Các lựa chọn điều trị cho ung thư tinh hoàn ở giai đoạn I và II với sự cân nhắc về độc tính lâu dài

Der Onkologe - Tập 27 Số 1 - Trang 5-12 - 2021
Alexandros Papachristofilou1, Andreas Hiester2, Stefanie Zschaebitz3, Anne Mueller4
1Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Universitätsspital Basel, Petersgraben 4, 4031, Basel, Schweiz
2Klinik für Urologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
3Klinik für Medizinische Onkologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
4Universitätsklinik für Radioonkologie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Deutschland

Tóm tắt

Tóm tắt Thông tin nền Hơn 80 % bệnh nhân mắc ung thư tinh hoàn thuộc thể sinh dục (seminom) được chẩn đoán ở giai đoạn I–IIB. Trong vài thập kỷ qua, các thuật toán điều trị đã được xác định dựa trên các nghiên cứu lâm sàng và khả năng độc tính đã được khảo sát qua các nghiên cứu theo dõi lâu dài. Câu hỏi nghiên cứu Các tùy chọn điều trị sẽ được trình bày với sự xem xét về độc tính lâu dài. Vật liệu và phương pháp Các nghiên cứu tài liệu đã được thực hiện cùng với việc xem xét một cách có hệ thống các khuyến nghị trong hướng dẫn và các nghiên cứu đang tiến hành. Kết quả Trong giai đoạn I, lựa chọn ưa chuộng là theo dõi tích cực. Một liệu trình hóa trị thúc đẩy bằng Carboplatin hoặc xạ trị có thể làm giảm nguy cơ tái phát. Ở giai đoạn IIA/B, việc khuyến nghị xạ trị nguyên phát hoặc hóa trị đa phác đồ là biện pháp được đề xuất. Các nghiên cứu thử nghiệm đang xem xét can thiệp vét hạch bạch huyết và giảm nhẹ xạ trị/hóa trị. Hồ sơ độc tính của xạ trị và hóa trị có sự khác biệt rõ rệt. Các kế hoạch theo dõi cá nhân hóa dựa trên hồ sơ rủi ro được khuyến nghị.

Từ khóa

#Ung thư tinh hoàn #giai đoạn I #giai đoạn II #độc tính lâu dài #điều trị #theo dõi tích cực

Tài liệu tham khảo

Albers P, Hiester A, Grosse Siemer R, Lusch A (2019) The PRIMETEST trial: Interim analysis of a phase II trial for primary retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) in stage II A/B seminoma patients without adjuvant treatment. J Clin Oncol 37(7_suppl):507. https://doi.org/10.1200/JCO.2019.37.7_suppl.507

Second Spanish Germ Cell Cancer Cooperative Group, Aparicio J, Germà JR, García del Muro X, Maroto P, Arranz JA, Sáenz A et al (2005) Risk-adapted management for patients with clinical stage I seminoma: the Second Spanish Germ Cell Cancer Cooperative Group study. J Clin Oncol 23(34):8717–8723. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.01.9810

Aparicio J, Maroto P, del Muro XG, Guma J, Sanchez-Munoz A, Margeli M, Germa JR et al (2011) Risk-adapted treatment in clinical stage I testicular seminoma: the third Spanish Germ Cell Cancer Group study. J Clin Oncol 29(35):4677–4681. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.36.0503

Bamberg M, Schmidberger H, Meisner C, Classen J, Souchon R, Weinknecht S, Flink M et al (1999) Radiotherapy for stages I and IIA/B testicular seminoma. Int J Cancer 83(6):823–827

Chovanec M, Zaid AM, Hanna N, El-Kouri N, Einhorn LH, Albany C (2017) Long-term toxicity of cisplatin in germ-cell tumor survivors. Ann Oncol 28(11):2670–2679. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx360

Chung PWM, Gospodarowicz MK, Panzarella T, Jewett MAS, Sturgeon JFG, Tew-George B, Warde PR et al (2004) Stage II testicular seminoma: patterns of recurrence and outcome of treatment. Eur Urol 45(6):754–759. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2004.01.020 (discussion 759-60)

