Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của thứ 7, Chủ nhật đến việc cung cấp phẫu thuật cấp cứu trước và trong đại dịch COVID-19: phân tích trường hợp đối chứng từ một cơ sở dữ liệu đa trung tâm hồi cứu
Tóm tắt
Khái niệm "hiệu ứng cuối tuần", tức là tình trạng chăm sóc y tế kém trong thời gian cuối tuần, chưa bao giờ được chứng minh một cách đầy đủ, và các kết quả khác nhau của bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu nhập viện vào cuối tuần có thể là do các điều kiện khác nhau tại thời điểm nhập viện và/hoặc các phương pháp điều trị khác nhau. Mục tiêu của cuộc kiểm tra quốc tế này là xác định bất kỳ sự thay đổi nào trong mô hình nhập viện và điều trị phẫu thuật cấp cứu vào cuối tuần. Hơn nữa, chúng tôi cũng nhắm đến việc nghiên cứu tác động của đại dịch COVID-19 đối với "hiệu ứng cuối tuần" được cho là có tác động. Cơ sở dữ liệu của Nghiên cứu CovidICE-Quốc tế đã được phân tích, và 6263 bệnh nhân được lựa chọn để phân tích. Các bệnh nhân không chấn thương, từ 18 tuổi trở lên, nhập viện tại 45 đơn vị phẫu thuật cấp cứu ở châu Âu trong các tháng 3-4 năm 2019 và 3-4 năm 2020 đã được đưa vào nghiên cứu. Dữ liệu nhân khẩu học và lâm sàng đã được ẩn danh bởi trung tâm giới thiệu và được thu thập và phân tích theo cách tập trung bằng một gói thống kê. Nghiên cứu này được các Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Bệnh viện Ý (ACOI) và Hiệp hội Phẫu thuật Cấp cứu Thế giới (WSES) chứng nhận. Ba phần tư bệnh nhân đã nhập viện vào các ngày làm việc và chỉ 25,7% vào các ngày cuối tuần. Không có sự khác biệt trong phân bố giới tính, độ tuổi, lớp ASA và chẩn đoán giữa các ngày cuối tuần so với các ngày làm việc. Làn sóng đầu tiên của đại dịch COVID đã làm giảm một phần ba việc nhập viện phẫu thuật cấp cứu cả vào các ngày làm việc và cuối tuần nhưng không làm thay đổi mối quan hệ giữa các ngày làm việc và cuối tuần. Phương pháp điều trị thường là phẫu thuật cho bệnh nhân nhập viện vào cuối tuần, không có sự khác biệt giữa năm 2019 và 2020, và các thủ thuật thường được thực hiện bằng phẫu thuật mở. Tuy nhiên, bệnh nhân nhập viện vào cuối tuần có nguy cơ tăng gấp ba lần về chuyển đổi từ nội soi tới phẫu thuật mở (1% so với 3,4%). Thời gian lưu bệnh viện lâu hơn đối với bệnh nhân nhập viện vào cuối tuần, nhưng những bệnh nhân này có nguy cơ tái nhập viện thấp hơn. Không có sự khác biệt về tỷ lệ phẫu thuật cứu chữa giữa cuối tuần và các ngày làm việc. Phân tích nhóm cho thấy các thủ thuật can thiệp cho túi mật nóng ít được thực hiện hơn trên những bệnh nhân nhập viện vào cuối tuần. Phân tích của chúng tôi cho thấy hồ sơ nhân khẩu học và lâm sàng của các bệnh nhân nhập viện vào cuối tuần không khác biệt đáng kể so với các ngày làm việc, nhưng chiến lược điều trị có thể khác nhau có khả năng do tình trạng thiếu sự sẵn có của dịch vụ và kỹ năng trong các ngày cuối tuần. Làn sóng đầu tiên của đại dịch COVID-19 không ảnh hưởng đến sự khác biệt này.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
NHS England. Seven-day hospital services: the clinical case. 2017. https://www.england.nhs.uk/seven-day-hospital-services/the-clinical-case. Last accessed 25/12/21.
Tebala GD, Milani M, Bignell M, et al. Emergency surgery admissions and the COVID-19 pandemic: did the first wave really change our practice? Results of an ACOI/WSES international retrospective cohort audit on 6263 patients. World J Emerg Surg. 2022;17:8.
Rockwood Clinical Frailty Scale. https://www.bgs.org.uk/sites/default/files/content/attachment/2018-07-05/rockwood_cfs.pdf. Last accessed 12/01/22.
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP, STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol. 2008;61:344–9.
Nageswaran H, Rajalingam V, Sharma A, Joseph AP, Davies M, Jones H, Evans M. Mortality for emergency laparotomy is not affected by the weekend effect: a multicentre study. Ann R Coll Surg Engl. 2019;101:366–72.
Gillies MA, Lone NI, Pearse RM, Haddow C, Smyth L, Parks RW, Walsh TS, Harrison EM. Effect of day of the week on short- and long-term mortality after emergency general surgery. Br J Surg. 2017;104(7):936–45.
Hatchimonji JS, Kaufman EJ, Sharoky CE, Ma LW, Holena DN. A “weekend effect” in operative emergency general surgery. Am J Surg. 2020;220(1):237–9.
Metcalfe D, Castillo-Angeles M, Rios-Diaz AJ, Havens JM, Haider A, Salim A. Is there a “weekend effect” in emergency general surgery? J Surg Res. 2018;222:219–24. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.10.019.
Hoehn RS, Go DE, Dhar VK, Kim Y, Hanseman DJ, Wima K, Shah SA. Understanding the “weekend effect” for emergency general surgery. J Gastrointest Surg. 2018;22:321–8.
Zapf MAC, Kothari AN, Markossian T, Gupta GN, Blackwell RH, Wai PY, Weber CE, Driver J, Kuo PC. The “weekend effect” in urgent general operative procedures. Surgery. 2015;158:508–14.