Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Việc sử dụng tinh dầu silicone-RMN3 (Oxane HD) như một phương pháp bít kín bên trong nặng hơn nước trong phẫu thuật tách võng mạc phức tạp ở vùng dưới
Tóm tắt
Tinh dầu silicone thông thường không cung cấp hỗ trợ tối ưu cho võng mạc dưới. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã đánh giá hiệu quả của Oxane HD trong việc quản lý các trường hợp tách võng mạc phức tạp liên quan đến các quadrants dưới của võng mạc. Đây là một nghiên cứu triển khai can thiệp so sánh. Mười tám bệnh nhân đã được tuyển chọn. Kết quả điều trị được so sánh với một nhóm chứng lịch sử gồm 14 bệnh nhân. Các bệnh nhân có PVR loại C3 hoặc cao hơn và đứt võng mạc dưới, tái tách võng mạc dưới (có hoặc không có PVR) và rách võng mạc lớn đã được đưa vào nghiên cứu. Trong số những bệnh nhân tái tách khi sử dụng tinh dầu silicone nặng (n = 4), các màng dưới dầu (ERMs) đã được lấy trong phẫu thuật sau đó để phân tích phản ứng miễn dịch học đối với oxane HD. Phương pháp miễn dịch huỳnh quang đã được sử dụng để phát hiện tế bào đệm, tế bào biểu mô sắc tố võng mạc (RPE), tế bào đại thực bào, lympho T hoặc các yếu tố thần kinh trong mô bằng cách sử dụng kháng thể đơn dòng được xác định rõ. Tỉ lệ gắn kết võng mạc phía sau sau khi loại bỏ dầu silicone đạt được là 66,6% ở nhóm điều trị (n = 12) và 64,3% ở nhóm chứng (n = 9) (p = 1.0). Thiếu máu PVR sau phẫu thuật xuất hiện ở năm bệnh nhân trong nhóm điều trị (27,8%) và năm bệnh nhân trong nhóm chứng (35,8%). Sau khi loại bỏ dầu silicone, lượng dầu còn lại được phát hiện ở 27,8% nhóm điều trị và 7,1% nhóm chứng. Thị lực trung vị, 3 tháng sau khi loại bỏ dầu silicone, là 2.0 (IQR 0.9-2.0) trong nhóm điều trị và 1.0 (IQR 0.6-1.8) trong nhóm chứng. Các biến chứng trong nhóm điều trị bao gồm, hạ huyết áp (n = 3), viêm màng bồ đào (n = 2), glaucom (n = 1). Tất cả các ERMs đã được phân tích đều cho thấy hình ảnh vi mô điển hình của PVR. Các màng có tính chất sợi tế bào, chứa tế bào RPE và tế bào thần kinh đệm, và có các lượng sắc tố nội bào và ngoại bào khác nhau. Ngoài ra, tất cả có sự xâm nhập dày đặc của các đại thực bào (được giả định là đầy dầu) có vách. Chúng tôi không quan sát thấy lợi thế nào sau khi sử dụng Oxane HD trong điều trị các trường hợp tách võng mạc dưới. Hơn nữa, việc loại bỏ Oxane HD gặp khó khăn và liên quan đến tỷ lệ biến chứng cao hơn.
