Liệu pháp điều trị viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh toàn thân ảnh hưởng đến khoảng 0,5% dân số thế giới. Những hiểu biết về bệnh đã thay đổi và sâu sắc hơn trong những năm gần đây, do đó, bài báo này được thực hiện. Các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) dường như là một bước tiến và mặc dù những thuốc này có ảnh hưởng tích cực đến các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh, nhưng tác động lên tiến triển và cuối cùng là tàn phế thì rất ít. Chúng ta đã tiến bộ hơn một chút với các thuốc điều chỉnh bệnh viêm khớp (DMARD) được sử dụng để chỉ những thuốc cải thiện hình ảnh chẩn đoán hình ảnh của khớp RA (sự xói mòn và lỗ trên xương). Điều này đề cập đến những thuốc ức chế cytokine. Ngược lại, NSAID là những thuốc ức chế prostaglandin và do đó có ảnh hưởng tốt đến triệu chứng nhưng không cải thiện cấu trúc của các khớp. Các DMARD được sử dụng phổ biến nhất bao gồm: vàng, penicillamin và sulfasalazine. Chúng có tác dụng chậm và độ độc tính cao, khiến nhiều bệnh nhân phải ngừng sử dụng. Methotrexate được chứng minh là một bước tiến nhưng vẫn chưa đến 50% bệnh nhân tiếp tục sử dụng các DMARD này trong thời gian dài. Một bước phát triển cách mạng là phát hiện cytokine tiền viêm, yếu tố hoại tử khối u-alpha (TNF-alpha) đóng vai trò trung tâm trong sinh bệnh học của RA. Việc chặn TNF-alpha (infliximab) dẫn đến cải thiện các triệu chứng và dấu hiệu, kể cả đối với những người không có lợi từ DMARD và methotrexate. Đồng thời, cũng đã được thấy rằng các thay đổi cấu trúc đã bị kìm hãm.