Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thịnh vượng trong số các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu: một Nghiên cứu Định tính
Tóm tắt
Hội chứng kiệt sức (burnout) rất phổ biến ở các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu và có tác động tiêu cực đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân. Trong khi nhiều nghiên cứu đã đánh giá hội chứng kiệt sức, rất ít nghiên cứu điều tra những bác sĩ hài lòng với sự nghiệp và cuộc sống của họ - một hiện tượng mà chúng tôi gọi là “thịnh vượng”. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định các yếu tố góp phần vào sự hài lòng trong sự nghiệp và cuộc sống thông qua các cuộc phỏng vấn định tính. Các đối tượng nghiên cứu là các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu. Các cuộc phỏng vấn định tính được thực hiện từ tháng 7 năm 2018 đến tháng 3 năm 2020. Các bác sĩ được xác định bằng phương pháp lấy mẫu băng tuyết (snowball sampling) và được yêu cầu hoàn thành các công cụ đã được kiểm định để xác định sự hài lòng về công việc/cuộc sống và không có triệu chứng kiệt sức. Các cuộc phỏng vấn bán cấu trúc đã được thực hiện, tập trung vào các khía cạnh của sự nghiệp và cuộc sống của người tham gia góp phần vào sự thịnh vượng của họ, bao gồm môi trường làm việc, mạng xã hội, đời sống gia đình, hỗ trợ từ tổ chức, chiến lược ứng phó và các hoạt động ngoại khóa. Các bản sao chép đã được phân tích bằng phân tích nội dung chủ đề sử dụng phương pháp lý thuyết nền. Các yếu tố cá nhân, chuyên môn và cuộc sống góp phần vào việc đạt được sự hài lòng trong sự nghiệp và cuộc sống ở các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu cũng như các giải pháp tiềm năng cho hội chứng kiệt sức. Có 32 bác sĩ được phỏng vấn (9,4% là bác sĩ gia đình, 9,4% là bác sĩ nội khoa-nhi khoa, 40,6% là bác sĩ nội khoa và 40,6% là bác sĩ nhi khoa) với độ tuổi trung bình là 54,7 năm và 23,8 năm kinh nghiệm. Không có bác sĩ nào trong số này đáp ứng tiêu chí về hội chứng kiệt sức. Tất cả đều đáp ứng tiêu chí về sự hài lòng trong sự nghiệp và cuộc sống. Năm chủ đề được xác định là rất quan trọng cho sự thịnh vượng: tình yêu nội tại với công việc, mạng lưới xã hội phong phú, mối quan hệ thỏa mãn giữa bác sĩ và bệnh nhân, hệ thống giá trị có định hướng và khả năng tự chủ trong môi trường làm việc. Một số yếu tố góp phần vào sự thỏa mãn về nghề nghiệp và cuộc sống ở các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu, mà chúng tôi đề xuất như một mô hình cho sự thịnh vượng của bác sĩ. Một số yếu tố mang tính nội tại, chẳng hạn như có niềm tin có định hướng giá trị và tình yêu sâu sắc đối với y học, trong khi những yếu tố khác mang tính bên ngoài, chẳng hạn như có mạng xã hội thỏa mãn. Các rào cản và cơ hội áp dụng những bài học này cho cộng đồng bác sĩ rộng lớn hơn được thảo luận.
Từ khóa
#hội chứng kiệt sức #bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu #sự hài lòng nghề nghiệp #thịnh vượng #phỏng vấn định tínhTài liệu tham khảo
Bodenheimer T, Sinsky C. From triple to quadruple aim: care of the patient requires care of the provider. The Annals of Family Medicine. 2014;12(6):573-576.
Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annual review of psychology. 2001;52:397-422.
Shanafelt TD, Balch CM, Bechamps G, et al. Burnout and medical errors among American surgeons. Annals of surgery. 2010;251(6):995-1000.
Shanafelt TD, Boone S, Tan L, et al. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population. Archives of internal medicine. 2012;172(18):1377-1385.
Lacy BE, Chan JL. Physician burnout: the hidden health care crisis. Clinical gastroenterology and Hepatology. 2018;16(3):311-317.
Wallace JE, Lemaire JB, Ghali WA. Physician wellness: a missing quality indicator. Lancet (London, England). 2009;374(9702):1714-1721.
Shanafelt TD, Mungo M, Schmitgen J, et al. Longitudinal study evaluating the association between physician burnout and changes in professional work effort. presented at: Mayo Clinic Proceedings 2016.
Han S, Shanafelt TD, Sinsky CA, et al. Estimating the attributable cost of physician burnout in the United States. Annals of internal medicine. 2019;170(11):784-790.
Misra-Hebert AD, Kay R, Stoller JK. A review of physician turnover: rates, causes, and consequences. American Journal of Medical Quality. 2004;19(2):56-66.