Từ khóa
#Oxane HD #tách võng mạc #tinh dầu silicone #biến chứng phẫu thuật #PVRTài liệu tham khảo
Azen SP, Scott IU, Flynn HW Jr, Lai MY, Topping TM, Benati L, Trask DK, Rogus LA (1998) Silicone oil in the repair of complex retinal detachments. A prospective observational multicenter study. Ophthalmology 105:1587–1597
Abrams GW, Azen SP, McCuen BW 2nd, Flynn HW Jr, Lai MY, Ryan SJ (1997) Vitrectomy with silicone oil or long-acting gas in eyes with severe proliferative vitreoretinopathy: results of additional and long-term follow-up. Silicone Study report 11. Arch Ophthalmol 115:335–344
Leaver P (1994) Complications of intraocular silicone oil. In: Ryan SJ, Glaser BM (eds) Retina: 2nd edition. Mosby, St Louis, pp 2165–2179
Wetterqvist C, Wong D, Williams R, Stappler T, Herbert E, Freeburn S (2004) Tamponade efficiency of perfluorohexyloctane and silicone oil solutions in a model eye chamber. Br J Ophthalmol 88:692–696
Fawcett I, Williams R, Wong D (1994) Contact angles of substances used for internal tamponade in retinal detachment surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 232:438–444
Han L, Cairns JD, Campbell WG, McCombe MF, Heriot WJ, Heinze JB (1998) Use of oil in the treatment of complicated retinal detachment: results from 1981 to 1994. Aust J Ophthalmol 26:299–304
Wolf S, Schon V, Meier P, Wiedemann P (2003) Silicone oil–RMN3 mixture (“heavy silicone oil”) as internal tamponade for complicated retinal detachment. Retina 23:335–342
Singh AK, Glaser BM, Lemor M, Michels RG (1986) Gravity-dependent distribution of retinal pigment epithelial cells dispersed into the vitreous cavity. Retina 6:77–80
Singh AK, Michels RG, Glaser BM (1986) Scleral indentation following cryotherapy and repeat cryotherapy enhance release of viable retinal pigment epithelial cells. Retina 6:176–178
Hiscott P, Magee RM, Colthurst M, Lois N, Wong D (2001) Clinicopathological correlation of epiretinal membranes and posterior lens opacification following perfluorohexyloctane tamponade. Br J Ophthalmol 85:179–183
Mertens S, Bednarz J, Engelmann K (2002) Evidence of toxic side effects of perfluorohexloctane after vitreoretinal surgery as well as in previously established in vitro models with ocular cell types. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 240:989–995
Roider J, Hoerauf H, Kobuch K, Gabel VP (2002) Clinical findings on the use of long-term heavy tamponades (semifluorinated alkanes and their oligomers) in complicated retinal detachment surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 240:965–971
Schatz H, El-Shabrawi Y, Haas A, Langmann G (2004) Adverse side effects with perfluorohexyloctane as a long-term tamponade agent in complicated vitreoretinal surgery. Retina 24:567–573
Sandner DE, Engelmann K (2006) First experiences with high-density silicone oil (Densiron) as an intraocular tamponade in complex retinal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 244:609–619
Gabel VP, Kampik A, Gabel CH, Spiegel D (1987) Silicone oil with high specific gravity for intraocular use. Br J Ophthalmol 71:262–267
Machemer R, Aaberg TM, Freeman HM, Irvine AF, Lean JS, Michels RM (1991) An updated classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol 112:159–165
Hiscott P (2001) Vitreous biopsy pathology: new kid on the block. Curr Diagnostic Pathol 7:45–55
Hiscott P, Gray R, Grierson I, Gregor Z (1994) Cytokeratin-containing cells in proliferative diabetic retinopathy membranes. Br J Ophthalmol 78:219–222
Asaria RH, Kon CH, Bunce C, Sethi CS, Limb GA, Khaw PT, Aylward GW, Charteris DG (2004) Silicone oil concentrates fibrogenic growth factors in the retro oil fluid. Br J Ophthalmol 88:1439–1442
Heimann H, Stappler T, Wong D (2008) Heavy tamponade 1: a review of indications, use, and complications. Eye 22:1342–1359
Theelen T, Tilanus MA, Klevering BJ (2004) Intraocular inflammation following endotamponade with high-density silicone oil. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 242:617–620
Lewis H, Burke JM, Abrams GW, Aaberg TM (1988) Perisilicone proliferation after vitrectomy for proliferative vitreoretinopathy. Ophthalmology 95:583–591
Charteris DG, Hiscott P, Grierson I, Lightman S (1992) Proliferative vitreoretinopathy: lymphocytes in epiretinal membranes. Ophthalmology 99:1364–1367
Wickham LJ, Asaria RH, Alexander R, Luthert P, Charteris DG (2007) Immunopathology of intraocular silicone oil: retina and epiretinal membranes. Br J Ophthalmol 91:258–262
Kirchhof B, Tavakolian U, Paulmann H, Heimann K (1986) Histopathological findings in eyes after silicone oil injection. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 224:34–37
Heidenkummer HP, Messmer EM, Kampik A (1996) Recurrent vitreoretinal membranes in intravitreal silicon oil tamponade. Morphologic and immunohistochemical studies. Ophthalmologe 93:121–125