Classen J, Schmidberger H, Meisner C, Souchon R, Sautter-Bihl ML, Sauer R, Bamberg M et al (2003) Radiotherapy for stages IIA/B testicular seminoma: Final report of a prospective multicenter clinical trial. J Clin Oncol 21(6):1101–1106. https://doi.org/10.1200/JCO.2003.06.065

Dieckmann K‑P, Dralle-Filiz I, Heinzelbecker J, Matthies C, Bedke J, Ellinger J, Pichlmeier U et al (2016) Seminoma Clinical Stage 1—Patterns of Care in Germany. Urol Int 96(4):390–398. https://doi.org/10.1159/000443214

Fehr M, Maranta AF, Reichegger H, Gillessen S, Cathomas R (2018) Carboplatin dose based on actual renal function: no excess of acute haematotoxicity in adjuvant treatment in seminoma stage i. ESMO Open 3(3):1–5. https://doi.org/10.1136/esmoopen-2018-000320

Garcia-del-Muro X, Maroto P, Gumà J, Sastre J, Brea ML, Arranz JA, Germá-Lluch JR et al (2008) Chemotherapy as an alternative to radiotherapy in the treatment of stage IIA and IIB testicular seminoma: A Spanish germ cell cancer group study. J Clin Oncol 26(33):5416–5421. https://doi.org/10.1200/JCO.2007.15.9103

Giannatempo P, Greco T, Mariani L, Nicolai N, Tana S, Farè E, Necchi A et al (2015) Radiotherapy or chemotherapy for clinical stage IIA and IIB seminoma: a systematic review and meta-analysis of patient outcomes. Ann Oncol 26(4):657–668. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu447

Glaser SM, Vargo JA, Balasubramani GK, Beriwal S (2016) Stage II testicular seminoma: patterns of care and survival by treatment strategy. Clin Oncol 28(8):513–521. https://doi.org/10.1016/j.clon.2016.02.008

Hartmann M, Krege S, Souchon R, De Santis M, Gillessen S, Cathomas R, & Interdisziplinäre Arbeitsgruppe Hodentumore (2011) Follow-up of testicular germ cell cancer patients: interdisciplinary evidence-based recommendations. Urologe A 50(7):830–835. https://doi.org/10.1007/s00120-011-2556-0

Haugnes HS, Oldenburg J, Bremnes RM (2015) Pulmonary and cardiovascular toxicity in long-term testicular cancer survivors. Urol Oncol Semin Orig Investig 33(9):399–406. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2014.11.012

Honecker F, Aparicio J, Berney D, Beyer J, Bokemeyer C, Cathomas R, Horwich A et al (2018) ESMO Consensus Conference on testicular germ cell cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 29(8):1658–1686. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy217

Horwich A, Fossa SD, Huddart R, Dearnaley DP, Stenning S, Aresu M, Hall E et al (2014) Second cancer risk and mortality in men treated with radiotherapy for stage I seminoma. Br J Cancer 110(1):256–263. https://doi.org/10.1038/bjc.2013.551

Interdisziplinäre Arbeitsgruppe Hodentumore, Cathomas R, Hartmann M, Krege S, Souchon R, Lorch A, Mayer F et al (2011) Interdisciplinary evidence-based recommendations for the follow-up of testicular germ cell cancer patients. Onkologie 34(1–2):59–64. https://doi.org/10.1159/000323346

Jones WG, Fossa SD, Mead GM, Roberts JT, Sokal M, Horwich A, Stenning SP (2005a) Randomized trial of 30 versus 20 Gy in the adjuvant treatment of stage I Testicular Seminoma: a report on Medical Research Council Trial TE18, European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Trial 30942 (ISRCTN18525328). J Clin Oncol 23(6):1200–1208. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.08.003

Jones WG, Fossa SD, Mead GM, Roberts JT, Sokal M, Horwich A, Stenning SP (2005b) Randomized trial of 30 versus 20 Gy in the adjuvant treatment of stage I testicular seminoma: A report on Medical Research Council Trial TE18, European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Trial 30942 (ISRCTN18525328). J Clin Oncol 23(6):1200–1208. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.08.003

Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft DK, AWMF) (2019) S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Keimzelltumoren des Hodens, Langversion 1.0, 2019, AWMF-Registernummer: 043/049OL. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/hodentumoren. Zugegriffen: 07.10.2020

