Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị của các kiểu tham gia khác nhau của "phức hợp synovio-entheseal" ở đầu gối trong chẩn đoán phân biệt bệnh lý spondyloarthritis, viêm khớp dạng thấp và thoái hóa khớp: một nghiên cứu dựa trên MRI
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm khám phá các kiểu tham gia khác nhau của "phức hợp synovio-entheseal (SEC)" trên MRI ở những bệnh nhân mắc chứng spondyloarthritis (SPA), viêm khớp dạng thấp (RA) và thoái hóa khớp (OA). Nghiên cứu này đã tiến hành hồi cứu trên 120 bệnh nhân (nam:nữ, 55:65) với độ tuổi trung bình là 39,20 năm, được chẩn đoán mắc SPA (n = 40), RA (n = 40) và OA (n = 40) tại Bệnh viện Trung ương đầu tiên Tianjin trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 5 năm 2022. Sáu đầu gối được đánh giá bởi hai bác sĩ chẩn đoán hình ảnh cơ xương khớp theo định nghĩa của SEC. Các tổn thương tủy xương liên quan đến những điểm bám cơ (entheses) bao gồm phù nề tủy xương (BME) và tiêu xương (BE), được phân loại là entheseal hoặc peri-entheseal dựa trên mối quan hệ của chúng với các điểm bám cơ. Ba nhóm (OA, RA và SPA) đã được thiết lập để xác định vị trí của viêm bám cơ và các kiểu tham gia SEC khác nhau. Sự khác biệt giữa các nhóm và trong cùng một nhóm đã được phân tích bằng cách sử dụng kiểm định ANOVA hoặc kiểm định chi bình phương, và hệ số tương quan liên lớp (ICC) được sử dụng để xác định sự đồng thuận giữa các người đọc. Nghiên cứu đã chứa tổng cộng 720 điểm bám cơ. Phân tích dựa trên SEC đã tiết lộ các kiểu tham gia khác nhau trong ba nhóm. Nhóm OA có nhiều tín hiệu bất thường nhất trong gân/dây chằng (p = 0,002). Nhóm RA có synovitis cao hơn đáng kể (p = 0,002). Phần lớn BE peri-entheseal được xác định trong nhóm OA và RA (p = 0,003). Hơn nữa, BME entheseal trong nhóm SPA có sự khác biệt đáng kể so với hai nhóm còn lại (p < 0,001). Các kiểu tham gia của SEC khác nhau ở SPA, RA và OA, điều này rất quan trọng cho việc chẩn đoán phân biệt. SEC nên được sử dụng như một phương pháp đánh giá toàn diện trong thực hành lâm sàng.
Từ khóa
#phức hợp synovio-entheseal #spondyloarthritis #viêm khớp dạng thấp #thoái hóa khớp #MRI #chẩn đoán phân biệtTài liệu tham khảo
McGonagle D, Gibbon W, Emery P (1998) Classification of inflammatory arthritis by enthesitis. Lancet 352(9134):1137–1140
McGonagle D, Aydin SZ, Marzo-Ortega H, Eder L, Ciurtin C (2021) Hidden in plain sight: is there a crucial role for enthesitis assessment in the treatment and monitoring of axial spondyloarthritis? Semin Arthritis Rheum 51(6):1147–1161
Dougados M, van der Linden S, Juhlin R et al (1991) The European Spondylarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondylarthropathy. Arthritis Rheum 34(10):1218–1227
Resnick D, Niwayama G (1983) Entheses and enthesopathy. Anatomical, pathological, and radiological correlation. Radiology. 146(1):1–9
Eshed I (2019) SP0096 MRI of large joints in arthritis: how to do and how they are different from small joints? Ann Rheum Dis 78(Suppl 2):28.2-28. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-eular.8471
Mease P, Bhutani M, Hass S, Yi E, Hur P, Kim N (2022) Comparison of clinical manifestations in rheumatoid arthritis vs. spondyloarthritis: a systematic literature review. Rheumatol Ther 9(2):331–378
Yasser R, Yasser E, Hanan D, Rasker JJ (2010) Enthesitis in seronegative spondyloarthropathies with special attention to the knee joint by MRI: a step forward toward understanding disease pathogenesis. Clin Rheumatol 30(3):313–322
Emad Y, Ragab Y, Bassyouni IH et al (2010) Enthesitis and related changes in the knees in seronegative spondyloarthropathies and skin psoriasis: magnetic resonance imaging case-control study. J Rheumatol 37(8):1709–1717
