Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ba mô hình dự đoán rủi ro di căn hạch bạch huyết không cảm thụ ở bệnh nhân ung thư vú Nhật Bản
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt hạch bạch huyết nách (ALND) là quy trình chuẩn cho ung thư vú có di căn hạch bạch huyết gốc (SLN). Tuy nhiên, di căn hạch phụ có thể đôi khi được phát hiện (<40% trường hợp) trong quá trình cắt bỏ hoàn toàn ALND ở những bệnh nhân có di căn SLN. Một số mô hình đã được phát triển để dự đoán tình trạng hạch không phải SLN ở những bệnh nhân có liên quan SLN. Chúng tôi đã đánh giá độc lập 3 trong số các mô hình toán học này. Một khảo sát hồi cứu đã được thực hiện cho 102 bệnh nhân ung thư vú liên tiếp với kết quả sinh thiết SLN dương tính đã trải qua ALND. Chúng tôi đã đánh giá diện tích dưới đường cong đặc trưng của máy thu nhận (AUC) để xác định nguy cơ dự đoán về di căn không SLN bằng 3 mô hình toán học (từ Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering (MSKCC), Đại học Stanford, và Đại học Cambridge). Trong số 102 bệnh nhân đã tiến hành sinh thiết SLN, 47 (46,0%) có di căn hạch bạch huyết nách không phải hạch gốc dương tính. Giá trị AUC lần lượt là 0,71, 0,65 và 0,62 cho các mô hình MSKCC, Stanford và Cambridge. Không có một trong ba mô hình nào có khả năng dự đoán hợp lý cho nhóm dân số Nhật Bản. Tuy nhiên, những mô hình này có thể giúp cá nhân hóa điều trị phẫu thuật cho các bệnh nhân có SLN dương tính khi khả năng di căn nách thêm là thấp. Mỗi mô hình có những đặc điểm riêng cho việc dự đoán nguy cơ di căn không SLN.
Từ khóa
#di căn hạch bạch huyết; ung thư vú; mô hình toán học; phẫu thuật cắt hạch bạch huyết nách; dự đoán di căn.Tài liệu tham khảo
Lyman GH, Giuliano AE, Somerfield MR, Benson AB 3rd, Bodurka DC, Burstein HJ, et al. American Society of Clinical Oncology guideline recommendations for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer. J Clin Oncol. 2005;23:7703–20.
Schwartz GF, Giuliano AE, Veronesi U. Proceedings of the consensus conference on the role of sentinel lymph node biopsy in carcinoma of the breast, April 19–22, 2001, Philadelphia, Pennsylvania. Cancer. 2002;94:2542–51.
Veronesi U, Paganelli G, Galimberti V, Viale G, Zurrida S, Bedoni M, et al. Sentinel-node biopsy to avoid axillary dissection in breast cancer with clinically negative lymph-nodes. Lancet. 1997;349:1864–7.
Turner RR, Ollila DW, Krasne DL, Giuliano AE. Histopathologic validation of the sentinel lymph node hypothesis for breast carcinoma. Ann Surg. 1997;226:271–6. (discussion 276–278).
Chu KU, Turner RR, Hansen NM, Brennan MB, Bilchik A, Giuliano AE. Do all patients with sentinel node metastasis from breast carcinoma need complete axillary node dissection? Ann Surg. 1999;229:536–41.
Kamath VJ, Giuliano R, Dauway EL, Cantor A, Berman C, Ku NN, et al. Characteristics of the sentinel lymph node in breast cancer predict further involvement of higher-echelon nodes in the axilla: a study to evaluate the need for complete axillary lymph node dissection. Arch Surg. 2001;136:688–92.
Turner RR, Chu KU, Qi K, Botnick LE, Hansen NM, Glass EC, et al. Pathologic features associated with nonsentinel lymph node metastases in patients with metastatic breast carcinoma in a sentinel lymph node. Cancer. 2000;89:574–81.
Reynolds C, Mick R, Donohue JH, Grant CS, Farley DR, Callans LS, et al. Sentinel lymph node biopsy with metastasis: can axillary dissection be avoided in some patients with breast cancer? J Clin Oncol. 1999;17:1720–6.
Jinno H, Sakata M, Asaga S, Wada M, Shimada T, Kitagawa Y, et al. Predictors to assess non-sentinel lymph node status in breast cancer patients with sentinel lymph node metastasis. Breast J. 2008;14:551–5.
Viale G, Maiorano E, Pruneri G, Mastropasqua MG, Valentini S, Galimberti V, et al. Predicting the risk for additional axillary metastases in patients with breast carcinoma and positive sentinel lymph node biopsy. Ann Surg. 2005;241:319–25.
Pal A, Provenzano E, Duffy SW, Pinder SE, Purushotham AD. A model for predicting non-sentinel lymph node metastatic disease when the sentinel lymph node is positive. Br J Surg. 2008;95:302–9.
Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, Beitsch PD, Whitworth PW, Blumencranz PW, et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA. 2011;305:569–75.
Yi M, Giordano SH, Meric-Bernstam F, Mittendorf EA, Kuerer HM, Hwang RF, et al. Trends in and outcomes from sentinel lymph node biopsy (SLNB) alone vs. SLNB with axillary lymph node dissection for node-positive breast cancer patients: experience from the SEER database. Ann Surg Oncol. 2010;17(Suppl 3):343–51.
Purushotham AD, Upponi S, Klevesath MB, Bobrow L, Millar K, Myles JP, et al. Morbidity after sentinel lymph node biopsy in primary breast cancer: results from a randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2005;23:4312–21.
Schrenk P, Rieger R, Shamiyeh A, Wayand W. Morbidity following sentinel lymph node biopsy versus axillary lymph node dissection for patients with breast carcinoma. Cancer. 2000;88:608–14.
Van Zee KJ, Manasseh DM, Bevilacqua JL, Boolbol SK, Fey JV, Tan LK, et al. A nomogram for predicting the likelihood of additional nodal metastases in breast cancer patients with a positive sentinel node biopsy. Ann Surg Oncol. 2003;10:1140–51.
Kohrt HE, Olshen RA, Bermas HR, Goodson W H, Wood DJ, Henry S, et al. New models and online calculator for predicting non-sentinel lymph node status in sentinel lymph node positive breast cancer patients. BMC Cancer. 2008;8–66.
Akobeng AK. Understanding diagnostic tests 3: receiver operating characteristic curves. Acta Paediatr. 2007;96:644–7.
Fan J, Upadhye S, Worster A. Understanding receiver operating characteristic (ROC) curves. CJEM. 2006;8:19–20.
Moghaddam Y, Falzon M, Fulford L, Williams NR, Keshtgar MR. Comparison of three mathematical models for predicting the risk of additional axillary nodal metastases after positive sentinel lymph node biopsy in early breast cancer. Br J Surg. 2010;97:1646–52.