Loriot Y, Texier M, Culine S, Flechon A, Nguyen T, Gravis G, Fizazi K et al (2020) The SEMITEP trial: De-escalating chemotherapy in low-volume metastatic seminoma based on early FDG-PET. J Clin Oncol 38(6_suppl):387. https://doi.org/10.1200/JCO.2020.38.6_suppl.387

Mortensen MS, Bandak M, Kier MGG, Lauritsen J, Agerbaek M, Holm NV, Daugaard G et al (2017) Surveillance versus adjuvant radiotherapy for patients with high-risk stage I seminoma. Cancer 123(7):1212–1218. https://doi.org/10.1002/cncr.30458

O’Sullivan JM, Huddart RA, Norman AR, Nicholls J, Dearnaley DP, Horwich A (2003) Predicting the risk of bleomycin lung toxicity in patients with germ-cell tumours. Ann Oncol 14(1):91–96. https://doi.org/10.1093/annonc/mdg020

Oliver RTD, Mead GM, Rustin GJS, Joffe JK, Aass N, Coleman R, Stenning SP et al (2011) Randomized trial of carboplatin versus radiotherapy for stage I seminoma: mature results on relapse and contralateral testis cancer rates in MRC TE19/EORTC 30982 study (ISRCTN27163214). J Clin Oncol 29(8):957–962. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.26.4655

Papachristofilou A, Bedke J, Hayoz S, Fischer N, Schiel X, Schratzenstaller U, Cathomas R et al (2020) Treatment compliance and early toxicity in SAKK 01/10: Single-dose carboplatin and involved-node radiotherapy for treatment of stage IIA/B seminoma. J Clin Oncol 38(6_suppl):405. https://doi.org/10.1200/JCO.2020.38.6_suppl.405

Shamash J, Syed R, Sarker SJ, Sarwar N, Sharma A, Mutsvangwa K, Rustin GJ et al (2019) A phase II study of carboplatin AUC-10 guided by positron emission tomography–defined metabolic response in metastatic seminoma. Eur J Cancer. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2019.04.013

Souchon R, Hartmann M, Krege S, Lorch A, Mayer F, De Santis M, Cathomas R et al (2011) Interdisciplinary evidence-based recommendations for the follow-up of early stage seminomatous testicular germ cell cancer patients. Strahlenther Onkol 187(3):158–166. https://doi.org/10.1007/s00066-010-2227-x

SWENOTECA, Tandstad T, Ståhl O, Dahl O, Haugnes HS, Håkansson U, Karlsdottir Å et al (2016) Treatment of stage I seminoma, with one course of adjuvant carboplatin or surveillance, risk-adapted recommendations implementing patient autonomy: a report from the Swedish and Norwegian Testicular Cancer Group (SWENOTECA). Ann Oncol 27(7):1299–1304. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw164

Terbuch A, Posch F, Annerer LM, Bauernhofer T, Pichler M, Szkandera J, Stotz M et al (2017) Long-term cardiovascular complications in stage I seminoma patients. Clin Transl Oncol 19(11):1400–1408. https://doi.org/10.1007/s12094-017-1742-y

Travis LB, Fosså SD, Schonfeld SJ, McMaster ML, Lynch CF, Storm H, Gilbert ES et al (2005) Second cancers among 40,576 testicular cancer patients: focus on long-term survivors. JNCIJ 97(18):1354–1365. https://doi.org/10.1093/jnci/dji278

Utz D, Müller A‑C (2019) Risiko von Zweitmalignomen nach platinbasierter Chemotherapie von Hodentumoren. Strahlenther Onkol 195(2):190–191. https://doi.org/10.1007/s00066-018-1410-3

van de Wetering RAW, Sleijfer S, Feldman DR, Funt SA, Bosl GJ, de Wit R (2018) Controversies in the management of clinical stage I seminoma: carboplatin a decade in-time to start backing out. J Clin Oncol 36(9):837–840. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.76.5610

Wilder RB, Buyyounouski MK, Efstathiou JA, Beard CJ (2012) Radiotherapy treatment planning for testicular seminoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 83(4):e445–e452. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.01.044

Zengerling F, Kunath F, Jensen K, Ruf C, Schmidt S, Spek A (2017) Prognostic factors for tumor recurrence in patients with clinical stage I seminoma undergoing surveillance‑A systematic review. Urol Oncol. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2017.06.047