López-Medina C, Molto A, Sieper J et al (2021) Prevalence and distribution of peripheral musculoskeletal manifestations in spondyloarthritis including psoriatic arthritis: results of the worldwide, cross-sectional ASAS-PerSpA study. RMD Open 7(1):e001450
Kaeley GS, Kaler JK (2020) Peripheral enthesitis in spondyloarthritis: lessons from targeted treatments. Drugs 80(14):1419–1441
Schett G, Lories RJ, D’Agostino MA et al (2017) Enthesitis: from pathophysiology to treatment. Nat Rev Rheumatol 13(12):731–741
D’Agostino MA, Said-Nahal R, Hacquard-Bouder C, Brasseur JL, Dougados M, Breban M (2003) Assessment of peripheral enthesitis in the spondylarthropathies by ultrasonography combined with power Doppler: a cross-sectional study. Arthritis Rheum 48(2):523–533
Narváez J, Narváez JA, de Albert M, Gómez-Vaquero C, Nolla JM (2012) Can magnetic resonance imaging of the hand and wrist differentiate between rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis in the early stages of the disease? Semin Arthritis Rheum 42(3):234–245
Emad Y, Ragab Y, Shaarawy A et al (2009) Can magnetic resonance imaging differentiate undifferentiated arthritis based on knee imaging? J Rheumatol 36(9):1963–1970
McGonagle D, Lories RJ, Tan AL, Benjamin M (2007) The concept of a “synovio-entheseal complex” and its implications for understanding joint inflammation and damage in psoriatic arthritis and beyond. Arthritis Rheum 56(8):2482–2491
Erdem C, Sarikaya S, Erdem L, Ozdolap S, Gundogdu S (2005) MR imaging features of foot involvement in ankylosing spondylitis. Eur J Radiol 53(1):110–119
Momeni M, Brindle K (2009) MRI for assessing erosion and joint space narrowing in inflammatory arthropathies. Ann N Y Acad Sci 1154:41–51
Mathew AJ, Krabbe S, Kirubakaran R et al (2019) Utility of magnetic resonance imaging in diagnosis and monitoring enthesitis in patients with spondyloarthritis: an OMERACT systematic literature review. J Rheumatol 46(9):1207–1214
Mathew AJ, Østergaard M (2020) Magnetic resonance imaging of enthesitis in spondyloarthritis, including psoriatic arthritis—status and recent advances. Front Med 7:296
Watad A, Cuthbert RJ, Amital H, McGonagle D (2018) Enthesitis: much more than focal insertion point inflammation. Curr Rheumatol Rep 20(7):41
Benjamin M, McGonagle D (2009) The enthesis organ concept and its relevance to the spondyloarthropathies. Adv Exp Med Biol 649:57–70
Benjamin M, Moriggl B, Brenner E, Emery P, McGonagle D, Redman S (2004) The “enthesis organ” concept: why enthesopathies may not present as focal insertional disorders. Arthritis Rheum 50(10):3306–3313
Schett G (2007) Joint remodelling in inflammatory disease. Ann Rheum Dis 66(Suppl 3):iii42-44
Harman H, Süleyman E (2018) Features of the Achilles tendon, paratenon, and enthesis in inflammatory rheumatic diseases: a clinical and ultrasonographic study. Z Rheumatol 77(6):511–521
Baraliakos X, Sewerin P, de Miguel E et al (2020) Achilles tendon enthesitis evaluated by MRI assessments in patients with axial spondyloarthritis and psoriatic arthritis: a report of the methodology of the ACHILLES trial. BMC Musculoskelet Disord 21(1):767
Baraliakos X, Sewerin P, de Miguel E et al (2022) Magnetic resonance imaging characteristics in patients with spondyloarthritis and clinical diagnosis of heel enthesitis: post hoc analysis from the phase 3 ACHILLES trial. Arthritis Res Ther 24(1):111
Wetterslev M, Maksymowych WP, Lambert RGW et al (2021) Joint and entheseal inflammation in the knee region in spondyloarthritis - reliability and responsiveness of two OMERACT whole-body MRI scores. Semin Arthritis Rheum 51(4):933–939
Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R et al (2009) The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 68(6):777–783
Aletaha D, Neogi T, Silman AJ et al (2010) 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 62(9):2569–2581
Zhang W, Doherty M, Peat G et al (2010) EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 69(3):483–489
Binks DA, Bergin D, Freemont AJ et al (2014) Potential role of the posterior cruciate ligament synovio-entheseal complex in joint effusion in early osteoarthritis: a magnetic resonance imaging and histological evaluation of cadaveric tissue and data from the Osteoarthritis Initiative. Osteoarthritis Cartilage 22(9):1310–1317
Hardcastle SA, Dieppe P, Gregson CL et al (2014) Osteophytes, enthesophytes, and high bone mass: a bone-forming triad with potential relevance in osteoarthritis. Arthritis Rheumatol 66(9):2429–2439
Robinson PC, van der Linden S, Khan MA, Taylor WJ (2021) Axial spondyloarthritis: concept, construct, classification and implications for therapy. Nat Rev Rheumatol 17(2):109–118
Paramarta JE, van der Leij C, Gofita I et al (2014) Peripheral joint inflammation in early onset spondyloarthritis is not specifically related to enthesitis. Ann Rheum Dis 73(4):735–740
Bakirci S, Solmaz D, Stephenson W, Eder L, Roth J, Aydin SZ (2020) Entheseal changes in response to age, body mass index, and physical activity: an ultrasound study in healthy people. J Rheumatol 47(7):968–972
Tan AL, Tanner SF, Conaghan PG et al (2003) Role of metacarpophalangeal joint anatomic factors in the distribution of synovitis and bone erosion in early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 48(5):1214–1222
McGonagle D, Tan AL, Møller Døhn U, Ostergaard M, Benjamin M (2009) Microanatomic studies to define predictive factors for the topography of periarticular erosion formation in inflammatory arthritis. Arthritis Rheum 60(4):1042–1051
Meng XH, Wang Z, Zhang XN, Xu J, Hu YC (2018) Rheumatoid arthritis of knee joints: MRI-pathological correlation. Orthop Surg 10(3):247–254
Mundinger A, Ioannidou M, Meske S, Dinkel E, Beck A, Sigmund G (1991) MRI of knee arthritis in rheumatoid arthritis and spondylarthropathies. Rheumatol Int 11(4–5):183–186
Gylys-Morin VM, Graham TB, Blebea JS et al (2001) Knee in early juvenile rheumatoid arthritis: MR imaging findings. Radiology 220(3):696–706
Myers SL, Flusser D, Brandt KD, Heck DA (1992) Prevalence of cartilage shards in synovium and their association with synovitis in patients with early and endstage osteoarthritis. J Rheumatol 19(8):1247–1251
Mathiessen A, Conaghan PG (2017) Synovitis in osteoarthritis: current understanding with therapeutic implications. Arthritis Res Ther 19(1):18
Eshed I, Bollow M, McGonagle D et al (2007) MRI of enthesitis of the appendicular skeleton in spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 66(12):1553–1559
McGonagle D, Gibbon W, O’Connor P, Green M, Pease C, Emery P (1998) Characteristic magnetic resonance imaging entheseal changes of knee synovitis in spondylarthropathy. Arthritis Rheum 41(4):694–700
Hermann KG, Landewé RB, Braun J, van der Heijde DM (2005) Magnetic resonance imaging of inflammatory lesions in the spine in ankylosing spondylitis clinical trials: is paramagnetic contrast medium necessary? J Rheumatol 32(10):2056–2060
de Hooge M, van den Berg R, Navarro-Compán V et al (2013) Magnetic resonance imaging of the sacroiliac joints in the early detection of spondyloarthritis: no added value of gadolinium compared with short tau inversion recovery sequence. Rheumatology (Oxford) 52(7):1220–1224