Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị cơn mê sảng ở người cao tuổi
Tóm tắt
Cơn mê sảng không do cai thuốc là một trong những bệnh lý phổ biến nhất ở người cao tuổi đang được điều trị tại bệnh viện đa khoa, và do đó có ý nghĩa quan trọng đối với tâm lý học hội chẩn. Việc điều trị dựa trên một mặt là liệu pháp nguyên nhân cho các bệnh lý somatic nguyên nhân hoặc khởi phát, mặt khác là các biện pháp không dùng thuốc nhằm đạt được sự cân bằng tâm lý và thể chất. Chỉ khi những biện pháp này không đạt hiệu quả, thì các thuốc tâm thần mới được chỉ định. Ở đây, thuốc chống loạn thần là lựa chọn đầu tiên. Hiện tại, không thể đưa ra một sự ưu tiên rõ ràng cho các chất hoặc nhóm chất cụ thể dựa trên bằng chứng. Dưới một số điều kiện nhất định, việc sử dụng Clomethiazol, Benzodiazepin hoặc ức chế Cholinesterase cũng có thể được xem xét. Các thuốc có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương nên được sử dụng trong thời gian càng ngắn càng tốt với liều thấp nhất có thể.
Từ khóa
#delirium #điều trị #người cao tuổi #tâm lý hội chẩn #thuốc chống loạn thầnTài liệu tham khảo
American Psychiatric Association (1999) Practice guidelines for the treatment of patients with delirium. Am J Psychiatry 156 (Suppl 5):1–20
Benkert O, Hippius H (2007) Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie, 6. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg
Burns A, Gallagley A, Byrne J (2004) Delirium. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75:362–367
Cole MG (2004) Delirium in elderly patients. Am J Geriatr Psychiatry 12:7–21
Grace JB, Holmes J (2006) The management of behavioural and psychiatric symptoms in delirium. Expert Opin Pharmacother 7:555–561
Haupt M (2006) Diagnostik und Therapie des Delirs – nicht durch Alkohol oder durch sonstige psychotrope Substanzen bedingt. Fortschr Neurol Psychiatr 74:49–62
Herrmann N, Lanctot KL (2006) Atypical antipsychotics for neuropsychiatric symptoms of dementia: malignant or maligned? Drug Saf 29:833–843
Hewer W (2006) Organische Psychosyndrome. In: Günnewig T, Erbguth F (Hrsg) Praktische Neurogeriatrie. Kohlhammer, Stuttgart, S 558–569
Hewer W (2003) Versorgung des akut verwirrten alten Menschen – eine interdisziplinäre Aufgabe. Dtsch Ärztebl 100:A2008–A2012
Inouye SK (2006) Delirium in older persons. N Engl J Med 354:1157–1165
Krauseneck T, Seemüller F, Krähenmann O, Schelling G, Padberg F (2006) Psychiatrische Erkrankungen auf der Intensivstation. Teil I: Das Delir. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 41:720–726
Lacasse H, Perreault MM, Williamson DR (2006) Systematic review of antipsychotics for the treatment of hospital associated delirium in medically or surgically ill patients. Ann Pharmacother 40:1966–1973
Leentjens AFG, Diefenbacher A (2006) A survey of delirium guidelines in Europe. J Psychosom Res 61:123–128
Marcantonio ER, Flacker JM, Wright J, Resnick NM (2001) Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. J Am Geriatr Soc 49:516–522
Michaud L, Büla C, Berney A et al. (2007) Delirium: guidelines for general hospitals. J Psychosom Res 62:371–383
Mohsenian C, Verhoff MA, Riße M, Heinemann A, Püschel K (2003) Todesfälle im Zusammenhang mit mechanischer Fixierung in Pflegeinstitutionen. Z Gerontol Geriatr 36:266–273
Potter J, George J (2006) The prevention, diagnosis and management of delirium in older people: concise guidelines. Clin Med 6:303–308
Reischies FM, Diefenbacher A, Reichwaldt W (2004) Delir. In: Arolt V, Diefenbacher A (Hrsg) Psychiatrie in der Klinischen Medizin. Steinkopff, Darmstadt, S 259–284
Seitz DP, Gill SS, van Zyl LT (2007) Antipsychotics in the treatment of delirium: a systematic review. J Clin Psychiatry 68:11–21
Voltz R, Borasio GD (2001) Neuropsychiatrische Syndrome in der Palliativmedizin. Schmerz 15:339–343 21. Young J, Inouye SK (2007) Delirium in older people. BMJ 334:842–846