Chất ức chế thụ thể Glykoprotein-IIb/IIIa tiểu cầu trong điều trị bệnh mạch vành

Sự chặn đứng thụ thể Glykoprotein-(GP-)IIb/IIIa tiểu cầu gắn với màng là một chiến lược đổi mới nhằm hướng tới việc ức chế mạnh mẽ hoạt động của tiểu cầu trong khu vực của các mảng bám động mạch vành bị vỡ. Thụ thể GP-IIb/IIIa liên kết với fibrinogen tuần hoàn hoặc yếu tố Von-Willebrand, từ đó dẫn đến sự kết nối của các tiểu cầu như một con đường cuối cùng chung của sự kết tụ tiểu cầu. Thuốc tiêm tĩnh mạch được chỉ định chống lại các thụ thể này, bao gồm một đoạn kháng thể đơn dòng chimeric (Abciximab) và các mimetic peptid (Eptifibatid) cũng như không peptid (Tirofiban và Lamifiban). Trong nhiều nghiên cứu lâm sàng lớn có kiểm soát giả dược, các chất này đã được đánh giá về hiệu quả của chúng. Trong bối cảnh can thiệp mạch vành qua da, đã đạt được mức giảm tuyệt đối nguy cơ trong vòng 30 ngày mắc phải điểm cuối kết hợp từ tử vong và nhồi máu cơ tim hoặc cần cấp cứu tái thông mạch là từ 1,5–6,5%. Có sự biến thiên đáng kể về hiệu ứng điều trị giữa các chất được kiểm tra (Abciximab, Eptifibatid, Tirofiban). Hiệu ứng điều trị được chứng minh rất sớm và với mọi loại can thiệp mạch vành, và đã được ghi nhận ngay cả qua thời gian dài (> 3 năm). Nguy cơ chảy máu gia tăng có thể được giảm thông qua việc giảm liều và điều chỉnh trọng lượng của quá trình điều trị heparin đồng thời. Trong trường hợp hội chứng vành cấp không ST-segment elevation trên điện tâm đồ, nguy cơ mắc điểm cuối kết hợp từ tử vong và nhồi máu cơ tim trong vòng 30 ngày được giảm 1,5–3,2% nhờ vào thời gian điều trị 2-4 ngày với Eptifibatid hoặc Tirofiban. Một lợi ích lâm sàng đã được chứng minh trong cả giai đoạn điều trị và sau đó. Tái thông mạch vành sớm làm tăng hiệu quả của sự chặn đứng thụ thể GP-IIb/IIIa. Mục tiêu của việc sử dụng các chất này là ổn định trước can thiệp và giảm bớt các sự kiện thiếu máu liên quan đến can thiệp. Do đó, việc chặn đứng thụ thể GP-IIb/IIIa tiểu cầu như một liệu pháp bổ sung trong các can thiệp mạch vành qua da và điều trị hội chứng vành cấp là phù hợp để giảm thiểu các biến chứng thiếu máu.