Bệnh lý tuyến giáp liên quan đến tăng cường cận giáp nguyên phát

Australian and New Zealand Journal of Surgery - Tập 70 Số 4 - Trang 285-287 - 2000
Stan B. Sidhu1, Peter Campbell1
1 Endocrine Surgical Unit, Liverpool Hospital, Liverpool, New South Wales, Australia

Tóm tắt

Đặt vấn đề: U tuyến giáp và bệnh lý tuyến giáp lành tính liên quan đến tăng cường cận giáp nguyên phát (PHPT) đã được mô tả rõ ràng. Với xu hướng phát triển phẫu thuật cận giáp tối thiểu xâm lấn mà không chạm vào tuyến giáp trong phẫu thuật, bệnh lý tuyến giáp có thể bị bỏ lỡ. Tác giả cho rằng đây là thời điểm phù hợp để xem xét lại vấn đề bệnh lý tuyến giáp tìm thấy trong quá trình khám nghiệm cổ đối với PHPT. Phương pháp: Một nghiên cứu hồi cứu tất cả các trường hợp khám nghiệm cổ cho PHPT giữa năm 1993 và 1998 tại Bệnh viện Liverpool đã được thực hiện. Kết quả: Có 65 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu (44 phụ nữ, 21 nam; độ tuổi trung bình: 59 tuổi). Chỉ định phổ biến nhất cho phẫu thuật là tăng calcium huyết không triệu chứng. Mức calcium trước phẫu thuật trung bình là 2.9 mmol/L và mức hormone cận giáp (PTH) trung bình là 17 pmol/L. Có 26 trường hợp (40%) có bệnh lý tuyến giáp đồng tồn tại. Mười trường hợp (15%) có biến đổi đa nhân nhẹ, bảy trường hợp (11%) có biến đổi đa nhân nghiêm trọng cần phẫu thuật cắt tuyến giáp, ba trường hợp (4%) là nốt thứ phát do viêm tuyến giáp Hashimoto và sáu trường hợp (10%) là nốt nghi ngờ mà sau khi excision đã chứng minh là hoặc adenoma (n = 3) hoặc carcinoma (n = 3). Có bốn carcinoma biểu mô dạng nhú được phát hiện trong loạt trường hợp hiện tại với điểm số di căn, tuổi tác, tính hoàn thiện của việc cắt bỏ, kích thước xâm lấn (MACIS) trung bình là 4.92. Kết luận: Một mối liên hệ 25% giữa bệnh lý tuyến giáp đáng kể và PHPT được báo cáo. Mặc dù có các xét nghiệm trước phẫu thuật nhưng vẫn có hai trường hợp (4%) của u tuyến giáp mà quyết định cắt bỏ tuyến giáp được đưa ra sau khi khám tuyến giáp trong phẫu thuật. Một trong hai bệnh nhân carcinoma dạng nhú này sẽ đáp ứng tiêu chí cho phẫu thuật cận giáp tối thiểu xâm lấn. Khi đánh giá kết quả của phẫu thuật cận giáp tối thiểu xâm lấn, cần phải nhận thức được khả năng bỏ lỡ bệnh lý tuyến giáp.

Từ khóa

#tăng cường cận giáp nguyên phát #bệnh lý tuyến giáp #phẫu thuật cận giáp tối thiểu xâm lấn #carcinoma tuyến giáp

Tài liệu tham khảo

AttieJN&VardhanR.Association of hyperparathyroidism with nonmedullary thyroid carcinoma: Review of 31 cases.Head Neck1993;15: 20–3.

Ogburn P, 1956, Primary hyperparathyroidism and papillary adenocarcinoma of the thyroid: Report of four cases. Mayo Clin., Proc., 31, 295

10.1002/(SICI)1097-0142(19970415)79:8<1611::AID-CNCR26>3.0.CO;2-#

10.1016/S0039-6109(16)41733-0

Hedman IL, 1984, Associated hyperparathyroidism and non‐medullary thyroid carcinoma: The aetiological role of radiation., Surgery, 95, 392

10.1089/lap.1998.8.189

Norman J, 1998, Minimally invasive parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism: Decreasing operative time and potential complications while improving cosmetic results., Am. Surg., 64, 391

10.1002/1097-0142(197004)25:4<803::AID-CNCR2820250409>3.0.CO;2-P

10.1016/S0889-8529(18)30020-3

10.1093/ajcp/90.1.72

10.1016/S0046-8177(83)80050-1

10.1001/archsurg.1980.01380040028004

10.1002/jcu.1870200107

10.1210/jc.82.12.4020

Thông tin
Thông tin xuất bản

Australian and New Zealand Journal of Surgery

Tập 70 Số 4

285-287

Thông tin tác giả