Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Apherese điều trị với ví dụ về Lipoproteinapherese
Tóm tắt
Với Apherese điều trị (TA), các bác sĩ thận có một trang bị bổ sung bên cạnh các phương pháp thay thế thận, đó là các quy trình làm sạch máu có tính chọn lọc cao. Tất cả các phương pháp apherese đều có điểm chung là bệnh nhân có thể được điều trị qua đường tiếp cận tĩnh mạch tĩnh mạch, vì chỉ cần lưu lượng máu thấp (≤100 ml/phút) là cần thiết. Có 2 phương pháp chính: phương pháp tách huyết tương và phương pháp thẩm tách máu. Các hình thức điều trị ngoài cơ thể này được áp dụng cho nhiều loại bệnh khác nhau và đòi hỏi sự chăm sóc đa chuyên khoa cho bệnh nhân. Đáng chú ý là số lượng mà điều trị mãn tính trong lĩnh vực rối loạn chuyển hóa lipid nghiêm trọng. Ngoài việc điều trị ngoài cơ thể, thường cần phải có các liệu pháp điều trị bằng thuốc cơ bản, chẳng hạn như trong trường hợp Lipoproteinapherese (LA) cần có thuốc giảm lipid (ví dụ: Statin), để giữ cho tham số mục tiêu LDL (lipoprotein mật độ thấp)-cholesterol (LDL-C) ở mức thấp nhất có thể. Gần đây, các chất ức chế PCSK9 (Proprotein convertase subtilisin/kexin loại 9) đã được cấp phép là các thuốc giảm LDL-C khác ở Đức, vì vậy việc sử dụng LA cần được đánh giá lại cho cả trường hợp LDL-C tăng bất thường và Lp(a).
Từ khóa
#Apherese điều trị #Lipoproteinapherese #Rối loạn chuyển hóa lipidTài liệu tham khảo
Pagano MB, Wehrli G, Cloutier D et al (2016) Apheresis medicine education in the United States of America: state of the discipline. Transfus Apher Sci. doi:10.1016/j.transci.2016.12.004
Schwartz J, Padmanabhan A, Aqui N et al (2016) Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice-evidence-based approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: the seventh special issue. J Clin Apher 31:149–162
Diaz-Manera J, Rojas Garcia R, Illa I (2012) Treatment strategies for myasthenia gravis: an update. Expert Opin Pharmacother 13:1873–1883
Schettler V, Neumann CL, Hulpke-Wette M et al (2012) Current view: indications for extracorporeal lipid apheresis treatment. Clin Res Cardiol Suppl 7:15–19
Tamai M, Hashimoto T, Isobe T et al (2015) Treatment of myasthenia gravis with dropped head: a report of 2 cases and review of the literature. Neuromuscul Disord 25:429–431
Nadler SB, Hidalgo JH, Bloch T (1962) Prediction of blood volume in normal human adults. Surgery 51:224–232
Pearson TC, Guthrie DL, Simpson J et al (1995) Interpretation of measured red cell mass and plasma volume in adults: Expert Panel on Radionuclides of the International Council for Standardization in Haematology. Br J Haematol 89:748–756
Sprenger KB, Huber K, Kratz W et al (1987) Nomograms for the prediction of patient’s plasma volume in plasma exchange therapy from height, weight, and hematocrit. J Clin Apher 3:185–190
Schettler V, Neumann CL, Hagenah GC et al (2013) How to optimize lipoprotein apheresis treatment – a second look. Atheroscler Suppl 14:89–92
Weiss R, Fischer MB, Weber V (2016) The impact of citrate concentration on adhesion of platelets and leukocytes to adsorbents in whole blood lipoprotein apheresis. J Clin Apher. doi:10.1002/jca.21519
Heigl F, Hettich R, Lotz N et al (2015) Efficacy, safety, and tolerability of long-term lipoprotein apheresis in patients with LDL- or Lp(a) hyperlipoproteinemia: Findings gathered from more than 36,000 treatments at one center in Germany. Atheroscler Suppl 18:154–162
Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al (2016) 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 37:2315–2381
Nordestgaard BG, Langsted A (2016) Lipoprotein (a) as a cause of cardiovascular disease: insights from epidemiology, genetics, and biology. J Lipid Res 57:1953–1975
Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC et al (2017) Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med. doi:10.1056/nejmoa1615664
Schwartz GG, Bessac L, Berdan LG et al (2014) Effect of alirocumab, a monoclonal antibody to PCSK9, on long-term cardiovascular outcomes following acute coronary syndromes: rationale and design of the ODYSSEY outcomes trial. Am Heart J 168:682–689
Moriarty PM, Parhofer KG, Babirak SP et al (2016) Alirocumab in patients with heterozygous familial hypercholesterolaemia undergoing lipoprotein apheresis: the ODYSSEY ESCAPE trial. Eur Heart J 37:3588–3595