Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ nhiễm khuẩn niệu tái phát thấp ở bệnh nhân hội chứng bàng quang đau/ viêm bàng quang kẽ được theo dõi lâu dài
Tóm tắt
Mục tiêu của bài báo này là xác định xem liệu bệnh nhân mắc hội chứng bàng quang đau/ viêm bàng quang kẽ (PBS/IC) với các triệu chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu (UTI) có bị nhiễm khuẩn thực sự hay chỉ là triệu chứng tái phát của PBS/IC. Một trăm sáu (n = 106) bệnh nhân nữ liên tiếp (tuổi trung bình 39,8 ± 14 năm) được chẩn đoán mới mắc IC đã được xác định và theo dõi qua thời gian 24 tháng. Tại lần khám đầu tiên và tất cả các lần sau đó, mẫu nước tiểu được lấy bằng cách đặt catheter vô trùng (Bard 14Fr nữ) và nuôi cấy vi khuẩn. Tám bệnh nhân có kết quả nuôi cấy nước tiểu dương tính ban đầu, và các lần nuôi cấy lặp lại sau 8 tuần điều trị đều âm tính. Sau khi thiết lập nước tiểu vô trùng, chẩn đoán PBS/IC được xác nhận. Điểm số bảng hỏi về đau vùng chậu/mất cảm giác khẩn cấp/tần suất (PUF) đã được thu thập từ 89 bệnh nhân. Sau khi chẩn đoán PBS/IC, tất cả bệnh nhân đều được điều trị đa mô thức. Bệnh nhân được hướng dẫn đến khám khi có triệu chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu, lúc đó một mẫu nước tiểu vô trùng được lấy và gửi đi nuôi cấy. Hơn 10^3 vi khuẩn được coi là dương tính. Bệnh nhân không báo cáo triệu chứng tái phát đã được liên hệ để xác định xem có điều trị không được báo cáo nào đã được thực hiện hay không. Bảy mươi hai bệnh nhân (68%) không có trường hợp UTI hoặc tái phát nào. 34 bệnh nhân còn lại (32%) đã xuất hiện 54 lần tái phát, trong đó 44 lần nuôi cấy âm tính và 10 lần nuôi cấy dương tính. Một lần tái phát được báo cáo bởi 21 bệnh nhân trong 24 tháng, với ba kết quả nuôi cấy dương tính (14,3%). Triệu chứng UTI tái phát (hai đến bốn lần tái phát) được thấy ở một nhóm nhỏ (n = 13) với tổng số 33 lần tái phát. Trong số đó, bảy người có hai lần tái phát mỗi người (12 âm tính, 2 dương tính), năm người có ba lần tái phát mỗi người (12 âm tính, 3 dương tính), và một bệnh nhân có bốn lần tái phát (hai âm tính, hai dương tính). Vì vậy, trong nhóm bệnh nhân có triệu chứng tái phát, bảy kết quả nuôi cấy dương tính đã được thu thập với tỷ lệ nhiễm khuẩn niệu tái phát là 6,6% (7/106). Chín trong số 10 kết quả nuôi cấy vi khuẩn dương tính là do vi khuẩn gram âm: Escherichia coli (n = 6), Proteus mirabilis (n = 1), Klebsiella pneumonia (n = 1), và Citrobacter sp. (n = 1). Một kết quả nuôi cấy Streptococcus sp. không có sự khác biệt nào giữa nhóm tái phát và không tái phát về tuổi hoặc điểm số PUF giữa các nhóm. Nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên báo cáo về tỷ lệ UTI xác nhận thấp trong một nhóm lớn bệnh nhân PBS/IC được theo dõi lâu dài. Dữ liệu này cho thấy chỉ một số ít bệnh nhân PBS/IC có triệu chứng UTI có kết quả nuôi cấy nước tiểu dương tính (9,4%; 10/106). Mặc dù triệu chứng UTI tái phát phổ biến ở bệnh nhân IC, tỷ lệ UTI tái phát xác nhận chỉ là 6,6%. Bởi vì các triệu chứng của IC thường tự giới hạn, phản ứng điều trị bằng kháng sinh có thể gây hiểu lầm do tỷ lệ kết quả nuôi cấy dương tính thấp. Dữ liệu này cho thấy rằng các triệu chứng tái phát của IC thường không liên quan đến UTI tái phát và do đó, có thể do kích thích các cơ chế đau khác liên quan đến bệnh nhân IC không có kết quả nuôi cấy.
Từ khóa
#hội chứng bàng quang đau #viêm bàng quang kẽ #tái phát nhiễm khuẩn niệu #triệu chứng UTITài liệu tham khảo
Jones CA (1997) Nyberg I. Epidemiology of interstitial cystitis. Urology 49(Suppl 5A):2–9
Parsons CL (2002) Interstitial cystitis: epidemiology and clinical presentation. Clin Obstet Gynecol 45:242–249
Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, vanKerrebroeck P, Victor A, Wein A (2003) Standardisation sub-committee of the International Continence Society. The standardization of terminology in lower urinary tract function. Urology 61(1):37–49
Porru D, Politano R, Gerardini M, Giliberto GL, Stancati S, Pasini L, Tinelli C, Rovereto B (2004) Different clinical presentation of interstitial cystitis syndrome. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 15(3):198–202
Valiquette L (2001) Urinary tract infections in women. Can J Urol 8(Suppl 1):6–12
Driscoll A, Teichman JA (2001) How do interstitial cystitis patients present? J Urol 166(6):2118–2120
Nicolle LE, Ronald AR (1987) Recurrent urinary tract infection in adult women: diagnosis and treatment. Infect Dis Clin North Am 1(4):793–806
Foxman B, Barlow R, D’Arcy H, Gillespie B, Sobel JD (2000) Urinary tract infection: self-reported incidence and associated costs. Ann Epidemiol 10(8):509–515
Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, Fihn SD, Saint S (2002) Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA 287(20):2701–2710
Hooton TM (2002) Recurrent urinary tract infection in women. Int J Antimicrob Agents 4:259–268
Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Stapleton AE, Gupta K, Stamm WE (2000) Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women. J Infect Dis 182(4):1177–1182
Raz R, Gennesin Y, Wasser J, Stoler Z, Rosenfeld S, Rottensterich E, Stamm WE (2000) Recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Clin Infec Dis 30(1):152–156
Stamm WE, Raz R (1999) Factors contributing to susceptibility of postmenopausal women to recurrent urinary tract infections. Clin Infect Dis 28(4):723–725
Young JL, Soper DE (2001) Urinalysis and urinary tract infection: update for clinicians. Infect Dis Obstet Gynecol 9(4):249–255
van Haarst EP, van Andel G, Heldeweg EA, Schlatmann TJ, van der Horst HJ (2001) Evaluation of the diagnostic workup in young women referred for recurrent lower urinary tract infections. Urology 57(6):1068–1072