty US service members. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2036065-e.
Martínez-Alés G, Jiang T, Keyes KM, Gradus JL. The recent rise of suicide mortality in the United States. Ann Rev Public Health. 2021;43:99–116.
Military.com. National Guard and Military Reserves Explained2022 April 4, 2022. https://www.military.com/join-armed-forces/guard-reserve-explained.html.
Millner AJ, Ursano RJ, Hwang I, King JA, Naifeh JA, Sampson NA, et al. Prior mental disorders and lifetime suicidal behaviors among US Army soldiers in the Army Study to Assess Risk and Resilience in Servicemembers (Army STARRS). Suicide Life Threat Behav. 2019;49(1):3–22.
National Cancer Institute. Joinpoint Regression Program, Version 4.9.0.1 Statistical Methodology and Applications Branch, Surveillance Research Program. 2022. https://surveillance.cancer.gov/help/joinpoint/tech-help/citation.
Pruitt LD, Smolenski DJ, Bush NE, Tucker J, Issa F, Hoyt TV, et al. Suicide in the military: understanding rates and risk factors across the United States’ armed forces. Mil Med. 2019;184(Supplement_1):432–7.
Pruitt LD, Smolenski DJ, Bush NE, Skopp NA, Edwards-Stewart A, Hoyt TV. DoDSER Department of Defense Suicide Event Report—Calendar Year 2016 Annual Report. 2018. Report No.: O-A2345EO.
Psychological Health Center of Excellence Research and Development Directorate. DoDSER Department of Defense Suicide Event Report Calendar Year 2019 Annual Report. In: Defense Health Agency, editor. 2021.
R Core Team. R: A language and environment for statistical computing Vienna, Austria. 2020. https://www.R-project.org.
Ravindran C, Morley SW, Stephens BM, Stanley IH, Reger MA. Association of suicide risk with transition to civilian life among US military service members. JAMA Netw Open. 2020;3(9):e2016261-e.
Rostker BD, Klerman JA, Zander-Cotugno M. Recruiting older youths: Insights from a new survey of army recruits. Rand National Defense Research Inst Santa Monica CA. 2014.
Schoenbaum M, Kessler RC, Gilman SE, Colpe LJ, Heeringa SG, Stein MB, et al. Predictors of suicide and accident death in the army study to assess risk and resilience in servicemembers (Army STARRS): Results from the army study to assess risk and resilience in servicemembers (Army STARRS). JAMA Psychiat. 2014;71(5):493–503.
Shen YC, Cunha JM, Williams TV. Time-varying associations of suicide with deployments, mental health conditions, and stressful life events among current and former US military personnel: a retrospective multivariate analysis. Lancet Psychiatry. 2016;3(11):1039–48.
Street AE, Vogt D, Dutra L. A new generation of women veterans: stressors faced by women deployed to Iraq and Afghanistan. Clin Psychol Rev. 2009;29(8):685–94.
US Army Recruiting Command - Official Website. Recruiting Challenges 2022 [April 5, 2022]. https://recruiting.army.mil/pao/facts_figures/.
U.S. Department of Veterans Affairs - Office of Suicide Prevention. Suicide Among Veterans and Other Americans 2001–2014. 2016 (Updated 2017).
U.S. Department of Veterans Affairs. 2021 National Veteran Suicide Prevention Annual Report. Office of Mental Health and Suicide Prevention. 2021.
VanderWeele TJ, Rothman KJ, Lash TL. Confounding and confounders. In: Lash TL, VanderWeele TJ, Haneuse S, Rothman KJ, editors. Modern epidemiology, 4th ed. Wolters Kluwer; Philadelphia, PA: 2021. p. 263–86.
Veterans Affairs National Center for PTSD. Active Duty vs. Reserve or National Guard. 2012. https://www.va.gov/vetsinworkplace/docs/em_activereserve.html.