Abraham CM, Zheng K, Poghosyan L. Predictors and outcomes of burnout among primary care providers in the United States: a systematic review. Medical Care Research and Review. 2020;77(5):387-401.
Del Carmen MG, Herman J, Rao S, et al. Trends and factors associated with physician burnout at a multispecialty academic faculty practice organization. JAMA network open. 2019;2(3):e190554-e190554.
Shanafelt TD, Dyrbye LN, West CP. Addressing Physician Burnout: The Way ForwardAddressing Physician BurnoutAddressing Physician Burnout. JAMA. 2017;317(9):901-902.
Lall MD, Gaeta TJ, Chung AS, et al. Assessment of Physician Well-being, Part Two: Beyond Burnout. West J Emerg Med. 2019;20(2):291-304.
Brady KJS, Trockel MT, Khan CT, et al. What Do We Mean by Physician Wellness? A Systematic Review of Its Definition and Measurement. Academic Psychiatry. 2018;42(1):94-108.
Shanafelt TD, Sloan JA, Habermann TM. The well-being of physicians. The American journal of medicine. 2003;114(6):513-513.
VanderWeele TJ, McNeely E, Koh HK. Reimagining health—flourishing. JAMA. 2019;321(17):1667-1668.
Corbin J, Strauss A, Strauss AL. Basics of qualitative research: sage; 2015.
Strauss A, Corbin JM. Basics of qualitative research: Grounded theory procedures and techniques. Thousand Oaks, CA, US: Sage Publications, Inc; 1990.
Parker C, Scott S, Geddes A. Snowball sampling. SAGE research methods foundations. 2019.
West CP, Dyrbye LN, Sloan JA, Shanafelt TD. Single item measures of emotional exhaustion and depersonalization are useful for assessing burnout in medical professionals. J Gen Intern Med. 2009;24(12):1318-1321.
Cheung F, Lucas RE. Assessing the validity of single-item life satisfaction measures: Results from three large samples. Quality of Life research. 2014;23(10):2809-2818.
Doolittle BR. Are we the walking dead? Burnout as zombie apocalypse. The Annals of Family Medicine. 2016;14(6):578-580.
Doolittle BR. The Blue Zones as a model for physician well-being. The American Journal of Medicine. 2020.
Doolittle BR. Burnout, compassion fatigue, and job satisfaction among hospital chaplains: A systematic review. Research in the Social Scientific Study of Religion, Volume 26: Brill; 2015.
Doolittle BR, Windish DM, Seelig CB. Burnout, coping, and spirituality among internal medicine resident physicians. Journal of graduate medical education. 2013;5(2):257-261.
Doolittle BR, Windish DM. Correlation of burnout syndrome with specific coping strategies, behaviors, and spiritual attitudes among interns at Yale University, New Haven, USA. Journal of Educational Evaluation for Health Professions. 2015;12.
Gielissen KA, Ahle SL, Wijesekera TP, Windish DM, Keene DE. Focus: Medical Education: Making Sense of Trainee Performance: Entrustment Decision-Making in Internal Medicine Program Directors. The Yale Journal of Biology and Medicine. 2020;93(3):403.
Ahle SL, Gielissen K, Keene DE, Blasberg JD. Understanding Entrustment Decision-Making by Surgical Program Directors. Journal of Surgical Research. 2020;249:74-81.
VanderWeele TJ. On the promotion of human flourishing. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2017;114(31):8148-8156.
Ross D. Aristotle: the Nicomachean ethics. 1956.
Ryan RM, Huta V, Deci EL. Living well: A self-determination theory perspective on eudaimonia. Journal of happiness studies. 2008;9(1):139-170.
Shanafelt TD, Noseworthy JH. Executive leadership and physician well-being: nine organizational strategies to promote engagement and reduce burnout. presented at: Mayo Clinic Proceedings 2017.
Schwartz R, Haverfield MC, Brown-Johnson C, et al. Transdisciplinary strategies for physician wellness: qualitative insights from diverse fields. J Gen Intern Med. 2019;34(7):1251-1257.
Agarwal SD, Pabo E, Rozenblum R, Sherritt KM. Professional dissonance and burnout in primary care: a qualitative study. JAMA Internal Medicine. 2020.
Duffy RD, Dik BJ. Research on calling: What have we learned and where are we going? Journal of Vocational Behavior. 2013;83(3):428-436.
Yoon JD, Daley BM, Curlin FA. The association between a sense of calling and physician well-being: a national study of primary care physicians and psychiatrists. Academic Psychiatry. 2017;41(2):167-173.
VanderWeele TJ. Activities for flourishing: An evidence-based guide. Journal of Positive School Psychology. 2020;4(1):79-91.